gerincsérülés gyermekeknél okoz, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
Mi okozza a gerincsérülések gyerekek?
A fő típusú erőszak - flexiós eredményeként alá a magasság vagy a gravitáció esik le a vállán az áldozat. Gyakoribb klinikai formájában gerincvelő sérülések kompressziós ék törések a csigolyatestek. Sokkal ritkábban megfigyelhető törések a spinális és harántnyúlványaihoz, és nagyon ritkán - elszigetelt törött íveket. A vizsgálatok szerint, 51 beteg kárt a gyermek gerinc izolált törés az ív ott csak egy, míg a kompressziós törések a csigolyatestek jelen voltak 43 gyermekek. Leggyakrabban lokalizált törések a közép-háti gerinc. Gyakrabban nem elszigetelt, és többszörös törés. A fent említett funkciók magyarázata anatómiai és funktsponalnyh különösen a gyermekek gerinc, és különösen a kapcsolat a gyermek a környezettel.
Gerinc gyermekeknél: anatómiai és funkcionális jellemzői
gyermek csontváz gazdagabb szerves anyag, ami azt nagy rugalmasságot és rugalmasságát. Ez csigolyatest tartalmaznak nagy mennyiségű porc növekedési csoportosítva zónákban. Minél kisebb a gyermek, annál kisebb a teste csigolya tartalmaz szivacsos csont. Jól meghatározott, a magas, rugalmas porckorongok nagy turgor kiváló párna ellen csigolyatest külső visszaélés. Legalacsonyabb magasság van mellkas alsó porckorongok. Szerint A. I. Strukova, a szervek a felső és középső mellkasi csigolyák csont gerendák előnyösen függőlegesen, és van egy rövid vízszintes anastomosisai, míg a szervek az alsó háti csigolyák hálózat függőleges gerenda szorosan összefonódott a egyformán jól definiált hálózati vízszintes gerendák, hogy és adja meg a szervek az alsó háti csigolyák nagyobb erőt. Végül, a test a középső háti csigolyák található a tetején a fiziológiás mellkasi kyphosis. Ez a három anatómiai feltételek - csökkentheti a magassága a porckorong, csigolya építészeti, található magasságban a kyphosis - okozzák a leggyakoribb törések a középső mellkasi csigolyák.
Anatómiai jellemzői csigolyák a gyermek megtalálja a kijelző és spondylograms. Szerint V. A. Dyachenko (1954), újszülött csigolyatestek van egy tojásdad alakú, és vannak elválasztva csigolyaközi széles rések, amelyek az ágyéki beállító szervek, valamint a mell és a méhnyak valamivel kisebb, mint a megfelelő magasságban csigolyatestek.
Spondylograms a profilja gyermekek ebben a korban szigorúan a közepén a dorzális és a ventrális felülete jellemző a résszerű mélyedések, emlékeztet a zárt száj ajkak (G. I. Turner). Ezeket a hornyokat belépő helyett interszegmentális hajók, főleg vv. basivertebrales. A későbbi életszakaszokban, ezek a nyílások határozzák csak a ventrális a test felületén. Az alsó és a felső háti ágyéki gerinc, ezek a nyílások vezethető akár 14-16 év.
A gyermek évesen l, 5-2 év a profil spondylograms csigolyák tűnnek négyszögek, lekerekített sarkokkal. Ezt követően lekerekített élek a csigolyatestek változnak és megszerezni lépcsőzött kialakítású, ami annak köszönhető, hogy a porc kialakulása görgő. Az ilyen „lépés” csigolyák megfigyelt lányok 6-8 éves fiú - akár 7-9 év. Ezzel az életkor, a porc, a hengerek jelennek extra pont csontosodási, ami radiográfiával által SA Reinberg, láthatóvá válnak a 10-12 éves korig.
