éget betegség
Burn-kór - egy sor rendellenességek a különböző szervrendszerek, eredő kiterjedt égési sebei; Ez akkor fordul elő, ha a terület a mély éget több mint 15% -át a szervezet sík felnőttek és gyermekek 10%, és a felület - a 20% -ot.
Időszakokban az égési betegségek
Burn sokk - az első két napon
Akut égési toxémia - 4-ig 10-15 nap
Septicotoxemia - végéig 3-5 hét
Lábadozás.
éget sokk
A súlyossága égési sokk:
Grade I - fény
A superficialis égések, zanimayu-
forráspont 20-25% a test sík (mélység legfeljebb 10%)
A testhőmérséklet subfebrile
Pulse - 90-100 / min
vérnyomás normális
Diurézis - oliguria időszakosan ésszerűnek tűnik. Napi vizeletmennyiség a normál tartományon belül
Most sült ez a csoport kezeli, hogy vonja vissza a sokk a nap végén 1,
II fokozat - közepesen súlyos
Az égési 20-40% -át a szervezet sík (mély égések nem jelentenek több mint 20%)
A testhőmérséklet alacsony fokozatú vagy rendszeres
impulzus
- 100-130 / min
BP - labilis periodikusan csökken 90-95 / 60-70 Hgmm
Diurézis - veseeiégtelenségen. Napi diurézisre - 400-600 ml
A legtöbb érintett felszabadítással kijelző sokkos állapotban 2 nappal később éget.
III fokozat - súlyos
Ha 40-60% -a test éget sík terület (mély égések nem jelentenek több mint 40%)
normál testhőmérséklet, gyakran csökkentette
impulzus
- 130 / min
BP - elhúzódó periody.padeniya alábbiakban 90/60 Hgmm
Diurézis - oligoanuria. Napi mennyiség - legalább 400 ml,
A legtöbb áldozat meghal.
IV-es fokozat - rendkívül nehéz
Burns több mint 60% -át a sík a test (mély égések 40% vagy több)
A legtöbb áldozat ennek a csoportnak elpusztulnak egy nap, és a többi - az elkövetkező napokban.
patogenézisében
Bőr felületi rétegek meghalni hőmérsékleten 60-65 ° C, a kapcsolat a test meg van szakítva pusztulása erek és idegvégződéseket.
Mélyebb rétegeiben a bőr melegítik fel, 45-60 „C-on
Ebben a zónában képződött paranecrosis mérgező és biológiailag aktív anyagok okoznak;
rendellenességek mikrotsirkulirovaniya
Rendellenességek, a központi és a regionális vérkeringést
Megsértése víz-só egyensúlyt
Sérti az AAR.
klinikai kép
A kombináció a bőr égési az égési légúti
A rövid távú (első 2 óra) gerjesztési helyébe gátlása
zavar
Disorders hőszabályozás:
hypothermia
hidegrázás
izomremegés
A különbség a központ (a végbélben) és a perifériás (bőr láb) hőmérséklet - 2 ° C-on
cyanosis a bőr nem sérült égési
szomjúság
Iko-
Akut égési toxémia
Ez tart 2-4 10-15 nap. Az ezen időszak végéig, az égési betegség egybeesik az kifejezve Ojo-govyh suppuration sebek.
patogenézisében
Immunológiai változások a szervezetben a típus autosensibilization
Intoxikáció társul a felhalmozódása bomlástermékek fehérjék, mérgező anyagok a szövetekből és a sült rendelkező antigén tulajdonságokkal
Mérgező hatása mikroflóra, rolók éget felületre.
klinikai kép
láz
Változások a neuro-pszichikai tevékenység - alvászavar, nyugtalanság, zavartság, delírium, görcsök, látási és hallási hallucinációkMérgező -tahikardiya szívizomgyulladás, szívritmuszavar, hangok süketség, szív bővítés határait, csökkentve annak a valószínűségét a szívizom összehúzódó és a vérnyomás lecsökken
GIT változtatások - hasi fájdalom, puffadás, dinamikus bélelzáródás stresszfekélyeket
toxikus hepatitis
Változások a légzőszervi - tüdőgyulladás, pleuralis folyadékgyülem, légteienség, bronchitis, tüdővizenyő
Előbb képződött felfekvések
Polyuria.
laboratóriumi kutatások
Relatív sűrűsége vizelet csökken
proteinuria
microhematuria
Gemokontsen-maxi- helyébe vérszegénység - csökkentett Ht, száma vörösvértestek
Hyperskeocytosis ZOh 109 / l
Leukocita balra léptetés.
