alsó végtagi ischaemia osztályozására, a tünetek, a kezelés
Alsó végtagi ischaemia vagy helyi vérszegénység - patológiás állapot okozta oxigénhiány a szövetekben. Fejleszt miatt a szűkület vagy elzáródás (elzáródása) a perifériás artériákban. Megsértése esetén a véráramlás a kóros folyamatot alapjaiban érinti a legtávolabbi részei a szív: a láb és a lábszár. Az első jelei oxigénhiányos megnő az izom fáradtság, fájdalom az edzés alatt, majd később - és egyedül. Ha kezeletlen marad a szövetben irreverzibilis változások - elhalás és üszkösödés. Ezekben az esetekben az amputáció az érintett végtag.
A leggyakoribb ok ateroszklerózis, csökkent véráramlás. A belsejében az érfal vannak kialakítva koleszterin plakkok, hogy szűk a lumen a hajó. Ischaemia azokon a területeken, ahol a korlátozás legnyomatékosabban. Atheroscleroticus plakk nem csak mechanikusan akadályozzák a vér áramlását, jelenlétük hozzájárul a vérrögök kialakulását. A vérrögök méretének növekedése, és végül kiterjed a lumen a hajó teljesen. Artéria trombózis és alatt az érintett települések fejlesztésére akut ischaemia az alsó végtagok.
A kockázat végtag ischaemia ember szenved cukorbetegségben. Endokrin betegségek diabétesz befolyásolja a metabolikus folyamatok általában, és hozzájárul az atherosclerosis, majd komplikációk, mint például iszkémia.
A fiatalok eredményeként kihűlés, krónikus mérgezés, fagyás alakulhat elzáródásos betegség. A betegség előrehaladtával gyorsan a patológiás folyamat részt kis perifériás erek. Ha kifejezett nekrózis szöveti sebészet gyakran hatástalan.
Amellett, hogy közvetlen kárt az alsó végtagok artériás embólia is okozhat:
- Szívinfarktus;
- Súlyos ritmuszavarok;
- Daganatok a szív;
- Gyulladásos kardiopatologii (endocarditis különböző kóroktanú);
- Szív hibák;
- Idiopátiás kardiomiopátia;
- Reumás szívbillentyű betegség;
- Az aorta dissectio;
- Fokozott véralvadás;
- Takayasu arteritis.
Fejlesztési végtagok ischaemia
A fokozatos szűkítése és az erek elzáródása jár romlása vérellátás az alsó végtagokon. Ez elindítja a kompenzációs mechanizmusok előforduló hiányosság oxigén és a tápanyagok, aktiválja a kis megkerülő hajók. Ezt a folyamatot úgy érezte, a beteg fizikai, formájában az akut fájdalom és időszakos sántítás járás közben rövid távolságokon.
Az érintett szövetek fejleszteni torlódások, érszűkület csatlakozik a mechanikus összenyomása a külső. Gyulladás fejlődik, a fájdalom állandóvá válik. Alsó végtagi ischaemia csúcsok. Kezeletlen majd közelgő szöveti nekrózis és gangréna. Ezekben az esetekben az egyetlen megoldás, hogy mentse a beteg életének - amputáció a végtagok.
Tünetei alsó végtagi ischaemia:
- Zsibbadás, bizsergés, a helyi hőmérséklet csepp az érintett végtag, összefüggő romlása vérellátását.
- Időszakos sántítás. Kénytelen megállítani séta, mert az akut izomfájdalom.
- Kitartó éles fájdalom a vádli izmait.
- Változás a bőrszín, a helyszínen az elváltozás a lila, majd kék keresztül a feketéig.
- A formáció trofikus fekélyek, elsősorban a lábujjak és a láb.
- A gócok szövetelhalás és jelei kezdődő bomlás.
- Üszkösödés.
Fájdalom ischaemiás eredetű leírt elviselhetetlen, nem nyírt nyilvános fájdalomcsillapítót. Az a fájdalom intenzitása nem mindig korrelál a betegség súlyosságától elváltozás. Ebben az időszakban az aktív betegség előrehalad, a fájdalom enyhül, amikor a változó a helyzet a érintett láb. Aludni a betegnek, hogy a kényszerű testtartás a nadrágod le. Ebben a helyzetben, a vénás elvezetés akadályozza még torlódás fejlődés felgyorsítása megnyilvánulása fekélyesedés.
