Asherman szindróma okai, tünetei, leírás, diagnózis és kezelés
patológia Leírás
Under Asherman szindróma kifejezés olyan patológiás állapot, amelyben a méh képződött összenövések. Vezetnek részleges vagy teljes perforálatlan üreget. A betegség kapta a nevét, a neve Joseph Asherman nőgyógyász. Először szindróma részletesen 1894 Genrih Fritch. Az orvosi szakirodalomban számos címei a betegség: méhen belüli összenövések, traumás atrophia és sclerosis a méhnyálkahártya.
Ez a statisztika a megoszlása a betegség? Miután kürett a szült nők kialakulásának kockázata a szindróma 25%. Ha nem életképes terhesség valószínűsége tapadás kialakulását és növeli akár 30% -ában. Semleges vetélés szinte fenyeget a nő egészségét. Ebben az esetben, a betegség alig több, mint 7%.
A fő ok
A méh egy üreges izmos szerv. Kívül borítja a hashártya. A belső bélelt endometrium, amely két rétegből áll - a bazális és funkcionális. Attól függően, hogy a fázis a menstruációs ciklus és hatása alatt a nemi hormonok az endometrium megy keresztül ciklikus változások. Közelebb az ovuláció, amikor az esélye teherbe egy gyermek a legtöbb magas, az endometrium besűrűsödik. A endometriális sejtek aktív biológiailag aktív anyagok. Megtermékenyítés után, a tojás az belép az anyaméhbe, ahol a beültetés után. Kapcsolat magzatburok egy egészséges endometrium - a fő feltétele a sikeres fogamzás. Ha a megtermékenyítés nem történt, a funkcionális réteg szakad el, amint azt a havi. Az elején minden ciklusban, az endometrium növekszik újra.
Összenövések - ez outgrowths vagy összenövések a belső réteg a méh, amelyek megsértik a fiziológia a nyálkahártya. Asherman szindróma alakul miatt károsodást vagy sérülést, a bazális réteg endometrium során nőgyógyászati eljárások. Ez lehet egy kaparás után abortusz, császármetszés, vagy bármely más művelet. Egy másik gyakori oka a betegség - méhnyálkahártya. Összenövések vannak kialakítva a háttérben számos gyulladásos gócokat a nyálkahártya a méh.
A klinikai kép a szindróma
Tünetek A betegség által okozott ragasztó folyamat és annak hatása a működését a reproduktív rendszer. Közülük a leggyakoribbak:
- menstruációs zavar (nehéz / sovány elválasztás, egy erős fájdalom);
- vetélés;
- számának csökkentése és a menzesz időtartama;
- szekunder meddőség;
- felhalmozódása a vér váladék a méh üregében.
Mi mást tünetei Asherman szindróma? Betegség gyakran kíséri endometriózis változó súlyosságú. A patológia jellemzi ektopikus növekedése a funkcionális réteg az endometrium túlmutat a méh. Ez a kombináció a negatív hatást gyakorol a kilátások és kilátások kezelésre.
Három súlyossági fokú
Tekintettel a kár, hogy a bazális réteg endometrium, az orvosok azt sugallják, a következő besorolás Asherman szindróma:
- Enyhe (összenövések foglalnak nem több, mint 25 térfogat% -át a méh, könnyen tönkremehetnek mechanikai sérülés);
- átlagos mértéke (varrás hegesztett szorosan a nyálkahártya a méh);
- súlyos fokú (letapadás áll túlnyomórészt elmeszesedett kötőszövet, blokkolja a száját a méh és a csövek alsó test).
Időben mértékének meghatározását a kóros folyamat gyorsan gyógyítja Asherman szindróma.
Van terhesség lehetséges?
Vélemények az orvosok azt jelzik, hogy a valószínűsége teherbe egy gyermek a betegség okától függ és a színpadon. Amikor Asherman szindróma súlyosan érintette a reprodukciós rendszert. A falak, a méh bot, törött kereszt-csövek. Ennek eredményeként, az embrió nem lehet beültetni. Ezen túlmenően, az endometrium elveszti a képességét, hogy reagálni a változásokra ösztrogén mutatók. Fokozatosan kialakuló másodlagos meddőség, és vele együtt, és amenorrhoea. Összenövések a nyaki területen provokál torlódások és késedelem menstruáció. Megsértése ciklus általában azt jelzi, súlyos betegség. Terhesség egy természetes módja elfogadható, ha nem időben gyógyítható Asherman szindróma.
e IVF lehetséges? Vélemények az orvosok megerősítik, hogy az in vitro megtermékenyítés akkor hasznos, ha a betegség korai szakaszában a fejlődés. A száma összenövések nem haladhatja meg a 25% -a mennyiség a méh, akkor kell lokalizált egy korlátozott területen az üreg.
