Antibiotikum-profilaxis borreliosis
Sürgősségi orvosi megelőzésére és megelőző Lyme-kór kezelésére.
Lyme-kór - a leggyakoribb betegség közé tartozik az összes fertőzések át az emberre a harapás kullancsok. Az összes kullancs fertőzés share borreliosis Magyarországon 64% [1]. Ebben az esetben, a Lyme-kór az egyik legváltozatosabb fertőző betegségek, nehéz diagnosztizálni, gyakran ellenállnak a kezelésnek (képződése miatt az L-cisztákat képez telepeket - biofilm), veszélyes a hosszú távú hatások, a bőrt érintő, idegrendszer, szív, az izmok, ízületek. A lappangási idő a akut formái a betegség 1-53 napig, átlagosan - két hét (látens formában - néhány év!) [13,15].
Az áramkör felépítése előfordulási №1 kullancs által terjesztett fertőzések közé tartozik [4].
Lyme-kór (Lyme-kór), azzal jellemezve szivárgás lehetőségének formájában látens formáikat, az első megnyilvánulása, amely akkor is lehetséges, néhány évvel a fertőzés után. Ezért a cél a sürgősségi egészségügyi prevenció (megelőzés) szolgál megszakítását a fertőzés után a lehető leghamarabb a kullancscsípés vagy lépjen kapcsolatba takácsatka (a Lyme-kór kockázati tényező), hogy elterjedt kórokozó az egész szervezetben. Sürgősségi megelőző antibiotikum megelőzésére vagy korai kezelés borreliosis a lappangási idő a profilaktikus antibiotikumok a lappangási időszak alatt, adagokban és ételek kisebb, mint amikor már kifejlődtek a klinikai megnyilvánulásai [1,6]. A szempontból a modern nyugati orvostudomány csökkenő dózisok és időtartama természetesen nem indokolt, de fogunk beszélni az alábbiakban - a második része a cikket.
A hazai megközelítések sürgősségi Lyme-kór megelőzésére
A helyi irányelvek és az orvosi irányelvek azt állítja, hogy a sürgősségi kemoprofilaxis borreliosis (megelőző kezelés) végzik csak korlátozott számú esetben [1,2,5,7], ha:
- Megállapítja a szívó a bőrt kullancsok.
- Amikor parazitologo kullancs mikrobiológiai vizsgálat feltárta Borrelia.
Amikor a tick észrevétlenül Borrelia által érintett kullancscsípés sürgősségi helyett profilaktikus antibiotikumok a betegek számos régiójában tartozik javasolt egy óra 21 napon belül [2.5] (bár inkubációs idő borreliosis akut formában, és lehet, több mint 50 nap), naponta reggel és este, mérésére és rögzítésére testhőmérsékletet. Így egyes régiókban (például, RT) hiányában atka kutatási készült érvényes, profilaxis javasolt megelőzés céljától antimikrobás kezelés, és nincs eredmény parzitologo-mikrobiológiai vizsgálatok atka [5]. Más régiókban, például a budapesti, megelőző antibiotikus után kullancscsípés és a hiánya az eredményeit, kutatási valamilyen okból nincs hozzárendelve [2], míg az észak-nyugati régió 5-6% érinti a harapás kullancsok van egy akut vagy szubakut forma a betegség Lyme [13].
Vezetési №2. Az algoritmus célja sürgősségi megelőzésére és megelőző terápiát kullancs fertőzések [4].
A fő hátránya a fenti megközelítések antibiotikus profilaxis borreliozov következő:
- A kockázati tényező nemcsak az a tény, kullancs csípése. de az tény, rátenni az atka a testen, megérintette a kullancs eltávolítása közben azt a másik ember testét vagy háziállatok (+ friss tej fogyasztása). Akár 50% -ánál borreliosis nem tudta felidézni a kullancscsípés [8].
- Sok áldozat nem tartják meg a harapás a kullancs tesztelésre.
- A negatív eredmények a tanulmány a parazita nem mindig jelentenek igazi hiányában fertőző ágensek a kullancsokat. Hiánya észlelt Borrelia nem jelenti hiányában más kórokozók nem diagnosztizálják (Rickettsia, Anaplasma, Ehrlichia) [12].
- Process dissemenatsii (elterjedt az egész szervezetben) Borrelia átlagos tart 72-96 óra után a harapás c [3].
- Insect tanulmány kap akár 72 órán át [2]. (A gyakorlatban a tanulmány eredményei a kullancs lehet jelenteni később).
- Borreliosis nélkül mehetnek végbe nyilvánvaló alakját, ha nincs kijelzők lesz megfigyelhető 21 napig [1].
Így elfogadta a jelenlegi szakaszban számos részén a magyar rendszer a sürgősségi orvosi megelőzésére borreliosis vagy hozzájárul, hogy elhalasztja az időzítés az antibiotikum, vagy elvben megfosztja az áldozatok a megharapott potenciálisan fertőzött kullancsok lehetőséget, hogy át megelőző kezelés a közegészségügyi létesítményeket.
