Clinic klasszikus tífusz
A lappangási idő tartományok 3-21, általában 9-14 nap, attól függően, hogy a dózis infekta behatolt, virulenciájának, a fertőzés módjától (a rövidebb és hosszabb élelmiszer fertőzés során a vízben és közvetlen kapcsolatban), és az állam a mikroorganizmus.
besorolás
• A természet az áramlás:
-jellemző;
-atipikus (mark törlik, vetélést, ambuláns, ritka formája: pnevmotif, meningotif, nefrotif, kolotif, tífusz gastroenteritis).
Időtartama szerint:
- akut;
- A rohamok és az visszaesések.
• súlyossága szerint:
- könnyű;
- az átlagos súlyosságát;
- nehéz.
• jelenlétében szövődmények:
- egyszerű;
- bonyolítja:
- specifikus szövődmények (bélrendszeri vérzés, bél perforáció, ITSH)
- nem-specifikus (pneumonia, mumpsz, epehólyag-gyulladás, thrombophlebitis, otitis és mtsai.).
A fő tünetek a tífusz
A kezdeti időszakban a tífusz jellemzi fokozatos vagy akut fejlődését mérgezés szindróma. A mai aktuális szinte egyformán közös mindkettő.
A fokozatos növekedése a tünetek az első napokban beteg arról számolt be a fáradtság, gyengeség növekvő, chilliness, a növekvő fejfájás, rongálás vagy étvágytalanság.
Test hőmérséklete emelkedik, és szintek 5-7 napon a betegség eléri 39-40 ° C-on Akut már az első 2-3 nap a tünetek mérgezési éri el a teljes fejlesztés, azaz időtartamának csökkentése a kezdeti időszak, amelynek következtében a diagnosztikai hibák és késői gospita teni.
Egy vizsgálatban a betegek kezdeti stádiumban vonzza a figyelmet egy bizonyos levertség és gyengeség. A betegek számára közömbös, hogy a környezet, hogy válaszoljon a kérdésekre monosyllables, nem azonnal. Arca sápadt vagy enyhén hyperaemizációs, néha egy kicsit pépes. Egy rövidebb inkubációs gyakran mondják, és gyorsabb a betegség kialakulásának.
Változások a kardiovaszkuláris rendszer a kezdeti periodetharakterizuyutsya relatív bradycardia, alacsony vérnyomás. Néhány beteg észleli a köhögés vagy orrdugulás. Hallgatózás a tüdő gyakran hallgatni merev légzés és szétszórt száraz zörejek, jelezve a diffúz hörghurut.
Nyelv általában megvastagodott a lenyomatok fogak oldalsó felületek. A nyelv hátsó borítja egy hatalmas szürke színű virágos, él és csúcs mentes plakk gazdag rózsaszín vagy piros. Garat kissé hyperaemizációs, néha látni növekedése torlódások és a mandulákat. Has mérsékelten duzzadt.
Tapintással a jobb csipő régió határozza durva, nagy kaliberű morajló a vakbélben és a kis kaliberű csörömpölésénél és a fájdalom mentén a terminális ileum, jelezve a jelenlétét ileitis. Határozza lerövidítése ütőhangszerek hang a ileocekális régió (Padalka tünet) miatt hiperplázia, jelenléte mezadenita. Ezt bizonyítja az is pozitív „kereszt” megjelölés Sternberg. A szék a tendencia, hogy a székrekedés. Végére az 1. héten a betegség növekedés és vált
rendelkezésre tapintása a májat és a lépet.
Vérkép során az első 2-3 nap jellemzi enyhe leukocytosis, és egy 4-5-edik napján betegség határozza leukopéniát elmozdulás a bal; Ez attól függ, hogy milyen mértékben, a betegség súlyosságától. Ezen kívül, figyel aneozinofiliya képest lymphocytosis és trombotsitopeniiyu. Vérsejtsüllyedés mérsékelten emelkedett. Ezek a változások a hemogram - természetes következménye egy bizonyos mérgek
tífusz Salmonella a csontvelőben és a felhalmozási fehérvérsejtek a nyirokrendszerben képződmények a hasüregbe. Ünneplő oliguria.
Változások meghatározásához a vizeletürítés: proteinuria, microhematuria, cylindruria, hogy illeszkednek a szindróma „fertőző toxikus vese.”
Minden betegség tüneteit elérik maximális fejlődés végére az első - az elején a második héten, amikor ez a magasság a betegség. Ez az időszak tart néhány naptól 2-3 hétig, és a legsúlyosabb a beteg számára.
A jelen időszakban a betegség lényegesen rövidebb, és könnyebb, ez jellemzi a növekedés intoxikáció és a magas láz, változások a központi idegrendszerben. A betegek állapotában kábulat. Súlyos esetekben, nem tájékozódni a térben és időben, rosszul ismeri fel mások, álmosság napközben és éjjel aludni, nem számít, mit nem panaszkodnak, néha eszelős. Ezek a változások a neuro-szellemi állapot jellemzi tífusz állapot, amely jelenleg a flow ritka.
Néhány betegnél a második héten a betegség vannak kis fekélyek elülső palatális íj - angina Duguay. A testhőmérséklet ebben az időszakban nőtt 39-40 ° C-on, és további lehet állandó vagy hullámos.
