Akut laryngotracheobronchitis fiatalabb gyermekek, a tünetek és a kezelés az akut
morbid anatomy
A nyálkahártya a légúti hyperaemiás, fényes vörös, borított bőséges izzadmány puruloid a korai stádiumú betegség folyadék ezután megvastagszik fibrines és pszeudomembrán képező filmek forrasztva a mögöttes szövetet. Más esetekben, amikor viridans streptococcus és staphylococcus, kéreg sárgászöld színű, hogy töltse ki a légutakban és okoz jelenségeit akadályt. Az említett kóros változások gyakran járnak többé vagy kevésbé gyakori tüdő szöveti ödéma és atelektázia jelenségek.
Tünetek és kórlefolyás akut laringotraheobronhita gyermekek
A betegség bemutatkozó testhőmérséklet emelkedés, hogy 38-39 ° C-on, kíséretében jelei súlyos hidegrázás és endogén mérgezés. Ugyanakkor halad légzési elégtelenség. Ezek a jelenségek sápadt arcszín, gyors légzés, kiterjesztése az orr, hogy a beat légzőmozgások a mellkasát. Breath hangok hallhatók, a és az azt jelzi, hogy a szegycsont szűkület magában foglalja mind a gége és a mögöttes légutakat. A fő oka a légúti elzáródás - bőséges izzadást és nehézség köpet (kilégzés), ami hozzájárul a kóros felhalmozódása tartalom a lumen a gége, a légcső és a hörgők, és képtelen köhögés és köp. Amikor laringotraheoskopii cső laringoszkóp „fuldokló” bőséges muko-gennyes váladék, és vége van borítva gennyes kérgek, amelyek akadályozzák az ellenőrzést. A színpadon a kezdeti gerjesztett állapot levertség gyorsan cserélni, és a gyermek meghal gyakran 24 és 48 óra után a betegség megjelenését. A halál oka tüdőgyulladás, hipoxia és mérgező szívizomgyulladás.
Diagnózis alapul akutan, gyorsan növekvő jelenségek apnoe, hypoxia, igazolt károsodott szívműködés, súlyos általános állapota.
Különbséget akut laryngotracheobronchitis kell podskladochnogo származó gégegyulladás, diftéria, banális tüdőgyulladás, asztmás állapot és különösen rentgenonekontrastnyh idegen anyag növényi eredetű, amelyet gyakran bonyolítja akut tracheobronchitis.
laringotraheobronhita akut kezelés gyermekeknél
laringotraheobronhita akut ellátás gyermekek végzik egy speciális gyermekgyógyászati osztályon és az intenzív osztályon. Elejétől, a fentiek alapján klinikai kép, előírt igen magas antibiotikum dózisokat széles spektrumú átmenetek, miután megkapta az antibiogram, hogy „észlelési” alkalmazásával megfelelő antibiotikum gyógyszerek. Antibiotikumos kezelés kiegészítésére kinevezését nagy dózisú kortikoszteroid injekciók és per os. Hozzárendelése is aeroszol inhalációs nyákoldó szerekkel keverve hidrokortizon és a „fedél” antibiotikum oxigén- vagy karbogén légzés. Ezzel egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek normalizálják a szív és a légzési tevékenységet, valamint az antihisztaminok, dekongesztánsok, és más módon leküzdésére toxémia. A kapcsolat a használat és elveivel intenzív méregtelenítés.
Intenzív terápia - speciális formája a kezelés a betegek és az áldozatok, akik miatt súlyos betegség, sérülés, műtét vagy mérgezés léphet fel, vagy kifejlesztett „életveszélyes funkcionális vagy anyagcserezavarok a kardiovaszkuláris rendszer, légzőszervi, kiválasztó, és más rendszerű. Egyik célja a betegellátás intenzív a szövődmények megelőzése, hogy alakulhat kritikusan beteg miatt a rögzített helyzetben (decubitus, hypostasis), képtelenség, hogy önálló ellátás, a székelés és vizelés, a jelenléte sipolyok és m. P. Intenzív terápia magában foglalja az intenzív megfigyelés és használata a jelek szerint a komplex terápiás beavatkozást. Intenzív megfigyelés folyamatosan figyelemmel kíséri a tudat a beteg, a legfontosabb hemodinamikai paramétereket, több levegőt, intravénás infúzió sebességét, ebben a sorrendben terápiás célokra, valamint más folyamatok számára fontos intenzív osztályon. Intenzív megfigyelés hatékonyabban ellenőrzi a kérelmet, amely automatikus vizuális és hangjelzéssel, valamint rögzítése vitális paraméterek és a beteg. Valójában terápiás intézkedések intenzív terápia közé vnutriveyashk infúzió, beleértve szúrás vénás katéterezéséhez, mint például a kulcscsont alatti, a meghosszabbított mechanikai szellőztetés, módszerek helyreállítása és fenntartása a légutak (intubálás), oxigén terápia, barotherapy.
