Akut jobb kamrai elégtelenség okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, illetékes
Mi okozza az akut jobb kamrai elégtelenség?
Akut jobb kamrai elégtelenség általában akkor fordul elő az alábbi feltételekkel:
A klinikai kép jobb szívelégtelenség alakulhat ki a jobb kamrai infarktus, kamrai septum szakadás, tüdőembólia, veleszületett és szerzett szívhibák.
A fejlesztés a jobb oldali szívelégtelenség tünetei torlódások okozhatja rendellenességek a pulmonális artériát és a jobb szívkamrák (súlyosbodása krónikus tüdőbetegség, pulmonális magas vérnyomás, masszív tüdőgyulladás, tüdő embólia, diszfunkciója tricuspidalis eredményeként a sérülés vagy fertőzés).
Talán a fejlődés akut vagy szubakut betegségben a szívburok, a progresszió súlyos hiba a bal szívfél bevonásával a jobb osztályok, valamint a hosszú távú dekompenzáció veleszületett szívbetegség.
Basic nem szívsebészeti okok: nephritis, nephrosis szindróma, végstádiumú májbetegség és kiválasztó tumort vazoaktív peptideket.
Általában, a fejlesztés a jobb szívelégtelenség által okozott növekedése pulmonális artériás nyomás és a jobb kamra járó myocardialis necrosis, és szívizom-károsodás a peri-zónában.
Tünetei akut jobb kamrai elégtelenség
A fő tünetek az akut jobb kamrai elégtelenség - jelölt a vénás pangást egy nagy kört (ha nincs hypovolaemia) és nem a stagnálás a tüdőben.
Klinikailag nyilvánvaló növekedése jobb kamrai elégtelenség máj, nyaki vénába, és a megjelenése perifériás ödéma üreget. Meg kell jegyezni, növekvő tachycardia, vérnyomás, cianózis, nehéz légzés. Ez már egy drámai növekedést a centrális vénás nyomást.
Elektrokardiográfiás akut jobb kamrai hiba léphet fel dextrogram, az akut blokád jobb Tawara-szár blokk fény. "Gothic" P a II, III, aVF
Akut jobb kamrai elégtelenség
Mindezekben az esetekben ellenjavallt vízhajtók használata és értágító hatásúak. Beadása után vízhajtók vagy értágítók vérnyomás csökkenése mindig akkor jelentkezik, akár súlyos alacsony vérnyomás vagy sokk. Azáltal, hogy csökkenti a vérnyomást látható / folyadék bevezető (plazma-helyettesítő oldatok olyan sebességgel, a vérnyomást 90-100 Hgmm. Cikk). A kevés effektussal dobutamin infúzió. Lehet, hogy a használat milrinon.
Súlyos refrakter hipotenzió - infúzió dopamin, norepinefrin, aortán belüli ellenpulzáció, keringési támogatást.
A kezelés segítségével diuretikumok, köztük spironolakton, néha egy rövid során dopamin alacsony ( „vízhajtó”) adagot.
A fejlesztés a jobb szívfél elégtelenség vénás értágítók alkalmazása ellenjavallt, mert csökkentik a vénás visszaáramlást, csökkenti a perctérfogat.
Kijavításához artériás alacsony vérnyomás a jobb kamrai elégtelenség látható beadását plazma expanderek vagy plazma, hogy növelje az előterhelés a jobb kamra, kombinálva dobutamin és az artériás értágítók (hidralazin vagy fentolamint).
A dobutamin kombinálva fentolamin értágulatot okoz a perifériás artériák, csökkentve afterload a bal kamra, bal pitvari nyomást és a tüdő artéria. Ez ahhoz vezet, hogy csökken a utóterhelését a jobb kamra és emelkedő megjelenése.
Hatás ejekciós növelhető, és bevezetésével a folyadékot közvetlenül a pulmonális artériába.
Ha tüdőgyulladás és bakteriális endocarditis mutatja az antibiotikumok.
A primer kisvérköri magas vérnyomás hajtjuk kalcium-antagonisták, nitrogén-oxid vagy prosztaglandinok.
A fejlesztés a tüdőembólia trombolitikus terápiával és, ha fel van tüntetve, thrombectomia.
Akut jobb szívelégtelenség kezeljük alapul alapbetegség terápia: a tüdő thrombus-embólia - hozzárendelése heparin és trombolitikus terápia során tamponádot - lebonyolítása pericardiocentesis és vízelvezető szívburok, miokardiális infarktus - trombolitikus terápia vagy sebészeti beavatkozás.