éget septicotoxemia
Izolálása ezt a lépést, hagyományosan, mivel hogy nem jól körülhatárolt a klinikára.
patogenézisében
A mintegy 11-15 nap, amikor elkezd olvadni, és el kell utasítani a varasodás, a feltételeket a megjelenése a különböző fertőzéses szövődmények
Jelenlétében kiterjedt megsértése homeosztázis granulálására sebek kapcsolódnak:
egy jelentős veszteség fehérje sebeken keresztül
A mikroflóra tevékenység
felszívódását a mérgező bomlástermékek.
klinikai kép
Intermyttiruyuschaya tartó láz 2-3 hétig 2-3 hónap
Jelentős gennyes sebből
A sebek borítják halvány atrofich kormányzati granulálási szürke árnyalatú
hámképződéshez felfüggesztett
A kapott, részben, vagy epithelium
teljesen Disir
ernyedtség
álmatlanság
étvágytalanság
Burn kimerültség:
Testtömeg csökken 1/5 vagy akár 1/3, pervoiznachalnoy
A teljes reakcióhiány
amiotrófia
ízületi merevség
erősítése vérzés
polyuria
felfekvés
Halál indul a csatlakozás fertőzés: tüdőgyulladás, szepszis.
laboratóriumi kutatások
Hypoproteinaemia, hogy 40 g / l vagy kisebb
bilirubinémia
Csökken a relatív sűrűsége a vizelet
proteinuria
A seb mikroflóra által uralt Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerob.
A kezelés az égési sokk
áldozat felmelegedés
hordozó takaró
A helyiség a keret alatt
Érintkeztetési eljárások felmelegedés melegítők káros miatt eltérítésének a vér a perifériára.
A túlzott alkoholfogyasztás (nincs hányás): forró, édes teát, kávét, lúgos ásványvíz, lúgos egyszerű fiziológiás sóoldatban (1,2 g szódabikarbónát és 3,4 g nátrium-kloridot 1 liter vízben). Nem oltja a szomjúságot sómentes megoldást, hogy elkerüljék a víz mérgezés.
Szabály három katéterek
Az első - az orr oxigén befúvással-CIÓ
A második - a húgyhólyag ellenőrzésére vizeletmennyiség
A harmadik - a központi vénába Öreg-Zion terápiát.
A bevezetése gyomorszondán szívja a tartalmát (a kontrollálhatatlan hányás).
Bevezetés A gőz cső (flatulencia).
Fájdalomcsillapítók kombinálva antihisztaminok termékek
Promedol 1-2 ml 2% -os oldat
Pipolphenum (prometazin) 1 ml 2,5% -os oldat.
Bilaterális perirenalis elégeti az alsó felét a szervezet
Futlyarnoy izolált végtag sérülést okoz.
Infúziós transzfúziós terápia - a fő módszer a korrigáló megsértése égési sokk homeosztázis
A natív WIDE kolloidok
Plazma natív 0,3 ml / kg, és az 1% -os égési területen (például a beteg súlya 60 kg, 30% test égési síkban van szükség: 0,3 x 60 x 30 = 540 ml plazma)
fehérje
Teljes vért (10 ml per 1% égési terület)
Szintetikus kolloidok: reopoligljukin, FROM-krodeks, gemodez, zhelatinol, polyglukin, makrodeks
Ozmotikus diuretikumok:
Infúziós glükóz (5-10% -os oldatát 500 ml / nap) kiegészített 1 U inzulinnak a glükóz keresztül 4 g
A számú bemeneti folyadékok képletű Evans sebességének meghatározására 1 ml per százaléka az égési térbe, és kilogrammonként testsúly megbetegített
Érték kol loidnyh, sóoldat és só-oldat esetében 1: 1: 1, és a súlyos sokk - 2: 1: 1.
méregtelenítés
Gemodez 100-400 ml / in
pp Ryngera
Laktasol.
Megelőzése és kezelése metabolikus rendellenességek
Vértranszfúziós 250-500 ml 2-3 p / hét
Fehérje hidrolizátum - kazein hidrolizátum, aminopep-TID
Vitaminok - nikotinsav, a B csoport (Bp B6, B | 2), aszkorbinsav.
Antibiotikumos kezelést.
anabolikus szerek
Szteroid methandrostenolone dnbsp 5 mg 1-2 p / nap, étkezés előtt
A nem-szteroid - a kálium-orotát.
regenerációs serkentők
Az áldozat állapotban égési sokk WC égési seb nem végzik
Fedjük le a sebet a száraz vagy nedves-aszeptikus száradó kötést impregnált p-rami antiszeptikumok
Jelenlétében sűrű körkörös Burn pörk egy-pressionnaya necrotomy decompositions. Lásd. Szintén. Burns. Akut veseelégtelenség, szindróma
szétzúz
ICD-T20-T32 Burns és corrosions
Kapcsolódó cikkek