Általános elvei tuberkulózis kezelésére
Általános elvei tuberkulózis kezelésére
Nagy hatékonyságú kezelés betegek tüdőtuberkulózisban által biztosított korszerű diagnosztikai és megfelelőségi kemoterápia után. A kezdet és a tanfolyam a betegség súlyos is lehet, és malosimptomno bronchopulmonáris szindróma, hasonló betegségek egyéb etiológiájú, ami az egyik oka a késői diagnózis tuberkulózis - már előrehaladott stádiumban, amely visszafordíthatatlan morfológiai változások, kikapcsolását és a betegek gyakran halálhoz vezető.
Szenvedő betegek kezelése pulmonalis tuberculosis komplex, annak összetevői:
1) módban a kemoterápia (CT);
2) patogenetikai terápia;
4) műtét;
5) higiéniai-diétás kezelés.
kemoterápiás rend magában foglalja elsődlegesen antimikrobiális és a kezelés időtartamától, és a kombinált használata tuberkulózis elleni gyógyszert (TAP) kontroll kapó betegek őket.
Több mint 50 éves tapasztalattal rendelkezik a kezelésében PCP kiderült 2 jellemzői:
1) Sürgősségi időtartama - legalább 6-8 hónapig, és a jelzések és nagyobb (határozat KEK) és a folytonosság a (hosszú szünetek vezet bakteriológiai visszaesés);
2) kombinálásával TAP cél - 4-5 2, amely lehetővé teszi a hatékonyabb munka Mycobacterium tuberculosis és növeli a fejlődése szempontjából a gyógyszer-rezisztencia.
A kemoterápia után 2-3 hónap időtartamú fázisának intenzív azonosították a találkozó 4-5 PTP és folyamatos kezelési fázis - 5-6 hónap 2-3 PTP kinevezéséről és annak lehetőségét, hogy az intermittáló kezelés - PTP vétel minden másnap vagy hetente 2-szer.
intenzív szakasz feladata az elnyomás, a Hivatal reprodukció folytatása kezelési fázis - megelőzése tenyésztés.
És határozott betegcsoportban, melyek a megfelelő ajánlott kemoterápiás kezeléssel:
• Az első (I) üzemmód - kijelölje az újonnan diagnosztizált betegek bakteriális és / vagy terjesztik más szervi szövődött tüdő tuberkulózis;
• A második (Ma) rendszer - kinevezi az ismételt kemoterápiás kezelést a szünet után a kezelés vagy a visszatérő alacsony kockázata a gyógyszer-rezisztencia (DR) az ILO;
• bájt a második (IIb) üzemmódban - nagy a kockázata van hozzárendelve LU Hivatal, mielőtt az eredmények a mikrobiológiai vizsgálat, de nem befolyásolta a HT és / vagy progressziójának a folyamat, a beteg a család érintkezés a beteg krónikus tuberkulózis;
• egy harmadik (III) üzemmódban - pácienseknek adjuk be, újonnan diagnosztizált tuberculosis kis izolálása nélkül az MBT;
• A negyedik (IV) üzemmód - írják fel a betegeknek a kiadás a Hivatal több DR.
Csoportjai tuberkulózisos betegek függvényében határozzuk meg 3 kritériumoknak:
1) járványügyi kockázatok beteg;
2) tájékoztatás a betegség története (újonnan diagnosztizált vagy korábban lechivshiysya);
3) formában, prevalenciája, súlyosságát tuberkulózis.
A javasolt standard kemoterápiás rezsim áramkör kezelés során módosították a hatályos fejlesztési LU intolerancia, jelenlétében kísérő betegségek, stb ..
A teljes kúra vagy annak egyes szakaszaiban lehet végezni egy kórházban non-stop tartózkodás csak egy nap, vagy a szanatórium.
Kóroki terápia visszaállítását célzó zavarja funkciója a szervezet eredő befolyása alatt tuberkulózis mérgezés, és a következőket tartalmazza:
1) méregtelenítő terápia - gemodez, reopoligljukin, plazmoferrez stb.;
2) immunocorrection - timalin, T-aktivin, levamizol, stb.;
3) a gyulladásellenes terápia - diklofenak-nátrium-tioszulfát, prednizolon;
4) antioxidáns terápia - A-, E-, C, Essentiale, nátrium-tioszulfát;
5) inaktiválása szekunder mikroflóra - széles spektrumú antibiotikumok, C-vitamin, B-vitamin;
6) a broncho-és mukolitikus terápiára - inhalációs terápiában, bronhomukolitiki.
4. táblázat általános előírások
* A tuberkulózis a légutakat.