A legtöbb jól kifejezte az anterior régióban. Megjelenésük nagyon változó mind az időzítés és a lokalizáció. Folyamatos csontosodás ezek a porcos gerincek találhatók 12- 15 éves, részleges fúziót a csigolyák - kor 15-17, és a teljes fúziót a csigolyák - 22-24 év. Ebben a korban a spondylograms csigolyatest képviselteti egy négyszögletes négyszög, és a hátán a téglalap spondylograms kissé horpadt.
Tünetek gerincsérülések gyermekeknél
Klinikai diagnózis csigolyatörések miatt nehéz rögzült attitűdök a gyermekek körében, hogy csigolyatörések gyermekkorban szinte soha nem fordul elő.
Gondosan összegyűjtött történelem és részletes tisztázása a körülmények a kár lehetővé teszi, hogy jelenlétére gyanakodnak egy törés. Forduljon orvoshoz kell ezt az információt a kórtörténet, az esés a magasból, túlzott hajlítás során bukdácsoló alá a hátán. A visszaesés flexiós kompressziós törés csigolyatestek, feltehetően instant reflex hajlító felső szegmense a test, ami a kompressziós szervek. Ez a pont kényszerített hajlító történelem észlelt nehezen, mivel feltűnő kiterjed az érintett, és általában nem jelenik meg a számláján.
Általános szabály, hogy a gyerekek egyszerű, enyhébb gerincsérülés.
A legjellemzőbb panasz a fájdalom az érintett területen a gerincsérülés. Ennek intenzitását a fájdalom neprovotsirovannoy az első óra után a trauma jelentős lehet és súlyos. Fájdalom súlyosbított mozgás.
A vizsgálat során említhetjük a legtöbb horzsolások és zúzódások különböző lokalizáció. Általában a teljes feltétel az áldozatok elég kielégítő. Néhány nagyon ritka esetben azonban sápadt bőr, szapora pulzus. Ha sérült ágyéki csigolyát lehet hasi fájdalom, a feszültséget hasfal elülső. A helyi tünetek a legállandóbb helyi érzékenység. amely növeli a mozgás és tapintása a tövisnyúlványát, valamint a különböző mértékű gerincvelői mobilitás korlátozása. Tengelyirányú terhelést a gerinc fájdalmat okoz csak az első órában és nappal a sérülés után. 2-3-edik idő, ez a tünet általában nem kimutatható.
Végbemehet gyorsan múló gyöki fájdalmak és tünetei agyrázkódást a gerincvelő. A betegek nagy része ezek a tünetek elmúlnak 4-6-ik napján, és az állapota a gyermek áldozat olyan javított, hogy az orvos nem gondolatai gerincsérülés.
Törések a keresztirányú folyamatok jellemzik korlátozás és érzékenység talpra mozgások, a fájdalom, amikor próbál változtatni pozícióját az ágyban. Törések a tövisnyúlványát ezek azzal jellemezhetők, horzsolások és zúzódások a törés szinten, helyi érzékenység, néha meghatározott mobilitás a törött csont.
Diagnózis gerincsérülések gyermekeknél
A diagnózis a kompressziós törések a csigolyák gyermekek spondylography különösen fontos, mivel gyakran az egyetlen lehetőség, hogy időben a helyes diagnózis. A legmegbízhatóbb radiológiai jele kompressziós törés a csigolyatest, hogy csökkentse a magassága a test egy törött csigolya. Ez a csökkenés lehet elég gyenge és ellentmondásos, alig észrevehető, de jelentős lehet, hogy csökkentse a magassága a test fele a normális szintre. magasság csökkentése egyenletes lehet, amely az egész hossza a szerv vagy korlátozott annak ventrális osztályok. Magasságának csökkentésével látható, hogy milyen típusú kúpos vége lemez néhány nyilvánvaló tömítéssel által összeomló a porc melletti csont réteget. Lehet, hogy egy tömítést trabekuláris csont a csigolyatest. Van egy csúszó zárólemez anterior, a legtöbb kraniális alkotnak kiemelkedés. A. V. Raspopinoy leírt tünet aszimmetrikus elrendezése vaszkuláris rések vagy eltűnése egy törött csigolya. Mindezek a tünetek azonosítják a profil spondylograms. Első spondylograms lényegesen kisebb diagnosztikus értékű.