A 55-70% -ában a tífusz a 8-10-edik napján betegség van egy jellegzetes bőrkiütés - rózsaszínes-vörös rózsahimlő átmérője 2-3 mm, található elsősorban a bőr a has és a mellkas alsó, mint abban az esetben a nehéz csapadék és lefedő végtag . Monomorf kiütés; rendszerint hiányosak; az elemek száma ritkán haladja meg a 6-8. Rózsahimlő gyakran kissé fölé a bőrt (rózsahimlő elevata) és világosan látható sápadt háttérben. Amikor sajtolt vagy stretching a bőrt az szélein rózsahimlő eltűnnek, majd újra, jelezve, hogy ezek a gyulladásos jellegűek. A súlyos formái kiütés szerezhet kiütéses jellegű. A időtartama rózsahimlő 1-5 napig, általában 3-4 nap. Eltűnése után a kiütés is alig észrevehető a bőr pigmentáció. Podsypaniya jellemző jelenség, amely kapcsolatban van egy hullámos során bacteriaemia. Rózsahimlő jelenhet meg
Az első napokban a felépülési időszak normál hőmérsékleten.
Egyes betegeknél a tünetek Filippovitch - ikterikus festése a bőr a tenyéren és a talpon - az endogén karotin hyperchromia, fokozott bőr miatt előfordul, hogy az a tény, hogy az átalakítást zavart karotin A-vitaminná eredményeként májkárosodás.
A közepén a betegség továbbra is fennáll relatív bradycardia, szív dicrotism felmerül, még csökkentett artériás és vénás nyomás, auscultation - süketség szívhangok csúcsán és a szív alapjától hallgatni nontransversal szisztolés zörej.
Azoknál a betegeknél, tífusz volt megfigyelhető csökkenés értónus és a betegek 1,4% -ánál a - akut keringési elégtelenség. Hirtelen tachycardia jelezheti szövődmények: bélrendszeri vérzés, bélperforáció, összeomlás - és gyenge prediktív értékkel.
Változások a légzőszervek ebben az időszakban kifejezett jelenségek hörghurut. És lehetséges tüdőgyulladás okozta mind a kórokozó a tífusz, és az egyidejű mikroflóra.
Változások az emésztőszervek közepette a betegség elérik maximális súlyosságát. Lips száraz, gyakran borított kéreg, repedt. Nyelv megvastagodott, sűrűn szegélyezett szürke, barnás árnyalatú, a szél és a hegyét a világos vörös színű fogak felirattal ( „tífusz”, „pirított” nyelv). Súlyos esetekben, a nyelv kiszárad és formáját ölti kormos
kapcsolatban a megjelenése keresztirányú repedések vérzés. Száraz nyelv - a jele a vereség a vegetatív idegrendszert. Puffadás. Megjegyzés: a késedelem a széken, és bizonyos esetekben ez folyékony, zöldes színű, néha a „borsó leves”. Nyilvánvalóan vannak dübörgő és gyengédséget ileocecal bél, pozitív tünete Padalka. A máj és a lép kibővült. Néha van epehólyag-gyulladás, a nőknél gyakrabban előfordul.
A közepén a betegség csökkenti a vizelet mennyiségét. Adjuk proteinuria microhematuria, cylindruria. Van bacteriuria, amely esetenként az pielitah és hólyaghurut. Bizonyos esetekben alakulhat tőgygyulladás, orchitisz, mellékhere-gyulladás, menstruációs zavarok, a terhes - koraszülés vagy az abortusz.
A magassága a betegség tapasztalhatnak veszélyes szövődmények, mint például a perforáció a tífusz fekélyek és gyomor-bélrendszeri vérzés, amelyek megfelelnek rendre 01.08% és 0,5-8% -ánál tífusz.
Az engedélyezési időszak a betegség kevesebb, mint egy hét, és jellemző a hőmérséklet-csökkenés, ami gyakran már az előtt a normalizációs válik amfibolichesky jellegű, azaz a napi ingadozások eléri 2,0-3,0 ° C-on Fejfájás eltűnik, normális alvás, javítja az étvágyat, tisztítja és hidratálja a nyelvet, növeli a diurézist.
A jelen előremenő tífusz hőmérséklet gyakran csökken rövid amfibolicheskoy nélkül lízis lépését. Ugyanakkor a normál hőmérsékleten nem kell figyelembe venni, mint a fellendülés jeleként. Hosszú marad gyengeség, ingerlékenység, mentális labilitás, csökken a testsúlyuk. Lehetséges hőemelkedés eredményeként vegetatív endokrin rendellenességek. Ez az időszak a késői szövődmények: trombózis, epehólyag-gyulladás.
Ezt követően zavart funkció helyreállításához, a test felszabadul a kórokozók. Ez gyógyulási idő, amelyet az jellemez, asthenovegetative szindróma 2-4 hétig. Ebben az időszakban a hasznosítás között esett át a tífusz 3-5% krónikussá válik a baktériumok hordozók.
Súlyosbodását és a visszaesés. A visszaesés a betegség, hanem olyan hőmérsékletre normalizációs lehetséges súlyosbodása, késleltetés jellemzi a fertőzés: láz és a növekvő intoxikáció, vannak friss rózsahimlő, megnövekedett lépben. Súlyosbodása gyakran egyszeri, de a rossz bánásmód és megismételjük. A feltételek a modern antibiotikum terápia és során a betegség súlyosbodása ritkák.
Visszaesés vagy visszatérő betegség, már fordulnak elő normál hőmérsékleten, és eltűnt mérgezés. A modern körülmények között a kiújulás aránya nőtt, ami, mint kiderült, lehet társítani chloramphenicol bakteriosztatikus hatás, és - különösen a glükokortikoidok.
Prekurzorok visszaesnek - subfebrilitet, megőrzése hepatosplenomegalia, aneozinofiliya, alacsony antitestek. A klinikai kép a kiújulás, megismételve a minta a tífusz, mégis funkciókban könnyebb a gyorsabb emelkedik a hőmérséklet, a korai megjelenése a bőrkiütés kevésbé súlyos tünetei mérgezés. Időtartam - egyik napról a több hetet van két, három és több visszatérő.