Alapjai elektrosebészet
Általános svedeniyaovysokochastotnoy elektrosebé.
( „A jelenlegi használata nagyfrekvenciás elektrosebészeti generátorok laparoszkópos műtét a gyomor.” Osipov VV PhD iroda, Ryazan)
Nagyfrekvenciás elektrosebészeti alkalmazott sebészeti gyakorlatban, van egy módszer, hogy a beteg testet szövetet nagyfrekvenciás áram, ami annak az eredménye szövetvágási vagy koagulálással vaszkularizált szövetek számára vérzéscsillapítás. Töltött részecskék áthaladó szöveti metszeten, találkozik egy bizonyos ellenállás -impedans élő anyag, ennek köszönhetően van egy átalakítása villamos energia hőenergiává. Minden kémiai és fizikai folyamatok szöveti elsősorban termikus hatását a jelenlegi, amely alapját képezi a módszer. Mivel a szövet ellenállását különböző, annak érdekében, hogy a maximális hatást, ha dolgozik egy adott szövet optimális áramsűrűség van szükség.
A generátor feszültség vagy potenciális különbség; miáltal az elektromos áram - irányított mozgása stabil negatív töltésű elemi részecskék az elektronok.
A elektromotoros erő következtében fellépő, hogy a potenciális különbség lehetővé teszi a töltött részecskék mozogni az egyik ponttól a másikig elektromos tér, azaz az elektród, hogy a sebész a beteg elektróda. Doletskiy S. Ya., Drabkin RL Lenyushkin AI 1980.
A maximális energia felszabadulást figyelhetünk meg részben az áramkört, amelynek a legkisebb átmérőjű - a sebész végén az elektróda. Hőteljesítmény is függ az impedancia a szövetet az alkalmazás helyén elektrosebészeti hatásokat. A minimális áram ellenállás vezető erő megjelent a folyosón is minimális. Ha az ellenállás növekszik egy adott helyszínen leadott teljesítmény áramkör meredeken növekszik. Így az elektromos áram kiválasztja a maximális energia az elektromos áramkör része a legnagyobb átmérőjű, és a legkisebb ellenállás karmester. A generátor működése közben, a sebész, általában csak ellenőrzés a hálózati változtatásával a kimeneti feszültség tartományban 1-10 hagyományos egységek az előlapon a skála és szimulálni hatással - vágás, véralvadási, vagy ezek kombinációi (vegyes üzemmód). skálaegységek fokozható is watt (Vallelab), valamint egy százalékos maximális teljesítőképességét.
A modern elektrosebészeti generátorok visszajelzést nem fordul elő veszélyes teljesítményének növekedését, a növekedés szöveti ellenállás. A nagy ellenállás lecsökken generátor kimeneti feszültség, így a felszabaduló energia a szövetekben, nem változik.
A elektrosebészettel nagyfrekvenciás áramot alkalmazunk egy bizonyos formában, és gyakorisággal, amely generál elektrosebészeti generátor. Ez az áram halad keresztül a beteg testébe, a továbbiakban a munkavállaló. A gyakoriság a tartományban 500 kHz-től 3 MHz. Electrosurgical hatások figyelhetők meg az intézkedés alapján aktuális bármely frekvencián kezdve 100 kHz 4 MHz, de a legtöbb generátorok generál áramot gyakorisága körülbelül 500 kHz-es, amely benne van a frekvenciatartományban az elektromágneses sugárzás, ezért is hívják rádiófrekvenciás. Nagyfrekvenciás stimuláció akaratlan fájdalmat okoz, és az izom fellépés - aktuális jellemző az alacsony frekvenciájú a sorrendben tíz kilohertzet vagy alacsonyabb.
Az elektrosebészeti generátor szinuszos váltakozó áram. Modulálatlan folyamatos szinuszhullám okoz szövetvágási, és a modulált hullám - szállított a szövet a szakaszos üzemmódban - véralvadási.
