Az integrált megközelítés a kezelés az influenza és megfázás
SS Yakimova, MD MIA Központi Kórház
Akut légúti fertőzések (ARI) - csoport, akut fertőzések, a légzőszervek, eltérő etiológiájú, de hasonló epidemiológiai, patogenetikai és klinikai jellemzőkkel. A probléma kezelésére a SARS és az influenza nem veszett jelentősége az egészségügyi bármely ország. Rational gyógyszeres kezelés SARS nem csak segít, hogy gyorsan letartóztatni a fő tünetei, hanem, hogy elkerülje a komolyabb szövődmények. A kombinált hatóanyagok a tüneti kezelésére a SARS és az influenza is hatékonyan enyhíti a beteg állapotától, lerövidíti gyógyulási idő.
Kulcsszavak: akut légúti vírusos fertőzések, influenza kezelésére, gyógyszerek kombinációjával
A patogének SARS között több mint 200 féle légzőszervi vírusok, így influenza vírusok (A, B, és C) parainfluenza (4 típus), adenovírusok (60 szerotípus), rhinovírus (több mint 100 szerotípus), a koronavírusok (4-es szerotípus) respiratornosintsitialnye . vírusok (két szerotípus), stb jelenleg van egy tendencia, hogy csökkentse az influenza vírus fertőzés aránya (írja - 12% B típus - 3%), és nőtt az aktivitása más légúti vírusok, beleértve parainfluenza - .. akár 50% adenovírusok - legfeljebb 5%, légúti óriássejtes vírus - 4%, és enterovírusok - 1,2%, vegyes fertőző TIONS - mintegy 23% -ában. Ott volt a csökkenés a teljes immunitást a lakosság, amely hozzájárul az előfordulási gyakorisága a SARS és immunszuppresszív hatását a légúti vírusok az oka SARS és ismételt bakteriális komplikációk. Veszély megfázás is abban a tényben rejlik, hogy a visszatérő fertőzés hosszú távú perzisztencia vezethet túlérzékenységet és allergiás Foster betegségek (bronchiális asztma, allergiás rhinitis, atópiás dermatitis).
A klinikai kép a SARS
A klinikai megnyilvánulások akut légúti vírusos fertőzések által okozott különböző kórokozók, olyan hasonlóak, hogy a diagnózis, a betegség rendkívül nehéz, különösen a szórványos esetek. A legtöbb esetben a klinikai kép alkotja SARS:
Egy jellegzetes tünete jellemezhető betegségek:
1) megjeleníti a közönséges fertőző mérgezés;
2) szindróma léziók a légutak különböző szinteken - rhinitis, pharyngitis, gégegyulladás, légcsőhurut, bronchitis, és ezek kombinációi. Pneumonia is tekintik szövődményeként influenza és más akut légúti vírusos fertőzések;
3) megnyilvánulásai más szervek és rendszerek.
mérgezés szindróma
Hidegrázás vagy borzongás, súlyos fejfájás, lokalizáció a frontális régió és a templomok, izomfájdalom és ízületi fájdalom alatt a szemmozgás vagy nyomást rájuk, fényérzékenység, könnyezés, súlyos gyengeség és fáradtság, levertség - az első napokban a betegség, ezek a tünetek uralják a hurutos tüneteket. Gyengeség súlyos esetekben elérheti a adinamii. Gyakran kíséri szédülés és ájulás. Szédülés és ájulás hajlam gyakoribb a fiatalok és az idős kor, hányás - főleg a fiatalabb korosztály és a súlyos formák akut légúti vírusos fertőzések felnőtteknél. Az összes beteg, egy súlyos formája az alvászavar, az álmatlanság lép fel, néha - képtelenség.
A influenzavírus felmerül specifikus tüdő által okozott károk sejtkárosító hatásával az oxigén szabad gyökök, károsodott mikrocirkuláció hemosztázis felületaktív rendszert, ami a helyi vagy elosztott fejleszt tüdőszövet duzzanat, néha respiratornotoksichesky distressz szindróma
Már az első órában a betegség lehet olyan magas testhőmérséklet, különösen az influenza, a maximális teljesítmény - 39-40 ° C-on láz szinten fokát jelzi a mérgezés, de általában egyenlőségjelet ezek a fogalmak nem lehet. Ezért a hőmérsékletet válasza az influenza különböző szükségletek, valamint a viszonylag rövid időtartamú. Kritikus hőmérséklet csökken, vagy a gyors lízis időtartamát láz 5 napon keresztül. Ez jelezheti a komplikációk. A 10-15% láz betegek egy két-hullám természete miatt komplikációk által okozott bakteriális flóra vagy súlyosbodása krónikus betegségek. Enyhe formái SARS néha bekövetkezhet anélkül, láz (afebrilis formában a betegség).
A fő mérgezési tünet, és az egyik az első tünetek - fejfájás, változó intenzitással. Súlyos fejfájás párosulva álmatlanság, delírium, ismételt hányás figyelhető meg súlyos betegség társulhat meningealis szindróma.
szindróma hatástalanító a légutak
Hurutos szindróma nyilvánul meg a szárazság érzetét és torokfájás, orrdugulás. De a legjellemzőbb tulajdonsága a hurutos szindróma tracheobronchitis. Objektív vizsgálata a betegek az első napon a betegség jelölt bőrpír és duzzanat az arc, bőrpír, a nyak, a vaszkuláris injekció ínhártya, a nedvesség a szem, könnyezés, enyhe kötőhártya-gyulladás. Ezek a tünetek együttesen hasonlítanak könnyáztatta arcát egy gyermek. Tól 3-4 napos betegség az ajkak, az orr, szárnyak tűnhet herpesz. Ennek eredményeként a vaszkuláris permeabilitás rendellenességek orr vérzés és a vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon.
Amikor garat- léziók jelölt hiperémia ragyogó ég nyálkahártyák, ívek, a hátsó garatfal. Egyes betegeknél észlelt szemcsésség a lágy szájpadlás, legalábbis - és a nyelv ívek. Légzőszervi vereséget SARS és az influenza természetes. A láz időszak lehet a légszomj. Amikor a fény ütőhangszerek doboz hangot észlel. Auszkultáció (hiányában szövődmények) merev vezikuláris lélegeztetés árnyalat néha auscultated egyetlen száraz hörgést. Röntgennel láthatóvá tettük a fokozott vaszkuláris mintázat, kiterjesztve gyökerei a tüdő, amely tévesen diagnosztizált tüdőgyulladás.
keringési rendszer
Változások a kardiovaszkuláris rendszerben jelennek meg az alacsonyabb vérnyomás, tompa szívhangok enyhe szisztolés zörej csúcsán. Általános szabály, hogy van-e összefüggés ezek a változások a toxikus hatás mértékét; miután a hőmérséklet a szív egyre hangzatos hangok, szisztolés zörej eltűnik. A szívfrekvencia megfelelhet a hőmérséklet, de a legjellemzőbb relatív bradycardia, amely akkor körülbelül 40% -ánál egy influenza. Ezek lehetnek tüntetve a EKG-változások: PQ-intervallum megnyúlása, csökkentése vagy izoelektrichnost T hullám átmenetiek. Szívizomgyulladás influenza nem jellemző (ez ritka, gyakran együtt az adenovírus, Mycoplasma fertőzés és bakteriális szövődmények).
Mértékétől függően az intoxikáció és hűléses szindróma súlyosságát influenza és más SARS lehet enyhe (60-65%), mérsékelt (30-35%), súlyos és igen súlyos formái (3-5%) (táblázat. 1).
Jogállásának meghatározásakor súlyossága
Értékelési szempontjai az állam