Burn betegség - leírása kezelés
rövid leírása
Burn-kór - egy sor rendellenességek a különböző szervrendszerek, eredő kiterjedt égési sebei; Ez akkor fordul elő, ha a terület a mély éget több mint 15% -át a testfelület felnőttek és gyermekek 10%, és a felület - a 20% -ot. Időszakok az égési betegségek • Burn sokk - az első két napon • akut égési toxémia - 4-től 10-15 nap • septicotoxemia - végéig 3-5 hét • lábadozás.
• súlyosságuk éget shock: •• I mértékben - ••• At felszíni fény égések elfoglaló 20-25% a testfelület (mélység akár 10%) ••• ••• testhőmérséklet subfebrile Pulse - 90-100 / perc • •• ••• AD normál diurézis - oliguria időszakosan ésszerűnek tűnik. Napi diuresis a normál ••• legtöbb sült kezeli ezt a csoportot abból a sokktól a nap végén 1 •• II fokozat - közepes súlyosságú ••• Az égési 20-40% testfelület (mély égések nem jelentenek több mint 20%) ••• testhőmérséklet alacsony fokozatú vagy normál impulzus ••• - 100-130 / min ••• BP - labilis periodikusan csökken 90-95 / 60-70 Hgmm ••• diurézis - tartós oliguria. Napi diurézis - 400-600 ml ••• A legtöbb érintett kezeli erednek sokkos állapotban 2 napon postburn •• III fokozat - súlyos égési sérülést ••• Amikor 40-60% a testfelszín (mély égések jelentenek nem több, mint 40%) ••• normál testhőmérséklet, pulzus gyakran csökkentette ••• - 130 / perc ••• BP - hosszú ideig tartó alá esik 90/60 Hgmm ••• diurézis - oligoanuria. Napi mennyiség - legalább 400 ml ••• legtöbb áldozat die •• IV fokozat - ••• rendkívül súlyos égési sérülést több mint 60% a testfelszín (mély égések 40% vagy több) ••• A legtöbb érintett elpusztult ebben a csoportban 1 nap, és a többi - az elkövetkező napokban.
• •• Pathogenesis matrica felületén réteg a bőr 60-65 ° C-on, a kapcsolat a test meg van szakítva pusztulása erek és idegvégződéseket •• mélyebb rétegeiben a bőr felmelegítjük 45-60 ° C-•• Ebben a zónában, toxikus paranecrosis és biológiailag aktív anyagok: ••• ••• mikrocirkuláció betegségei, a központi és a regionális forgalomban ••• megsértése víz - só egyensúlyt ••• Report AAR.
•• • klinikai kép kombinációja égett bőrű éget •• Akut légúti (első 2 óra) gerjesztési helyébe zatormozhonnostyu •• •• zavart rendellenességei hőszabályozás: ••• ••• hipotermia hidegrázás izomremegés ••• ••• közötti különbség központi (rectum) és a perifériás (bőr láb) hőmérséklet - 2 ° C •• bőr Cianózis nem sérült égési szomjúság •• •• •• hic anacatharsis paresis gasztrointesztinális •• •• pulzus egy nap eléri a átlagosan 110 percenként, további emelkedik 116-120 / min •• Ellentétben traumás sokk, általában jellemző az vérnyomásesés, éget sokk esetén normál vagy kissé magasabb BP •• Oliguria (kevesebb, mint 300 ml vizelet éjszaka), amíg anuriában (nem több, mint 100 ml vizelet éjszaka) •• vizelet színe - sötét - cseresznye, barna, fekete; vizelet szaga égő.
Akut égési toxémia
• tart 2-4 napig 10-15. Vége az égési betegségek időszak egybeesik azzal az időponttal kifejezett suppuration égési sebek.