A differenciáldiagnózis tisztában kell lennie azzal kapcsolatos veleszületett ék alakú csigolyák, apofizitah és néhány egyéb rendellenességet a csigolyák, ami könnyen összetéveszthető a törések.
Ha X-ray diagnózis csonttörések keresztirányú és tüskenyúlványhoz tisztában kell lenniük a további pontok a csontosodás, amely lehet összetéveszteni a töréseket.
Gerincsérülések kezelésére gyermekeknél
Gondoskodnia kell arról enyhítésére szervek törött csigolya és megakadályozzák a további deformáció. A megfelelő és időben történő kezelés visszaállítását egy törött csigolya formákat. A gyermek kevesebb, mint a hangsúlyosabb növekedési potenciát, annál gyorsabban és tökéletesebben egy helyreállítása anatómiai forma egy törött csigolya. Általában nincs szükség végezni altatás test törött csigolya, mint a gyerekek, ez az eljárás sokkal fájdalmasabb, mint a fájdalom, amit tapasztalnak.
A jelenlegi kezelés abból áll, szóló, a gyermek áldozat egy kemény ágyon hanyatt fekvő helyzetben könnyen kirakodás vontatási lefelé vontatási hóna alatt. Az törés csatolniuk sűrű tasakok reclination. Gyermekek állandó figyelmet a személyzet, mint egy viszonylag gyors eltűnését fájdalom tartja magát az egészséges és nem követik a kezelés ideje alatt. Ők lehet helyezni egy puha ágy a hason fekvő helyzetben. Sokkal jobb, hogy összekapcsolják a két pozíció. A változás a pozíció teszi a különböző gyermek életét, Mr. könnyebb elviselni a kényszerű ágyban. Az első napon torna által végzett komplexeket a fent leírt.
A tartózkodás időtartama a gyermek az ágyban függ a kompresszió a törött test, a szám a sérült csigolyák és az érintett korosztály. Ez az időszak 3-tól 6 hét. A függőleges helyzetben a gyermek átvisszük egy speciális rekliniruyuschem könnyű fűző. Meg kell, ameddig csak lehet, hogy a gyerekek a testtartás ülő helyzetben. Feltételek visel a fotel és a fizikai gyakorlatok, átlagosan azonos 3-4 hónap. Ezeket egyénre szabottan kell, és minden esetben szabja meg a gyermek jólétét és vezérlő adatok spondylography. Amikor törések kezelésére végrehajtott eljárások egy merev ágyban 2 hétig.
Ezekben az esetekben a megfelelő jelzéseket kell végezni minden komplex szükséges kezelést. A komplikált törések, ficamok szükséges lehet áthelyezni a zárt tolódott csigolyák a gerinccsatorna tartalom felülvizsgálata, az operatív gerinc stabilitását. Stabilizációs, és attól függően, a szintje és jellege elmozdulás és visszatérő betegek végezzük, vagy egy huzal varrat, vagy fémlemezek csavarokkal vagy lemezek csavarokkal együtt a hátsó spondylosyndesis. Minden esetben, az összes ilyen kérdésekkel szigorúan külön-külön figyelembe véve jellemzői egy adott beteg számára.
Ezért, törések a gerinc gyermekkorban számos funkciók, amelyek által meghatározott anatómiai és élettani jellemzői gyermek gerinc szerkezete. A gyermekek azonban sor kerülhet, és „normális” jellemző felnőttek gerincvelő-sérülések, és ki kell kezelni a megfelelő módszerek és technikák, hogy megfeleljen a jellemzőit és különbségeit a gyermek testét.