Clinic gastrointestinalis vérzés - studopediya
Osztályozása gyomor-bélrendszeri vérzés
perforált fekély kezelésére
Differenciáldiagnosztikája perforált fekély
A differenciáldiagnózis végezzük az alábbi per-bolevaniyami:
1. okozó betegségek hashártyagyulladás (akut vakbélgyulladás, akut ho letsistit, hasnyálmirigy-gyulladás, ileus, stb).
2. Betegségek, szimuláló festés perforált fekély, de nem darazsak bonyolulttá hashártyagyulladás (phrenic mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, Pec-éjszakai és vesegörcs, miokardiális infarktus, stb).
Differenciáldiagnózishoz szükséges-ügynökség radiológusok, ultrahangos és gasztroszkopikus tanulmány.
1. zárófedél (fiatalok „buta” és akut fekélyek, rózsa-shennom működési kockázat az életkorral, a nehéz-ities stvuyuschimi betegségek, gennyes diffúz peritonitis).
2. Rezekciós a gyomor (egy nagy perforáció érzéketlen fekélyek a gyomor és feltehetően malignitás) - Johnson I. típusú, a III.
3. truncalis vagotomia a kimetszés és pyloroplasty fekélyek (a duodeno-nyos fekély), néha Johnson II, III.
4. Szelektív proximális vagotomia azzal kimetszése a fekély és a PI-loroplastikoy - fiatalok anamnézisében fekély hiányában peritonitis - duodenális fekélyek, gyomorfekély néha - Johnson II, III.
5. IPS + sebvarró fekélyek. Hiányában peritonitis, stenosis betegeknél ép.
A vérzés gyomorfekély és 12 nyombélfekély
1. Fekélyes vérzés (53%)
2. A nem-fekély vérzés (46%) - a gyomor daganatok (17%), erozív gasztritisz ([13%), nyelőcső visszértágulatok (7%), cölöpök (3%), intesztinális eróziók (1,7%), a magas vérnyomás ( 1,3%), Mallory-Weiss (0,1%), polipok (0,1%), Rendu betegség (0,05%) szindróma, vastagbélrák, fekélyes vastagbélgyulladás, és mások.
Szerint a súlyosságára krovapoteri. (Enyhe, mérsékelt, súlyos).
10. A hemoglobin.
11 .Snizhenie veri. a súlya a vér.
12. A csökkenés a hematokrit.
13. őszi globuláris vértérfogat (GO).
Határozzuk meg a vér mennyisége hiány segítségével sokk index. Ha a vérzés és meghatározza degitratatsii hiány zsidó-csonttérfogat (vér) véráramában keringő, lehetőség van a cél követően a sokk index Algovera (L):
ahol Td - a szisztolés vérnyomás.
Általában, ez a szám 0,5. CIR-térfogat vesztés kuliruyuschey folyadék akár 30% -os növekedést sokk index 1, az indexek a szívfrekvencia és a szisztolés vérnyomást körülbelül 100. Amikor kifejezve képet sokkot (szívritmus - 120 1 perc alatt, és a szisztolés vérnyomás - körülbelül 80 Hgmm) megjelenítése -Tel sokk index emelkedik 1,5, ami azt jelzi, hogy a veszélyes-STI a beteg életét. Shock indexe 2 (HR - 140 1 perc alatt, a szisztolés vérnyomás -... 70 Hgmm) felel meg térfogatának csökkenését a keringő folyadék a 70%.