Pathogenesis •• • immunológiai változások a szervezet típusától autosensitization •• intoxikáció kapcsolódó felhalmozódása fehérje bomlástermékei, mérgező anyagokat a szövetekből és a sült rendelkező antigén tulajdonságokkal •• Toxikus hatásokat mikroflóra rolók éget felületre.
• klinikai megjelenése láz •• •• Változások idegesen - a szellemi tevékenység - alvászavar, nyugtalanság, zavartság, delírium, görcsök, látási és hallási hallucinációk •• Mérgező szívizomgyulladás - tachycardia, arrhythmia, zöngétlen szívhangok, bővülő határainak a szív csökkent összehúzódó a szívizom kontraktilitását és a vérnyomás lecsökken •• Változások az emésztőrendszerben - hasi fájdalom, puffadás, dinamikus ileus, a stressz eróziók és fekélyek (5% -ában vannak nehezíti, hogy súlyos gyomorvérzés) •• Toxie esky hepatitis •• változása légzőszervi - tüdőgyulladás, mellhártyaizzadmány, atelectasia, bronchitis, pulmonális ödéma •• •• Korai képződött felfekvések polyuria.
Laboratóriumi vizsgálatok • •• Relatív sűrűség csökken a vizelet proteinuria •• •• •• Microhematuria hemoconcentration helyébe vérszegénység - csökkentett Ht, a vörösvérsejt száma •• hyperskeocytosis 30' 109 / l •• műszak leukocita maradt.
• izolálása ezt a lépést, hagyományosan, mivel hogy nem jól körülhatárolt a klinikára.
• Kórfejlődés •• A mintegy 11-15 nap, amikor elkezd olvadni, és el kell utasítani a varasodás, a feltételeket a megjelenése a különböző fertőzéses szövődmények •• Ha van kiterjedt granuláló sebek homeosztázis rendellenesség kapcsolatos: ••• egy jelentős veszteség fehérje révén sebek ••• ••• mikroflóra aktivitását felszívódását a mérgező bomlástermékek.
• A klinikai kép •• Időszakos tartó láz 2-3 hétig 2-3 hónapig •• jelentős gennyes sebből •• sebek borítják halvány sorvadásos granulátumok szürke árnyalatú •• •• felfüggesztett epitelizálódás kialakítva hám részben vagy teljesen lizált •• Lethargia •• •• Álmatlanság anorexia •• Burn kimerültség: ••• testtömeg csökken 1/5 vagy akár 1/3 az eredeti teljes válaszképtelenség ••• ••• ••• sorvadása izmok merev ízületek •• fokozott vérzési •• •• ti poliuriához felfekvések •• Halál jön a csatlakozás fertőzés: tüdőgyulladás, szepszis.
Laboratóriumi vizsgálatok • •• hypoproteinaemia, hogy 40 g / l, és az alábbiakban bilirubinémia •• •• csökkentése relatív sűrűsége a vizelet Proteinuria •• •• A sebet mikroflórát uralja a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, anaerobok.
A kezelés az égési sokk
• A melegítő takaró, amely a sértett •• •• •• szobában a keret alatt érintkezésbe melegitő melegítők a káros - az elterelés a vér a perifériára.
• A túlzott alkoholfogyasztás (nincs hányás): forró, édes teát, kávét, lúgos ásványvíz, alkáli egyszerű - só p - ry (1-2 g szódabikarbónát és 4,3 g nátrium-kloridot 1 liter vízben). Ez nem oltja a szomjúságot sómentes p - rami kerülni a víz mérgezés.
• A szabály három katéterek •• Az első - az orr oxigén befúvással •• A második - a húgyhólyag ellenőrzésére vizeletmennyiség •• A harmadik - a centrális véna infúziós terápia.
• A bevezetett gyomorszonda leszívni a tartalmát (a kontrollálhatatlan hányás).
• bevezetése a gőz cső (flatulencia).
