Az alapelvek a szív működését, mint egy szivattyú, mindegyik üregbe a szív megvan a maga sajátos

Mind az üregek a szív saját speciális funkciója van. A pitvarok jár, mint egy tározó, amely felhalmozódik a kamrai szisztolés vér áramlik a vénás hálózat és ahonnan szállítják a kamrákba a saját diasztoléban. Kamrák funkciót, mint egy szivattyú, arra kényszerítve a vért az artériás rendszerben. A véráramlás általában bekövetkezik csak egy irányba - a pitvarok, hogy a kamrákba, és a kamrák - az artériás rendszerben. Ennek oka, egyrészt, a jelenléte gyűrű alakú kötegek izomrostok körül nyílásokon a pitvarok és tüdővéna üreges, szerepét betöltő a záróizom, és a másik - a jelenléte szelepek (AV-, elválasztjuk a pitvarok a kamrákból és félhold alakú elválasztó a jobb kamra és a bal oldalon a repülőgép - az aorta). Nyitását vagy zárását a szelepek úgy határozzuk meg, a nyomás gradiens mindkét oldalukon.

AV-szelepek - tricuspidalis jogi és kéthegyű vagy mitrális a bal szívfél - megakadályozza a vér visszaáramlását a pitvarok és a kamrák rángatózik. A kamrai diasztolé, a szelepek nyitott állapotban, mivel a vérnyomást a kamrai üreg alacsonyabb, mint a pitvari üregben. Amikor a kamrai szisztolé vérnyomást bennük növeli, és a szelep zárva van. A szélei a szelepek ín szálak, amelyek kapcsolódnak a papilláris izmok, hogy csökkenni kezd elején kamrai összehúzódás és megakadályozzák prolapsus szelepet.

Félhold alakú szelepek (aorta és pulmonalis) akadályozza a vér visszaáramlását a aortából a kamrák és az AV azok diasztolé. A kamrai szisztolé, amikor a nyomás abban magasabb, mint a megfelelő tartályok, szelepek nyitnak kamrai diasztolé miközben csökkenti azokat félhold alakú szelepek zárnak nyomást.

A mozgás a vér az üregekben a szív és a keringési rendszeren keresztül határozza meg a nyomás-gradienst. Nyomás változások a pitvarok viszonylag kicsi: a magassága szisztolé nyomás nem haladja meg a 5-8 Hgmm. Art. a diasztolé csökken 0, és a kamrai szisztolé alatt fokozatosan emelkedik eredményeként a töltés az üreg a vér, áramoljon a vénákban. Amikor a kamrai szisztolé végei és nyitott LU-szelepek, a nyomás a pitvarban csökken a szabad mozgás a vér a kamrák.

0,1 s kezdete előtt kamrai szisztolé halad pitvari szisztolé, akkor fordul elő, mint amelynek eredményeként néhány további vért tölteléket a kamrákba. Annak ellenére, hogy a kis méret a kötet, hogy jelentős fiziológiai, ez vezet a nyújtás a kamrák a szívizom, növelve annak BWW és jelentősen befolyásolja az erejét összehúzódása kamrai szívizomban.

A kamrai szisztolés kezdődik közvetlenül a befejezése után a pitvari szisztolé. A hullám vágások fokozatosan terjed a szívkamrai szívizom, ami része a izomrostok csökken, a másik része van nyújtva. Az alakja a kamrák változások és a nyomás állandó maradjon. Ez a fázis az úgynevezett „indukciós fázis csökkentése” és tart körülbelül 0,05 másodperc. Miután csökkentése magában foglalja az összes szál a kamrák, vérnyomás kezd növeljék üregek, AV-szelepek zárva vannak.

Félhold alakú szelepek ebben az időben még zárva marad, mivel az intra-üreg nyomás a kamrákban még nem érte el a vérnyomás szintje a kipufogó artériákban. Ezért, a körét a kamrák változatlan marad, és van egy „fázisa izometriás kontrakció.” Abban fázisú aszinkron csökkentési szakasz és kontrakciót up „időszak kamrai feszültség”.

Miután a vérnyomás a szerződő kamra üreg meghaladja a nyomás a megfelelő tartályokkal jön „ejekciós fázis”, amikor a vér a kamrákból az aortába, és belép LA. Ez a fázis akkor kezdődik, amikor a nyomás a bal kamrában meghaladja 65-75 Hgmm. Art. és a hasnyálmirigyben - 5-12 Hgmm. Art.

A kezdeti időszaka ejekciós vér a kamrákból bekövetkezik elleni gyors növekedése intracavitaris nyomás, és ez alkotja a „gyors ejekciós fázis”, amely tart 0,10-0,12 fázist és helyébe a „lassú kiutasítás” időtartamával 0,10-0,15 egybeesik fokozatos csökkenése vnutrizhelud pápaszemes nyomást.