Nagyon jellemző tünete - időszakos sántítás. Ha megy a beteg felmerül támadás akut fájdalom a vádli izmait, ami az ütköző és egy szusszanás. A fájdalom égő, tűzött le, préselés. Pihenés alatt a fájdalom nem enyhül. A korai szakaszában a betegség fájdalommentes távolság körülbelül egy kilométer, gyorsan csökken, mint a progresszió a patológia. Abban az esetben, időszakos sántítás, azonnal forduljon a phlebologist, különben fennáll a végtag elvesztésének a kockázata.
Formái és szakaszai alsó végtagi ischaemia
Vannak akut és krónikus ischaemia. Akut ischaemia következménye a trombózis vagy embólia az elválasztó edénybe trombus vagy ateroszklerotikus plakk károsodás. Spontán alakul ki, anélkül, hogy nyilvánvaló előfeltétele, hogy rontja a beteg egészségi állapotát és gyorsan romlik.
Krónikus alsó végtagi ischaemia fokozatosan alakul ki, gyakran érinti a dohányosok és cukorbeteg.
Iszkémia alatt kiválasztják több szakaszban a növekedés a súlyossága a beteg állapotát. Osztályozása akut ischaemia, elfogadott klinikai gyakorlat a következő:
Stage 1. Ha megy több mint 1 km-re, illetve jelentős fizikai megterhelés, vagy szorító érzés a vádli izmait égő vagy éles fájdalom különböző jellegű, megint egyedül.
2a. Lépés: Silent távolság kevesebb, mint egy kilométerre, de nagyobb, mint 250 m.
2b színpadon. Fájdalom történik, miközben a távolságok áthidalására több mint 50 m.
3. lépés. Fájdalmai vannak állandó, amit súlyosbít a folyosón egy néhány tíz méter.
4. lépés. A formáció a trofikus fekélyek, szövetelhalás területeken, a fejlesztés a üszkösödés.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a megfelelő 3 szakaszában a betegség diagnosztizálnak kritikus végtag ischaemia. A véráramlást a megtámadott artéria gyakorlatilag hiányzik, a konzervatív kezelés hatástalan.
A betegek prognózisa a kritikus végtag ischaemia társult kiemelkedések a rák. Figyelemmel a kellő időben történő kezelés az orvos, mind a végtagok felszabadítással menteni mintegy 55% -ában, a másik 30% -ánál elveszti egyik vagy mindkét lábát. Az esetek 25% -ában halálos kimenetelű. Középtávon, mintegy 75% -a beteg hal ischémiás stroke vagy szívinfarktus.
diagnosztika
Alapján a szubjektív panaszok, anamnézis és ismert tényezők hajlamosító ischaemia, az orvos határozza meg a bőr érzékenységét az érintett végtag, hőmérséklet, a bőr színe, jelenlétében artériás pulzáció. A diagnózis megerősítésére kijelölt műszeres vizsgálatok a vér áramlását az érintett végtag. A leginkább informatív:
- Ultrahang duplex szkennelés;
- Multislice CT vagy CT kontraszt;
- MRI;
- Az angiográfia.
Továbbá, a vizsgálatok folynak, hogy felderítsük a potenciális társbetegségek és a laboratóriumi vizsgálatok a vér. A készlet vizsgálatok általában magában foglal egy EKG, vese ultrahang.
Konzervatív kezelése alsó végtagi ischaemia lehetséges a korai szakaszában, amíg vereség nem telt el a kritikus szakaszban. Megőrizni szövetek életképességének jelzik folyamatosan képesek a mozgás és a hiánya cyanotikus bőrszín. A kezelés magában foglal:
- Intravénás cseppinfúzió dextránok és a Ringer-oldat, javítja a vér folyékonyságának;
- heparin;
- Fájdalomcsillapítók, többek között az opioid (ha szükséges);
- Véralvadásgátlók.
Ezzel egyidejűleg, a betegségek kezelésére a háttérben.
A kezelés a kritikus végtagischaemia csak operatív. Ahhoz, hogy menteni a végtag szükséges véráramlás helyreállítását az érintett területen. Erre a célra javasoljuk az alábbi műveleteket:
- Ballon angioplasztika és stentirovanie.V mesterségesen kibővített lumen a megbetegedett artériák vékony cső van behelyezve, hogy rögzítse a szokásos formában.
- Endarteriectomia eltávolítása az atheroscleroticus plakkok.
- Tolatási megkerülve megbetegedett edény része. Amikor femorális artéria elzáródás látható femoralis-térdhajlati bypass, térdhajlati artéria elváltozások jelzi tárd-cruralis bypass beültetése.
- Súlyos üszkösödés mutatja az amputáció az érintett végtag.
(Még nem értékelték)