• Analgetikumok kombinálva antihisztaminok •• Metamizol 2 ml 50% p - pa •• trimeperidine 1-2 ml 2% p - pa •• droperidol 0,5 mg / kg Diphenhydramine •• 1 ml 1% p - pa •• Promethazine 1 ml 2,5% -os p - pa.
• •• prokain blokád oldalú vagosympathetic égeti felső felében a test, különösen a légúti •• kétoldalas perirenalis elégeti az alsó felét a test •• futlyarnoy izolált végtag égések.
• Infúziós - transzfúziós terápia - az alapvető módszer korrigálására égési sokk, amikor zavart homeosztázis •• Native kolloidok ••• natív plazma 0,3 ml / kg, és az 1% a terület az égési (például a beteg súlya 60 kg, 30% -os égési testfelület szükségességét 0,3 '60' 30 = 540 ml plazma) ••• szérum albumin (1 g, ami megfelel 20 ml plazma) ••• ••• Protein teljes vért (10 ml per 1 terület% égés) •• Szintetikus kolloidok: reopoligljukin , reomakrodeks, gemodez, zhelatinol, polyglukin, makrodeks ozmotikus diuretikumok ••: ••• mannit 1-1,5 / Kg / 2-3 p / d ••• Karbamid 1 g / kg száraz anyag, mint egy 30% p - pa / O ••• Glükóz (80-100 ml 20-40% p - pa inzulin) w / w Nátrium-tioszulfát •• 30-50 ml 30% p - pa 3-4 p / d / p Krisztalloid •• - ry: Ringer laktasol, 10% p - p NaCl 50-100 ml / v • • glükóz infúzió (5-10% p - p 500 ml / nap) kiegészített 1 NE inzulint minden 4 g glükóz •• számú bemeneti folyadékok képletű Evans sebességének meghatározására 1 ml per százaléka az égési terület és egyes kilogramm testtömeg •• aránya kolloid, sóoldat és sómentes p - árok 1: 1 1, és a súlyos sokk - 2: 1: 1.
• Hidrokortizon 50-100 mg 2-3 p / nap, prednizolon 60-90 mg / nap.
• kokarboksilazu 50-100 mg 2 r / d trifosadenin 1 ml 1% p - pa 1-2 p / nap aszkorbinsav 5-10 ml 5% p - pa.
• Korglikon 1 ml 0,06% p - pa 20 ml 5% p - pa glükóz / in, nikethamide 1-2 ml 2 r / d n / k, aminofillin 5-10 ml 2,4% p - RA / W 2 r / d - jelezték.
Az égési toxémia és septicotoxemia
•• • méregtelenítés Hemodez 100-400 ml / v •• Reopoligljukin 400-800 ml / P •• - •• Laktasol Ringer p.
• megelőzése és kezelése metabolikus rendellenességek •• Albumin 100-200 ml / transzfúziós •• a 250-500 ml 2-3 p / hét protein hidrolizátumok •• - kazein-hidrolizátum, vitaminok aminopeptid •• - nikotinsav, B-csoport (tiamin , piridoxin, cianokobalamin), aszkorbinsav.
• •• szteroid anabolikus szerek ••• Methandrostenolone 5 mg 1-2 p / nap, étkezés előtt Metilandrostendiol ••• 25 mg szájon át 1-2 p / nap, étkezés előtt szublingvális Retabolil ••• 50 mg / m 1 r / A nem-szteroid hét •• - orotsav, káliumsó.
• regeneráció stimulánsok •• -pentoxi 0,2-0,3 g 3-4 p / nap, étkezés után •• Metiluratsil 0,5-1 g 3-4 p / nap.
Helyi égési sérülések kezelése • Az áldozat tudja égetni sokk WC égési seb nem végzik • fekélyek terjed aszeptikus száraz vagy nedves - kiszáradása kötszerek áztatott p - rami antiszeptikumok • Ha van olyan sűrű, kör alakú égési pörk mutatja dekompressziós necrotomy.
BNO-10. T95 hatásai termikus és kémiai égés és fagyás