Maximális vérnyomás szinten LV normál fiziológiai körülmények között eléri a 115-125 Hgmm. Art. a hasnyálmirigyben - 25-30 Hgmm. Art. Ez a különbség határozza meg a lényegesen nagyobb ellenállást kilökődését vért a bal kamra és ennek megfelelően nagyobb erőt, és annak súlycsökkentés.

Miután a kiesés szakaszban kamrai diasztolé kezdődik. A kamrai szívizom kezd megnyugodni, intracavitaris nyomás csökken alacsonyabb, mint a hulladék tartályok, és félhold alakú szelep csapja. Idő a kezdetektől a kamrai relaxáció zárás előtt félhold alakú szelepek jelű „protodiastolic időszak” tart, hogy 0,04 másodperc. Ezután az 0,08 a kamrákba továbbra is pihenni DR-zárt és félhold alakú szelepek - „fázisa izometrikus pihenés”, amíg a nyomás a kamrákban nem fog alacsonyabb, mint a pitvarok, amely már tele vérrel. Ha kellő közötti nyomásgradiens a pitvari és a kamrai üregek AV-szelepek nyitva vannak, a vér kezd, hogy kitöltse a kamrákba.

Kitöltése a kamrák első gyorsan végbemegy, mivel a nyomás abban esik 0. Ezt a „gyors töltési szakasz”, amely tart 0,08 másodperc. Ahogy kamrai töltőnyomás növekszik, tartalom lassítja bekövetkezik „lassú töltési fázis” időtartam 0,16 s. A végső töltési a kamrák végén diasztolé által meghatározott pitvari szisztolé időtartama 0,1 s.

A kamrai diasztolé, a vérnyomás, a kipufogógáz ezen hajók csökken a véráramlás és a végén a diasztolé az 65 és 75 Hgmm. Art. aorta és 5-10 Hgmm. Art. - LA-ben. Azonban, ez a nyomás fölött marad a vérnyomást az üregekben a kamrák, így félhold alakú szelepek zárva maradnak.

Ezek az időzítési jellemzői pitvari kontrakció és a relaxáció a kamrák és jellemző a szív, a vágási frekvenciája 75 u. / Min. Amikor ez a változás a szívfrekvencia időtartamát és a fázisviszony közötti időzítési jellemzőket lényegesen változhat. A gyorsuló üteme jelentősen lerövidül diasztolé elsősorban lerövidítésével lassú töltési fázisban. Systola rövidített viszonylag kevésbé kifejezett, elsősorban a lassú fázisa ejekciós vér a kamrákból. Azonban magas pulzusszám előfordul lerövidítése gyors töltési fázisában a kamrák, és csökkentett BWW CRM. Lassításkor szívfrekvencia megfigyelt változások ellentétes fázisú és időtartamát a kiutasítás kamrai beáramlási.

Kitöltése pitvari vért úgy definiáljuk, mint a vérnyomás túlsúlyát áramló ott vénás erekben, és a szívóhatást a mellkas, különösen inhalálás alatt, amikor a mellüregi nyomást esik negatív értékeket.

Ennek eredményeként, a vérnyomás a vénákban és üreges pitvar is negatívvá válik, ami megkönnyíti a vér áramlását a perifériáról. Ezen túlmenően, amikor a kamrai szisztolé és lerövidíti a hosszmérete elmozdul lefelé LU-partíciókat, amely növeli a pitvari üregben, csökkenti a vérnyomást, és szívó a vena cava.

Mivel a fő funkciója a szív a kiutasítás a vér, az egyik legfontosabb mutatója a tevékenységét tekintik CRM, azaz a vér térfogata, ami megjelent az egyes kamra egy összehúzódás. Normál fiziológiás körülmények között, az átlagember CRM egyenlő 65-70 ml. NOB jellemző kardiális hemodinamikai teljesítménye 1 perc alatt úgy definiáljuk, mint a termék által számított OCS szívritmus és az átlagos ember nyugalomban 4,5-5 liter. Azonban, az intenzív fizikai vagy érzelmi stressz alatt hipoxia, különböző más NOB szélsőséges állapotok növelheti 5 és több alkalommal, elérve 25-30 l / perc, ami annak köszönhető, hogy növelje mind CRM és a pulzusszámot.

Mi képzett emberek, ez a hatás főként a növekedés CRM, ami sokkal kevésbé energiaigényes, mivel a képzetlen fő módja, hogy növelje a hemodinamikai paraméterei a szív, hogy növelje a pulzusszámot. Ez a kiigazítás a szív a test szükségleteinek érjük jelenléte miatt számos szabályozási mechanizmusok, mind intra- és extrakardiális.

Rendelet a szív összehúzódási erő két módja van: geterometricheskim és gomeometricheskim. Az elv a törvény alapján geterometricheskogo Frank - Starling, ahol az erő összehúzódási szívizom rostok arányos eredeti hosszát. Ami az egész bal kamrába, ez azt jelenti, van egy közvetlen kapcsolat a nagyságát a BWW és erejének csökkenése. Léte a kapcsolat, mint az elve alapján a kamrai funkcionális állapotának értékelése: A meredekebb, a szilárdság növekedését csökkentés növekvő EDV, annál magasabb a szívizom összehúzódó.

