Bővítése a nyelőcső - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Bővítése a nyelőcső - egy hengeres vagy orsó alakú növekedése a nyelőcső lumen (diffúz vagy helyi) megsérti a kiürítési az élelmiszer a gyomorba. Klinikailag nyilvánul dysphagia, mellkasi fájdalom, öklendezés élelmiszer szájába, kóros soványság, éjszakai köhögés. A diagnózis végezzük oesophagoscopy, X-ray a nyelőcső, a nyelőcső nyomásmérés; által jelzések ultrahanggal vagy MDCT a hasüreg, nyelőcső szcintigráfia. A kezelés célja, hogy megszüntesse oka a betegség lehet szükség műtét (ballon dilatáció a kardiális záróizom a nyelőcső diverticulum kimetszés reszekció nyelőcsőrák).
bővítése a nyelőcső
Bővítése a nyelőcső egy ritka állapot, előforduló háttérben az egyéb patológia. A legfontosabb oka a diffúz nyelőcső achalasia van. Sokkal kevésbé növeli a nyelőcső lumen vezet diverticula, gyulladás, összenövések a mediastinum. Egyes betegek képtelenek megállapítani a pontos oka ennek a betegségnek fejlődését. Az alapját képező expanziós nyelőcső nehézség abban rejlik evakuálási élelmiszer tömegek a gyomorban akadályok miatt található általában az alsó nyelőcső vagy a gyomor bejárata (cardiospasm, achalasia, nyelőcsőrák; tüske, a nyelőcső, és szétterül húzza meg). Fokozatosan felhalmozódó élelmiszeripari masszát feszített fal nyelőcső motilitási rendellenességek fordulnak elő úgy, képződött szerves változások a szövetekben a nyelőcső egy rack-deformáció.
Az okok a bővítés a nyelőcső
Bővítése a nyelőcső van kialakítva a háttérben cardiospasm, achalasia, nyelőcsőrák; gyulladásos folyamatok a mediastinumban, ami a hegesedés és a kialakulását diverticulumok vontatási; összenövések túl a lumen a nyelőcsőbe. Alapján a mechanizmus kiterjesztése a nyelőcső, ott vannak a következő formája a betegség: diffúz hosszabbító (hengeres, orsó alakú, S-alakú deformációja bővülése a nyelőcső) és a helyi (diverticulumok nyelőcső). Közös képződésének mechanizmusát diffúz bővítése a nyelőcső akadályok jelenléte a élelmiszer áthaladását a gyomorba egy fokozatos nyújtással a falak a nyelőcső, hogy felhalmozódnak az élelmiszer tömegeket.
Leggyakrabban, a bővítés a nyelőcső diagnosztizált betegek szenvednek cardiospasm vagy achalasia. Ezek a két állapot azonos szakaszában a betegség, amelyben van kialakítva elején egy funkcionális rendellenesség egy alsó nyelőcsövi záróizom átmeneti görcs, és ennek eredményeként a progresszió kóros folyamatok a disztális nyelőcső cső szerves változások kezdődnek a fejlesztési állandó achalasia (nincs relaxáció) cardia.
Patogenézisében nyelőcső három tágulási mechanizmust, amikor achalasia: károsodott szív autonóm szabályozás záróizom ellazulás, közvetlenül frenospazm és achalasia. Autonóm diszfunkció is előfordulhat a háttérben súlyos érzelmi zűrzavar, ami a változások hang, nyelőcső motilitás, hogy összeomlik a nyitó és záró mechanizmusa a cardia. Továbbá, autonóm egyensúlyhiány nyelőcső működése fordulhat elő a háttérben egyéb patológia hasi szervek (vesekő és epekő. Pancreatitis. Krónikus gyomorhurut. Gyomorfekély és nyombélfekély. Májtumorokat, stb). Zsigeri-típusú visceralis reflexek.
Bonyolult mechanizmus evakuálása ételt a nyelőcső a gyomorba, és tartalmaz egy csökkenését izomrostok a membrán. Kutatás Gastroenterology kiderült, hogy a nyelőcsőben mozgás kezdődik a tetején a szálloda és végződik előtt hiatus. Ezután váltott rekeszizom exponáló kitolja a kapszulában a gyomorban. Görcs izomrostok a membrán (frenospazm) vezethet átfedés a nyelőcső lumen és az azt követő bővítése.
A kombinációja funkcionális cardiospasm a háttérben a vegetatív diszfunkció és frenospazma előbb vagy utóbb képződéséhez vezet szerves hegesedés a disztális nyelőcső és a kardiális záróizom kialakulásával achalasia. Passage élelmiszertermék tömegének az alsó nyelőcső-záróizom jelentősen korlátozódna, ezek felhalmozódnak a nyelőcső lumen fal nyújtás. Izomtónus nyelőcső fokozatosan csökken, ami először bővíti lumen és a jövőben alakul S-alakú deformáció miatt nyúlása a nyelőcső csőbe. Ebben a szakaszban a betegség bővítése van kialakítva felső részét a nyelőcső, bekövetkezik az étel regurgitációja és folyékony a szájüregbe, különösen hangsúlyos függőleges helyzetben. Az élelmiszerrel érintkező tömegek a légutakban okoz öklendezés fejlesztési hörghurut. tüdőgyulladás. Torlódás a nyelőcsőben is megszüntetheti gyulladás (esophagitis) megjelenése nyelőcső fekély.
Tünetei nyelőcső meghosszabbítása
Klinika bővítése a nyelőcső fokozatosan alakul ki. Kezdetben a tünetek átmeneti jellegűek, de az idő múlásával a háttérben a szerves változások a nyelőcsőben növeli a tünetek intenzitása, a fejlődő társbetegségek és a szövődmények, amelyek, ha nem kezelik vezethet a beteg halálához.