Lehetetlen, hogy egy választ a feltett kérdésekre, mert minden eset más. Súlyosságától függően a kóros folyamat, van több változata a terhességet. Néhány hordozó nők okok kapcsolatos problémák, míg mások is kíséri szövődményeket. A harmadik lehetőség - a spontán abortusz, vetélés, másodlagos meddőség. Éppen ezért minden nő kell vigyázni az egészségükre, azokat rendszeresen szűrések a nőgyógyász, időben kúra betegségek előfordulását.
orvosi vizsgálat
műszeres módszerekkel, hogy láthatóvá tegyük a méh használják diagnosztizálni a betegséget. Hiba nélkül az orvos a beteg szülészeti történelem (terhességek száma, abortusz, vetélés és így tovább.). Ultrahang vizsgálat tekinthető a leginkább megfizethető és ugyanakkor minimálisan invazív diagnosztikai eljárás a kismedencei szerveket. Asherman szindróma lehet megerősíteni, ultrahang, de a pontos eredmények, meg kell ismételni az eljárást néhányszor a ciklus során.
Az arany standard kimutatására összenövések tekinthető hysteroszkópia. Ilyen méh kutatási használatával jár egy speciális eszköz. Ez adjuk a méhnyakon keresztül, hogy a kondíció lehet értékelni valós időben a számítógép képernyőjén. Hiszteroszkópia hogy meghatározzák a súlyosságát a kóros folyamat, mérete és lokalizációja összenövések. betegek teljes vizsgálat eredménye kell kombinálni szülészeti történelem és a korábbi kísérletek a kezelés. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy előre pozitív dinamika terápiát.
terápiák
A betegség enyhe vagy közepes súlyosságú jól reagál a kezelésre. Részletes formái betegség és terhesség esetén nem összeegyeztethető. Ebben az esetben jön a mentő béranyaságra. Amikor a tüskék találhatók egy korlátozott része a méh, segít IVF. Azonban ebben az esetben, hogy megpróbálja a szerepe az anya nem minden nő a diagnózis „Asherman szindróma”.
A kezelés magában foglalja eltávolítását összenövések egy eljárás hiszteroszkópia. Művelet nem igényel altatásban, nincs komplikáció. Technikailag ez egy meglehetősen bonyolult eljárást. Eltávolítása összenövések végzett mikro-olló, mert nagy a valószínűsége annak, hogy újra sérülést. A posztoperatív időszakban felírt antibiotikumot, hogy megakadályozzák fertőzéses szövődmények. A gyógyszeres terápia szükséges, hogy kiegészítse a hormon. Az ösztrogének és progesztinek kimutatták, hogy stimulálja az endometriális növekedést.
Enyhe kóros folyamat és időben a terhesség a terápia figyelhető meg 93% -ánál, az átlagos - csak 78%. Megfelelő kezelés a nők, a betegség előrehaladott lehetővé teszi, hogy megszülethessen a baba 57% -ában. Azonban a sikeres terhesség Asherman szindróma nem garantálja a gyermek születése nélkül megbetegedések. A betegek életkora is figyelembe véve az előrejelzés. Például, 66% a betegek 35 évnél fiatalabb diagnosztizáltak szindróma súlyos képes felfogni. A gyengébb nem 35 év feletti, ez a szám alig haladja meg a 24%.
megelőző intézkedések
Lehetséges, hogy megakadályozzák Asherman szindróma? Curettage vagy vákuum törekvés - a két eljárást szakember végzi szinte vakon, támaszkodva csak a saját tapasztalat. endometriális szövetet a terhesség alatt, puha, olyan könnyen sérült. Ennek eredményeként olyan diagnosztikai vagy terápiás kaparás mindig kíséri sérülések a bazális rétegben.
Egy másik, hogy ezeket az eljárásokat van abortuszok orvosi abortusz. Ez azt jelenti, egy oxitocin alkalmazásával gyógyszerek. Hatékonysága azonban ez a módszer csak 80%. Az esetek 10% -ában, miután orvosi abortusz megfigyelt fertőzése membránok igényel kaparás. Így, hogy megakadályozza Asherman szindróma, ha egészségügyi okokból választani orvosi abortusz. Másrészt, ez az eljárás nem ad 100% -os garancia a pozitív eredményt.