A klinikai gyakorlatban, a fő index a funkcionális állapot a szívizom ejekciós frakció, amely úgy definiálható, mint az arány a különbség, hogy a CSR és BWW BWW.

Növelése növekvő BWW CRM egyik formája az alkalmazkodás a szív mind növeli az áramlás vénás vért (preload), és növeli a rezisztencia ejekciós vér a kamrákból (afterload). Aktiváló hatása pitvari szisztolés kamrai teljesítmény is teljesül a geterometricheskoy szabályozás és hozzájárul a függőség a szív munkáját, a vénás vér áramlását.

Meg kell jegyezni, hogy a teljes körű végrehajtása a törvény Starling, ahol CRM növeljük nagyobb mértékben növekszik kamrai EDV, csak akkor lehetséges, egy normál működési állapotát a szívizomban. A patológiás körülmények között, miközben csökkenti a szívizom összehúzódó-érték OCS növekedése egységnyi növekedés BWW csökken, magas értékek BWW egyre jelzik miokardiális elégtelenség, szív, mint körülbelül pre- vagy alkalmazkodás utóterhelés.

Alapelv gomeometricheskoy szabályozás valósul meg módosítatlan eredeti hosszát miokardiális rostok a szívbetegségek nyilvánvaló holisztikus csökkenése CSR CRM növeli és az ejekciós frakció állandó értéke BWW. Ennek alapján az alkalmazkodás a szív az az elv, a növekedés a szívizom összehúzódó külső tényezők által okozott, különösen a megnövekedett aktivitást sympathoadrenalis hatások.

Gomeometrichesky szabályozási elv a szív határozza meg a rendelkezésre álló ritmoinotropnoy függőség, vagyis növeli az erőt és a sebességet összehúzódása a szívizom rostok növekedése pulzusszámot. Ez a hatás fokozatosan alakul ki több szívciklusból, és az úgynevezett „létra Bowditch”. Mivel a függőség ritmoinotropnoy növekvő pulzusszám megtartotta képes a szív, hogy növelje a kibocsátást a vér a háttérben stabil, sőt növekvő CRM.

Azonban ritmoinotropnaya függőség, mivel a törvény Starling tökéletesen működik csak a szokásos körülmények között jelenlétében még az enyhe szívizom-elégtelenség a végrehajtásuk hatékonysága a hemodinamikai teljesítménye a szív jelentős mértékben csökkent. Ezért a növekedés mind MLC és a pulzusszám nyugalmi csökkenésére utal a funkcionális tartalékok a szív.

A legtöbb esetben az elvek ugyanaz geterometricheskoy és szabályozása szívműködést szigorúan mérkőzés. Így, amikor az összeget a testmozgás szimpatoadrenális erősítő hatása van a szívre kíséri közvetlen inotrop hatású, növeli a vér áramlását a szív csökkentésével vázizom kíséri növekedése BWW és végrehajtási mechanizmus a Frank - Starling.

Ideges szabályozása a szív által végzett jövő impulzusokat a központi idegrendszer szimpatikus és vagus ideg. A növekedés a szimpatikus stimulációt vezet a pozitív inotróp és kronotróp hatást (vagyis növeli a pulzusszámot és az erő, ill). Növekvő szívfrekvencia ilyen körülmények által meghatározott képes növelni a sebességet a szimpatikus idegek lassú diasztolés depolarizáció a sejtek - pacemaker, növeli a rándulás erő - a hatás idegek dolgozó szívizomban. Az aktiválás szimpatikus idegek növeli a sebességet gerjesztés szívében (pozitív dromotrop hatás) és növeli a szívizom ingerlékenységét (pozitív bathmotropic). Kiküszöböléséről szimpatikus hatást gyakorol a szívre jelentősen korlátozza az adaptív képességek intenzív izom munka szapora szívverés csak 10-12 u. / Min, gyorsan jeleit mutatják keringési elégtelenség.

Egy szignifikáns hatása a funkcionális aktivitását a szív is van Paras pathic-szakasza az idegrendszer, aktivitás növelése, amely az ellenkező hatást, összehasonlítva a szimpatikus idegeket. Bolygóidegstimuláció befolyás jellemzi negatív külföldi, a stopper, és BATM dromotrop. Vagus befolyásolhatja tónusos gátló hatása a szív nyugalmi állapotban is, és ez a hatás fokozódik akár a teljes szívmegállás diasztoléban egy éles aktiválása a vagus ideg. De a hosszú távú növekedés vagus aktivitás alakul a hatása „a menekülés a szív”, csökkentése, hogy hagyja abba az elején, fokozatosan helyreáll.