HBO, oxigén terápia, extracorporalis peritoneális dialízis, a használata iskusstveinoy vese hemosorption, ingerlés segítségével beadását különféle drogok, parenterális táplálás. Végrehajtása során intenzív ellenőrzésre lehet szükség a revitalizáció a szervezetbe hirtelen fellépő klinikai halál, azzal jellemezve, reverzibilis haldokló fázisban, amely annak ellenére, hogy nincs vérkeringést a szervezetben, és a felmondás a gázellátás oxigén a szövetekbe, egy ideig még mindig életképességének minden szöveteket és szerveket, különösen az agy és az agykéreg. Ezzel akkor is vissza a létfontosságú a szervezet működésében útján Újraélesztési és intenzív terápia követ. A időtartama klinikai halál egy személy függ az oka a terminál állapot, időtartama haldokló, kor és így tovább. N. normál hőmérsékleti körülmények között, a klinikai halál tart 3-5 percig, majd visszaállítja a normális aktivitását a központi idegrendszer nem lehetséges.
Méregtelenítés - gyógyító intézkedések leállítása vagy hatását csökkenti a toxikus anyagok a szervezetben. Displacement és módszerek méregtelenítés határoztuk okokból, a súlyossága és időtartama mérgezés. Ha exogén intoxikáció méregtelenítés függ útvonalán bebocsátást a szervezetbe, a természet a cselekvés és a fizikai-kémiai tulajdonságai a toxin, és semlegesíti a sebessége a test és a kibocsátás tartalmazza. Amikor endogén mérgezések jellemző valamennyi fertőző betegségek, valamint a toxikus anyagok akkumulálódását a szervezetben (katabolitok) a máj- vagy veseelégtelenség méregtelenítő terápiára van szükség, mint kiegészítéseként kezelés az alapbetegség. Koncentráció csökkentésével toxinok a vérben elért bevezetésével nagy mennyiségű folyadékot (1,5 liter, vagy több), mint egy italt, intravénás infúziója izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükóz oldattal. Egyidejűleg beadott gyors hatású diuretikumokkal (Lasix 80-100 mg intravénásán). Annak megakadályozása érdekében Poterna kiválasztódását kálium-ionok és más obligát a normális anyagcsere-folyamatok a szervezetben, és működése létfontosságú szervek beadása után vízhajtó anyagok kell adnia az elektrolit oldat (laktasol, 400-500 ml). Jelentős antitoxikus vagyonával gemodez, reopoligljukin intravénásan. Hatékony orális beadás enterodeza (1 teáskanál egy 100 ml víz 3-4 alkalommal naponta). Való felhasználásra méregtelenítő cseretranszfúzió és dialízis módszerrel - eltávolítása közepes és alacsony molekulatömegű toxikus vegyületek által diffúzió révén speciális membrán.
Bizonyos esetekben, hogy megakadályozza a gyermek asphyxia alkalmazott tracheostomia, amelyet a következő napokban kell beilleszteni keresztül tracheatubus különböző gyógyszerek (nyálkaoldó és fibrinolitikus szerek, hidrokortizon, antibiotikumok oldatok). Előtt ajánlatos légcsövüket bronchoscopia szívás a légcső és a hörgők kóros tartalom és bevezetése az alsó légutak a gyógyszert, majd többé-kevésbé nyugodt körülmények között egy alacsonyabb tracheotomiát. beteg Decannulation egy ideig, miután a normalizálása légzés és eltűnése a gyulladásos jelenségek a teljes légutakat. A komplex kezelés nem téveszthetjük szem elől a kérelem immunoprotector éles laryngotracheobronchitis általában akkor fordul elő legyengült gyermekek gyakran olyan tünetekkel jár veleszületett immunhiányos.