A sürgősségi megelőzésére kullancs borellioza tartozik egy áramkör [1,7] (nem felel meg a jelenlegi ajánlásai a Nemzetközi Társaság a Lyme-kór és a kapcsolódó betegségek - ILADS tanfolyamok az antibiotikumok és az adagolás időtartama):
1. Megelőzés doxiciklin (biztonságosabb gasztrointesztinális használatra drágább JUnidoks Soljutab - dokstsiklina monohidrát) 0,1 g naponta 1-szer 5 napig (gyermek 8 éves doxiciklin nem azonosítható) 5 nap után kezdődik, amikor a szívó takácsatka (de nem később, mint 10 nap) során figyelembe doxiciklin ugyanolyan dózisban is kiterjed, 10 nap. (Ahhoz, hogy megakadályozzák oslozhenenija oldalról a gyomor-bél traktus jobb helyett a hazai doxiciklin (doxiciklin-hidroklorid) az importált JUnidoks soljutab (doxiciklin-monohidrát).
2. Profilaktkika borreliosis elhúzódó penicillin készítmények :. Retarpen (ekstentsillin) dózisban 2,4 MIU (gyermekek 50 ezer NE / kg.) Intramuszkulárisan egyszer (nincs információ a allergiás reakciók az antibiotikumokra penicillin).
3. megelőzés borrelilza felnőttek és gyermekek megjelölés III generációs cefalosporinok (ceftriaxon) izomba megfelelően a használati utasítást a gyógyszer, a nap folyamán 3 (megakadályozza újabb 5 napon kezdődik, amikor a szívó kullancsok 3 napos tanfolyam cefalosporinok kiegészítve egyszeri beadása 2400000 retarpen . NE (gyermekek 50 ezer. NE / kg). a gyógyszer megválasztása a csoport III generációs orális cefalosporinok jelentése supraks (cefixim). előírt felnőttek és gyermekek 12 év feletti 0,4 g 1-szer naponta, 5 napig.
4. megelőzése amoxicillin / klavulanát 0,375 g 3-szor egy nap 5 napon, 1 g azitromicin az 1. napon, és 0,5 g, a következő 4 nap.
Kemoprevenció borreliosis kell orvosnak és ellenőrzése alatt, a laboratóriumi eredményeket a lehető legkorábbi időpontban [6], nem később, mint 3-5 nap (előnyösen nem később, mint 3 nap) után, kullancscsípés [1,3,5, 7]. A korábbi kezelés megkezdése, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a fertőzés lokalizálódik primer cutan járvány, és még nem történt meg terjedt Borrelia vér a testen keresztül. Előnyösen a kontrollvizsgálat után 1-3 hónappal azután, hogy során antibiotikum-terápia korai kimutatására esetleges átmeneti betegségek egy krónikus [7].
Vannak egyszerű és hatékony, de ritkán használják a földön, ahogy a kórházak sürgősségi helyi antibiotikum Lyme-kór (és más kullancs társfertőzések) IA Galyukovu [3], hogy eltávolítsuk a kullancsot, vagy amint eltávolítása után a lehető. Módszer helyi antibiotikoprofilaktki az alábbiak szerint végezzük:
Ez a módszer a sürgősségi helyi antibiotikum lehetővé semlegesítése lehetséges kórokozói kullancs fertőzés, amikor a folyamat a terjesztés nem éri el a nagy méretű, vagy még nem kezdődött el. Az elején az elektromos kullancs küldheti Borrelia csak akkor, ha már a nyálmirigyek, azaz általánosított atka fertőzés (körülbelül 30-35% -a, kiéheztetett kullancsok a természetben). Amikor Borrelia találhatók csak a bélben a kullancs, azok átadása történik a második fázisban a teljesítmény (1-2 napon belül a szívó). Ezért a korai eltávolítása megakadályozza a kullancsok egyes esetekben az emberi fertőzés [8].
Modern sürgősségi antibiotikum fertőző Lyme-kór ajánlásainak megfelelően az International Society of Lyme-kór és a kapcsolódó betegségek (ILADS).
Klinikai iránymutatások sürgősségi megelőzésére International Society antibiotikumok Lyme borreliosis-kór és a kapcsolódó betegségek (ILADS) jelentősen eltérnek a jelenleg Magyarországon, és az alábbiak szerint történik [9]:
Az orvosoknak fel azonnal hez antibiotikus profilaxis áldozatainak minden esetben szívó kullancsok, időtartamától függetlenül a szívó fázis és a teljesítmény, és függetlenül attól, hogy a szint előfordulása kullancs fertőzés a környéken. Egy előnyben részesített módja a sürgősségi megelőzésére borreliosis kap 100-200 mg doxiciklin (JUnidoks Soljutab - dokstsiklina monohidrát) naponta kétszer 20 napig. Ugyanakkor megkapták napi adagot egyszerre, bár lehet, hogy nehéz a betegek, a hatékonyság szempontjából a hatása, mint a vevő Borrelia napi két lépésben. „Pulse” emelje antibiotikum koncentráció napi egyszeri dózisban hatékony befogadási befolyásolja spiroché Division fázisban, okozta az előzetes ideiglenes koncentrációjának csökkenését [12]. Növeli az antibiotikum-koncentrációt a szövetekben véráramlás fokozásával is karillyarnogo 10 perc aerobic (futás, séta, úszás) 30 perccel a beadás után az antibiotikum.
