Antibiotikumok a vakbélgyulladás - cikk a „Surgery”
Egyes szakértők azt állítják, hogy az antibiotikumok a vakbélgyulladás helyettesítheti műtét. Mások azt állítják, hogy ez a kérdés további kutatásokat igényel.
Egy új kutatás azt mutatja, hogy az antibiotikumok alkalmazása bizonyos betegek helyett műtét vakbélgyulladás lehet hatékony és biztonságos.
Vakbélgyulladás - egy gyulladás a függelékben. Ez a kis nyúlvány csatlakozik a vastagbél elején.
„Úgy gondoljuk, hogy az antibiotikum-kezelésre lehet biztonságos kezdeti terápiaként, nem szövődményes akut vakbélgyulladás,” - mondja a kutató Dilip N. Lobo professzor gasztrointesztinális sebészet a University of Nottingham az Egyesült Királyságban. De azt hangsúlyozza: „De a betegeknél, akiknél szövődmények, mint például a perforáció, továbbra is szükség van a műtéti eltávolítása a függelékben.”
Ugyanakkor azt mondta, csak mintegy 20% -ánál már appendicitis idején, mikor forduljunk orvoshoz. „A tanulmány azt sugallja, hogy a kezelés a maradék 80% -ánál a szövődménymentes vakbélgyulladás lehet végezni, legalábbis kezdetben, segítségével az antibiotikumok, és ha ezzel egyidejűleg az állapota javul, akkor nem kell egy vakbél.”
Ebben a vizsgálatban az antibiotikumok hatékonyak voltak csupán 63% -ánál a szövődménymentes vakbélgyulladás.
A kísérő szerkesztői, Olaf Bakker, MD, a sebészeti rezidens a University Medical Center Utrecht, Hollandia azt mondta, hogy több kutatásra van szükség.
Antibiotikumok a vakbélgyulladás: részletek
1889 óta, az orvosok úgy vélték, hogy a műtéti eltávolítása a függelékben több mint tanácsos, mondja Lobo. Az orvosok úgy vélték, hogy műtét nélkül függelék tört. A közelmúltban egyes szakértők kétségbe vonták ezt az elképzelést.
Orvosok használhatja CT felmérni, hogy a vakbélgyulladás átmehet.
Néhány újabb vizsgálatok kimutatták, hogy az antibiotikumos kezelés teremt kevesebb problémát a beteg számára (ha az állapota nem bonyolult), mint a műtét.
- Amikor antibakteriális kezelés volt javulás egyéves betegek 63% -a. Mások viszont kellett végeznie sebészeti beavatkozás.
- Összehasonlítva sebészeti kezelés, az antibiotikummal kezelt csoportét, azt mutatták, 39% kevesebb komplikáció. Ez nem vonatkozik a betegek antibiotikus kezelés még a műtét volt ütemezve.
- Egyötöde átesett betegek antibiotikus kezelés egy bizonyos idő múlva újra kórházba. Közülük 19% -nak van egy komplex alakja vakbélgyulladás.
- Kórházi tartózkodás nem különbözött a két csoport között.
Antibiotikumok a vakbélgyulladás: egy másik nézet
„Ez a gondolat értelme” - mondta Becker, aki részt vett a létrehozását a holland nemzeti iránymutatásokat az akut vakbélgyulladás. „Ugyanakkor - mondja, - az antibiotikumok, mint első vonalbeli kezelést a vakbélgyulladás komoly hátrányai. Egyikük a késedelem a művelet, ha az állam a betegség progresszióját. Hogy ez együtt járt a magas szövődmény arány. "
Míg az orvosok használni szűrővizsgálatok értékelésére a beteg állapota „ez ad egy 100% -os garancia,” - mondja Becker.
„A kutatók felvetették egy érdekes kérdés, de azt is mutatja, hogy több adatra van szükség” - mondja.
Megközelítés ezt a kérdést az Egyesült Államokban
„A koncepció kezelésére vakbélgyulladás antibiotikumokkal van fogása sokkal lassabban az USA-ban, mint külföldön,” - mondja Paresh S. Shah, MD, laparoszkópos műtét a gyomor-bélrendszer és a sebész Lenox Hill Hospital New Yorkban.
„A koncepció kezelésére vakbélgyulladás antibiotikumokkal a levegőben Európában hosszú ideig” - mondja.
„Sok orvos az Egyesült Államokban támogatja azt az elképzelést az elsődleges kezelés a vakbélgyulladás műtéti beavatkozás és az antibiotikumok késedelem, ha az állam nem tűnik nehéz,” - mondja Shah.
Az elmúlt években, azt mondta, ha valaki kórházban kezelnek a vakbélgyulladás, a műveletet végezte a lehető leghamarabb, még ha ez az az éjszaka közepén.
„Most - mondja - a tipikus megközelítés volt a helyzet, ha az orvos úgy ítéli meg, hogy a beteg nem bonyolult, a betegeket beadott antibiotikumok, de ugyanakkor a művelet a tervek szerint a következő napon, vagy úgy”
Az egyik hátránya a tanulmány szerint Dr. Shah, a hiánya költség adatokat.
Bár a művelet drágább lenne, mondja Shah, a különbség a műtét és az antibiotikum-kezelés nem olyan nagy. A kezelt csoport antibiotikumok a kórházban gyógyszerek, intravénás alkalmazása. Emiatt a kutatók nem találtak különbséget az általános kórházi tartózkodás a csoportok között.