érintett dysphagia és mellkasi fájdalom a kezdeti szakaszában a betegség a beteg. Ha cardiospasm első megnyilvánulása lehet hirtelen: a háttérben egy erős félelem vagy érzelmi zűrzavar van egy érzés, egy gombóc a torokban, fájdalom a kardnyúlvány vagy a szegycsont mögött. Ezek a tünetek hamar elmúlik, de egy idő után újra. Fokozatosan dysphagia epizódok gyakoribbá válnak, és nem fog eltűnni a saját. Hogy javítsa a promóciós étel a gyomorban a beteg tehet némi erőfeszítést: nyomja az alsó része a mellkas, állandóan vizet inni, enni, nyelni levegőt, és így tovább. fájdalom a szegycsont mögött és erősített, sugárzó epigastrium, a lapátokat, a bal kéz (hasonlíthatnak a fájdalom angina pectoris). Fejleszteni egyfajta félelem az étkezés.
Tünettan obstrukció a háttérben bővítése a nyelőcső növekszik. A beteg gyakran panaszkodik makacs csuklás, öklendezés elfogyasztott étel. Esetenként felmerül bőséges hányás emésztetlen étel tömegek nélkül keverve sósav és az epe, ami jelentős megkönnyebbülés, olykor hányás eredménye egy ideiglenes eltűnését a tünetek.
Tekintettel arra, hogy a nyelőcső folyamatosan zsúfolt bővítése kiterjed a felső szakaszok, ezért éjjel, vízszintes helyzetben, folyékony élelmiszerek tömegáram és esik a hangszálak és a légzőrendszert. Úgy tűnik, kórjelzô bővítése a nyelőcső tünet - éjszakai köhögés. Fejlődő hörghurut, tüdőgyulladás és akkor törekvés. bronchiectasiában. Annak a ténynek köszönhetően, hogy szinte nincs élelmiszer kerül a gyomorban, és a betegek gyakran arra kényszerülnek, hogy okoz a hányást, hogy enyhítse a feltételt alakul kimerítése, ami együtt a kísérő súlyos betegség is vezethet a beteg halálát.
Diagnózis a nyelőcső meghosszabbítása
Amikor az első tünetek a terjeszkedés a nyelőcső kell fordulnia gasztroenterológus. A vizsgálat, és vizsgálata a beteg feltárt bővítése határait eltompítás A mediastinum, néha tapintható lágy, rugalmas kiemelkedés a nyak bal tartalmazó élelmiszertermék tömegének és folyékony.
A leginkább informatív diagnosztizálására bővítése nyelőcső ellenőrzés-endoszkópos orvos, birtok felső GI endoszkópia és a röntgen a nyelőcső. Esophagoscopy hozzáférhető ürítése után a folyadék tömege a lumen - láthatóvá jelenség oesophagitis fekély. Ezzel a vizsgálat képes azonosítani az oka a bővítés a nyelőcső (achalasia, duzzanat, hegesedés és összenövések szűkület, diverticulosis).
Amikor az X-sugár kontraszt-fokozott lumen a nyelőcső, a tele étellel és a tömegek. Kontrasztanyag rendezi hosszú, mint hópelyhek. Kiürítés a kontraszt a nyelőcső szignifikánsan késleltette (több óra alatt). A nyelőcső nyomásmérés lehetővé vyvit nyelőcső motilitászavar. Differenciáldiagnózishoz végezzük ultrahang és MSCT hasi szervek. A nyelőcső szcintigráfia.
Kezelése és prognózisa nyelőcső meghosszabbítása
A fő iránya expanzió kezelésére nyelőcső okainak megszüntetésére ezt a feltételt. Ha a terjeszkedés a nyelőcső alakult a háttérben achalasia, a betegnek meg kell magyarázni, hogy fontos a megfelelés a rendszer a nap és az élelmiszer. Nagy jelentőségű a helyreállítás normál vegetatív szabályozás, így frenospazma a pszichés állapota a beteg, így a feladat az orvos belép a beteg megnyugtatására és inspirálja őt bizalmat a kedvező eredmény.
Kinevezett egy speciális diéta és gyulladáscsökkentő kezelés. Élelmiszer legyen szelíd kémiai, mechanikai és termikus. Annak kizárására torlódás lefekvés előtt mentesíteni kell a nyelőcső tartalom. Ajánlott ital lúgos víz főzet a gyógynövények azzal a céllal, mosás a nyelőcső. A gyógyszeres végzett vagosympathetic blokád felírni vitaminok, görcsoldók.
Ha a konzervatív terápia hatástalan végzett ballonos tágítása a szív záróizom, a nyelőcső bougienage helyreállítására irányuló átjárhatóságát. Ballonos tágítás ellenjavallt közepette nyelőcsőgyulladás, repedések és sebek a régióban a szűkülete van, ez vezethet a nyelőcső megrepedését. A jelentős szerves változások a kardiális záróizom megkövetelheti kardiomiotomii működését. És legyengült betegeknél ellenjavallt helyreállítása átjárhatóságát a nyelőcső lehet végezni gastrostomia amíg stabilizálódott. Jelenlétében diverticulumok végezték a kimetszés. Ha a beteg diagnózisa nyelőcsőrák korai szakaszában, nyelőcső reszekció végezzük, majd műanyag.
A prognózis bővül a nyelőcső kedvező, de a kezelés hatásfoka nagyobb, mint amikor még nem indult (a korai szakaszában a betegség hatékonyságának műtéti beavatkozás több mint 90%). Konkrét megelőzése bővítése a nyelőcső nem fejlődött. Amennyiben azonnal felismerni és kezelni a betegséget, ami oda vezethet, hogy ezt a feltételt.