További változatok preventív kezelésére is alkalmas lehet, egyéni alapon. Antibiotikumok kell kísérnie bevitt probiotikumok (Magyarországon - Narine Forte, Linex, Hilak forte) és prebiotikumok (Eubikor). Döntés a választott antibiotikum profilaxis adott sürgősségi patsentu. Az orvosnak tájékoztatnia kell őt minden kockázatot, mint a választás sürgősségi profilaktikus antibiotikumok és kiválást.
A formáció ennek a megközelítésnek a baleset megelőzés borreliosis antibiotikumok ILADS szakértők alapján a következő rendelkezések lépnek:
- Magyarországon elterjedt a gyakorlatban a „éber várakozás” az állam által érintett kullancscsípés 21 napon belül (vagy több) nem felel meg a szigorú definíció megelőzés. Ehelyett az aktív megelőzés a betegség, ez a stratégia célja a korai felismerés és kezelés a már kialakult Lyme-kór következtében a jól ismert harapás. A fémjelzi nyilvánvaló formái borreliosis a megjelenése erythema migrans, azonban csaknem az egyharmada betegek erythema migrans nem látható [12]. Megfosztva érinti kullancscsípés elsődleges megelőzés, az orvos törzs esetén a betegek a betegség megnyilvánulhat később egy szélesebb körű és súlyos. A beteg kell magyarázni a kockázata a krónikus Lyme-kór nélkül a sürgősségi megelőzés, hogy tájékozott döntést.
- A negatív eredményt a kutatás kullancs Lyme-kór nem jelenti 100% -át neinfitsirovannost mivel a kiváltó ágensek a Lyme-kór és egyéb, kullancs által terjesztett fertőzések.
- Még nem endémiás területeken lehet fertőzött kullancs.
- A korábbi elkezdi antibiotikum, így hatékonyabb. Amikor halad egy krónikus formája a betegség antibiotkoterpii sostavlet hatékonysága 50% [13].
- Alacsony dózisú doxiciklin (napi 100-200 mg) fejtenek ki a bakteriosztatikus, nem baktericid hatása, ami megfigyelhető, ha a doxiciklin nagyobb dózisban (300-400 mg naponta) [12]. A kis dózisú doxiciklin termel kis koncentrációban a plazmában és a szövetekben. Ezt az álláspontot támasztja a iránymutatás a Német Társaság a Lyme-kór [14], amely használata ajánlott doxiciklin napi dózisban 400 mg-os.
- doxiciklin tartó kevesebb, mint 20 nap során nem vezet a teljes felszámolása Borrelia ami ahhoz vezethet, hogy a betegségek kialakulásában és szeronegatív formája a krónikus Lyme-kór [9].
- A kullancsok nem igazán lehet fertőzött egymóduszú kórokozók kullancs által terjesztett fertőzések, maradhat, ha a kullancs nediagnostirvannymi tanulmány.
- Meglévő módszer egyszeri adag 200 mg doxiciklin után kullancscsípés által ajánlott az American Society of Infectious Diseases (IDSA), mint egy intézkedés a megszűnése fertőzés [10] képes meggátolja a erythema migrans, de nem garantálja felszámolása a kórokozó a szervezetből, megkönnyítheti az átmenet a Lyme-kór szeronegatív és krónikus formája [12].
Elleni küzdelemhez nyújtott Borrelia is eszik során megelőző kezelésére mandula (nem több, mint 50 darab naponta). A mandula tartalmazott tiocianát, amelyek a test oxidálódik gipotsianata, antibakteriális aktivitásuk van, amely tízszer nagyobb, mint a hidrogén-peroxid. Sőt, a spontán keletkeznek gipotsianata oxigéngyökök nagy reaktív kapacitású, megsemmisítése sejtmembránok lipidek baktériumok.
Baleset megelőzés által terjesztett agyvelőgyulladást követő kullancscsípés
visszacsatolás
Rendeljen egyedi
építési tanácsadás
Ingyenes műszaki tanácsadás hétvégi házak bármely kérdésben az építési és javítási, akkor Offline okolotok.
Egyedi támogatás az építőiparban az online válaszokat a kérdésekre a választott anyagok és technológiák építése vagy javítása házak, otthoni minták, az alapokat a tervezés és elrendezése, eszköz rendszerek.
Fejlesztési végezzük egyedileg tervezett lakások rendelésre szemszögéből racionális tervezési megoldások a kiválasztott építési technológiák és könnyű a ház a család minden tagja, figyelembe véve az érdekeiket.