Passage az RF áram segítségével a szövet okozza a hőleadási hatást. Ha túlmelegedés a szövet nem nagy, nem strukturális változások nem fordul elő még hosszabb időn át tartó hőség. Hevítése a szövet 45 ° C-on nem fejt ki súlyos káros hatást. Ez a szint lehet tekinteni, mint egyfajta küszöböt termikus hatások szövetet. A hőmérséklet 45-70 ° C, a bomlási fok függ az expozíció időtartamától. A hőmérséklet 70-100 ° C történik fehérje denaturáció és a sejthalál 100 ° C, hogy elpárologjon intracelluláris folyadék. Végül 200 ° C-on, és a fenti sejtek esnek szervetlen anyagok. SEC szembe kerül hőmérsékleten 100 ° C felett. Amikor elegendő intenzitású hőt expozíció a szövet benne szerkezeti változásokkal, amelyek lényege fehérje véralvadási. Ez figyelhető meg a hőmérséklet-tartományban 55-70 Celsius fok. Magasabb hőmérsékleten kezdődik víztelenítő szövet, amely, ha egy további növekedése intenzitásának expozíció okozhat szárítás, majd a karbonizálás.
A villamos energia elegendő erő jön be a szövet, nem csak a futamok. Része fogyasztják fenntartani az endoterm (elnyelő hő) reakciók társított szerkezeti (kémiai) szöveti változik része - az átmenet az anyag az egyik fázisból állapotból a másikba (átalakítás a szöveti folyadék gőzzé), amely megfigyelhető az alvadási a szárazságra (dehidráció), és a boncolás során a szövetek.
exoterm reakció következik be az elektromos áramkör részét, a legkisebb átmérőjű, így a legmagasabb áramsűrűség és nagy ellenállás, azaz helyett a sebész érjen az elektródát a szövetet. Heat ne kerüljön a beteg lemez területet, mert nagy mértékű saját terület határozza energiaelnyelő és kis áramsűrűség.
Minél kisebb az átmérő az elektróda, annál gyorsabban felmelegíti a környező szövetek szem előtt saját területen. Ezért a leghatékonyabb vágási és kevésbé traumatikus segítségével tű elektródák.
Háromféle elektrosebészeti hatása a szövetek - vágás és koaguláció kétféle - szárazságra és fulguration. Ennek megfelelően a művelet lehetővé teszi magukat kiosztani kulon újfajta hatással a csőszerű biológiai szerkezetek, különösen az ereket - sör.
A vágás folyamatos váltakozó áram van ellátva a kisfeszültségű szinuszos. Hatása alatt az áram folyamatos mozgásban van az ionok a sejtben, ami hirtelen megnő a hőmérséklet és a párolgási az intracelluláris folyadék. Sejttérfogat azonnal nő, van egy robbanás, a héj robban, és a sejt elpusztul. Látjuk ezt a folyamatot vágási. A felszabadult gázok hőt, amely megakadályozza a túlmelegedést a mélyebb rétegek szövetet. Ezért kimetszett szövetet a kis oldalon termotranszfer és minimális nekrózis területen. A sebet varasodás így elhanyagolható. Mivel véralvadási felület vérzéscsillapító hatása ebben az üzemmódban hangsúlyozta kicsit.
Vágás a leghatékonyabb, ha az elektróda közelebb van a szövet, de nem érinti meg. Gőz biztosít magas koncentrációjú ionok és az elektróda közötti a szövet, egy elektromos ív, amely áram. Ha az elektróda érintkezik a szövetekben vagy túl messze van tőlük, vágás hatás elvész.
A „véralvadási” módban egy teljesen más formában alkalmazott elektromos áram. Ez nagyfeszültségű impulzus váltakozó áram. Követési tört elektromos aktivitás majd fokozatos gyengülés szinuszhullám. Takarmány között csak a 6% -át az időt. A szünetekben az EKG nem termel energiát, szövet hűvös. Fűtés a szövet nem olyan gyors, mint vágás közben. Egy rövid tört nagyfeszültségű vezet devascularization szövet, de nem bepároljuk, mint abban az esetben a vágás. A szünet alatt a előfordul szárítás sejtek. Mire a következő csúcs elektromos „száraz sejtek” megnövekedett ellenállás, ami nagyobb hőleadás, és a további, mélyebb szárítás szövet. Ez biztosítja a minimális bemetszést maximális behatolási mélységét energiát a szövetet, denaturáció fehérje és a vérrögök kialakulását az erekben. Mivel EKG felismeri a véralvadás és a vérzéscsillapítás - ez desikkatsiya. Mivel a szárító anyag és annak ellenállás megnövekedett mindaddig, amíg az áramlás lényegében megszűnik. További véralvadási nem hatékony. Ellentétben a vágás és fulguration, ezt a hatást érjük el, közvetlen kapcsolatot a szövet elektróda. Különösen hatékony ebben a koagulációs argon.