** A tüdőn kívüli tuberkulózis, a tuberkulózis bármely lokalizáció gyermekeknél és serdülőknél.
*** A tuberkulózis bármely lokalizáció gyermekeknél és serdülőknél. **** időtartama kemoterápia hónapban.
H - izoniazid, R - rifampicin, Z - pirazinamid, E - etambutol, S - sztreptomicin, Rb - rifabutin, K - kanamicin / amikacin, Pt - prothionamide, Cap - capreomycin, Fq - készítmények kinolonok, Cs - cikloszerin, PAS - PAS.
pneumoperitoneum és mesterséges légmell - Az orvosi gyakorlatban módszerek collapsotherapy elég széles körben használják. A terápiás mechanizmusa e módszerek először is meg kell jegyezni, reflex hatása a funkciója a test, ami viszonylagos nyugodt tüdőkárosodás, hogy nyirok és a vérkeringést, ami miatt kedvezőbb feltételeket a reparációs folyamathoz.
Sebészi kezelése tüdőtuberkulózis betegek elég hatékony, és formájától függően a tuberkulózis, a prevalenciája, fajok és időszerűségét hatékonyság 82,6-98,4% gyakorisággal szövődmények 0,1%.
Ftiziohirurgi kiosztani 3 intervenciós csoport:
1) radikális műtét;
2) palliatív műtét;
3) helyreállítási műveleteket.
Annak megállapítására, a jelzések sebészi beavatkozás meg kell határozni a betegsége ideje alatt és feltételek jellemzik a vonal, amelyen túl a betegség visszafordíthatatlanná válik, és alakul egy krónikus progresszív lefolyású. Általában hiánya miatt a kemoterápia hatékonyságát a 20-35% -ánál van jelzések különféle típusú műtét. A gyakorlatban ez a szám jóval alacsonyabb. Ezen túlmenően, a hatékonysága műtét miatt csökken az indokolatlanul késedelmes utalása betegek, hogy phthisiosurgical segítséget.
Higiéniai és diétás betegek kezelésére tuberkulózis mindig is rendkívül fontos, különösen a doantibakterialny időszakban, amikor a napi energia értéke az élelmiszer elérte 5000. Cal. Ezt követően azonban, ebben a helyzetben nem támogatott.
Modern diétás terápia betegek tuberkulózis az alábbi általános elvek alapján:
1) biztosítja a szervezet megfelelő táplálkozás állapotokban fehérje lebomlás, lebomlását a zsírok és a szénhidrátok, a megnövekedett fogyasztás a vitaminok és ásványi anyagok;
2) növeli a szervezet védekező ellen tuberkulózis;
3) elősegíti a normalizálódása a metabolikus rendellenességek és megszünteti a másodlagos organizmus táplálkozás;
4), hogy támogassák a szövetek újraképződését által érintett tuberculosis.
A diéta kell biztosítani elegendő mennyiségű ásványi anyagok, különösen a kalcium, a foszfor és a vas. Evés - 5 alkalommal egy nap.
Komplex kezelés betegek tüdőtuberkulózisban és annak eredményeit nem éri el a várt teljesítményt, mint bakteriológiai elért 70-73%, záró összeomlása üregek - a 63-70, és a hasznosítás eltávolítása beteggondozó - a 20-21% -ában. Ezek a számok alacsonyabbak, mint a 80-as években. a múlt században.
Ez a helyzet azzal magyarázható, a következő okok miatt:
1) a klinikai TB elterjedt akutan progresszív szerkezete és a közös alakja: infiltratív, sajtos pneumonia, disszeminált, fibrocavernous;
2) késői diagnózis tuberkulózis már védett formában;
3) növeli a betegek százalékos aránya gyógyszer-rezisztens MBT a PTP;
4) jelenléte a különböző kísérő betegségek, kemoterápia nehéz tartani;
5) egy rendellenesség, vagy meghibásodása kemoterápiás betegek a kezelést;
6) A súlyossága és gyakorisága a káros események ilyen aktív PTP az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid, stb.;
7) kiújulásának a tuberkulózis olyan személyeknél, akik a csoport III számviteli: az első 3 év - 56,2%, a 4 év - 70,4 5 évig - 80% -ánál;
8) elégtelen alkalmazása sebészeti kezelések;
A fenti adatok azt sugallják, nem megfelelő terápiás intézkedéseket, hogy a beteg a tuberkulózis, és ez megköveteli a közös erőfeszítéseket a TB szolgáltatások és rendszerek általános egészségi állapot.
Klinikai gyógyulás tüdőbajban olyan attribútumok. rámutatva, hogy megszüntessék a tevékenység az eljárás által meghatározott klinikai, radiológiai, bakteriológiai, laboratóriumi és funkcionális kutatási módszerek:
1) a klinikai tünetek hiánya tuberkulózis mérgezés;
2) normalizáló ESR és vérképlet;
3) A eltűnése helyi igazolt aktív tuberkulózis megerősítette a klinikai és radiográfiás módszerek (tomográfiás);
4) rezisztens abacillation megerősítette vetés módszerek kórbonctani anyag;
5) csökkentve a fogyatékosság a maradék változások és funkcionális rendellenességek;
6) teljes eltűnését minden tuberculosus megfigyelt változások csak 4-6% -ában.
Share az oldalon