Odna a fajta munka egy érintés EKG SPRAY - véralvadási vagy fulguration. Amikor ez elektróda nem érintkezik a szövettel. Az energia nyaláb formájában elosztott szikrák a textília felületén, a mélység a sérülés minimális. Going helyi felületi hatások, azaz a. Hogy. Az áramsűrűség alacsony. Ez akkor hasznos, megállás diffúz vérzés nem mély vagy eltávolítását epidermisz daganatok. Van felszínes szöveti elszenesedik, amely előfordul miatt vaszkuláris koaguláció fűtés nélkül a mély réteg szövet. Mélység hatásokat lehet változtatni kapacitásának növelése EKG, de a növekedés „kóbor áramok” kapacitív hatás és a hiányzó szigetelés, ami különösen veszélyes endosebészeti.
Ahhoz, hogy egyidejű vágása és alvasztással vegyes üzemmódban. A kevert áramok vannak kialakítva egy magasabb feszültség, mint egy vágási módban, de kisebb, mint a koagulációs üzemmódban. Vegyes mód biztosítja szárítás szomszédos szövetekben vágás közben. Az egyetlen változó értéke okozva különválasztási függvény különböző hullámhosszakon (egy hullám vágott, és a másik koagulál) - az összeg a hőt. A legtöbb termelt hő gyorsan, így vágás, azaz „Elpárologtatás szövetet.” Részben hő keletkezik lassan teremt véralvadási, azaz szárítás (kiszáradás).
Ha monopoláris elektrosebészeti karmester az egész test a beteg. Egy elektromos áram halad az elektród, hogy a sebész a beteg elektróda. A monopoláris elektrosebészeti generátor nagyfrekvenciás váltakozó áram nagy teljesítményű. Ebben az esetben, egy ív, és egy áram irányul keresztül az a szövet, az aktív a passzív elektródáknál.
A hagyományos elektrosebészeti elektróda közvetlen kapcsolatba a szövet, ami azonban, lazán szomszédos pörk, hogy leeshet idején manipulálni az újbóli vérzés. Amikor a korom halmozódik fel az elektróda, amely csökkenti annak hatékonyságát. Az operatív területen, különösen a laparoszkópos műtét, intenzív szmogos csökkentésére látható. A hagyományos módszerek megvalósítása megfelelő elektrosebészeti koagulációs szövet nagy impedanciájú, például csont, gyakorlatilag lehetetlen.
Argon - fokozott cselekvési megvannak az előnyei:
• az argon inert, és nem támogatja a belső égésű. Jelenlegi könnyen ionizálja argon, ami növeli a vezetőképességet.
• kevesebb szag és a füst kevesebb mennyiségű nekrózis az érintett területen, mint az ütközési zónában, a hőmérséklet nem haladja meg a 110 ° C-on, mivel a hűtő hatása argon. Az expozíciós mélység volt, kevesebb, mint a fele a hagyományos elektrosebészeti. Alakult finom kéreg egy jelentős része a szövet, amely lehetővé teszi reparatív folyamatok zajlanak sokkal gyorsabb.
• nekontakten a véralvadási módban.
• kevesebb szövet ragasztva az elektróda a vágás során.
• a tényleges gázsugár egy szobahőmérsékleten anélkül égési sérülést és tüzet.
A hátrányok argon műtét közé tartozik a magas telepítési költség, nagy méret és az erőfeszítések a befejezése a gáz tartalékok.
