Akut és krónikus gennyes műtéti fertőzés gyermekeknél kezelési irányelvek
Lefolyására és kimenetelére gyulladásos folyamatok függ az összeg sok tényező. Premorbid háttér, test ellenálló, Viru-egyenértékűségét fertőzés, időben történő és megfelelő kezelés, stb de-mekek szintén fontos jellemzői a kor. Tehát, neko-torye zavarok (pl thrombophlebitis, Hidradenitis, bursitis, karbun-kul, bűnöző) gyermekkorban, különösen a korai, nem fordul elő, vagy ritkábban fordulnak elő, mint a felnőtteknél. Azonban, még a korlátozott helyi folyamat, amely egy felnőtt általában kiterjed teljesen, növekszik a test vezet egy steady-niju megzavarják a funkció az érintett szerv (végtag deformáció után arthrosteitis, károsodott emlőmirigy funkció után mastitis és mtsai.). A fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a veszély képviselője S AZ gennyes folyamat számára. A csecsemők, különösen az újszülöttek, a legkönnyebb formája a helyi gennyes fertőzés néha alakul tyazhe Loe mérgező és szeptikus állapot. Ezek a jellemzők minden esetben figyelembe kell venni, amikor döntés születik jellegét és mértékét, az orvosi ellátás.
Az elmúlt évtized során a széles körű használatát antibioti-Ing történt körében szerek ismert eltolódás gennyes fertőzés Streptococcus aureus, hogy megjelent antibiotikum rezisztens formáját mikrobák, így a változást a klinikai során számos betétek Zabolev. Például, a járóbeteg-vétel annál közös szubakut és hosszú folyó nyirokcsomó, kelések, tályogok krónikus, gyenge gyógyuló sebek, és mások. Mindez különösen fontos felveti a kérdést, racionális terápia. A kezelés különböző nosological Pharm gennyes fertőzést találtak a vonatkozó fejezeteket. Alatt marad-us egyetért néhány közös alapvető szempontot kell figyelembe venni a tevékenységek a sebész klinikán.
A kezelés gennyes műtéti fertőzések, valamint a komplex három fő részből áll:
1) vetjük alá a makro-organizmus;
2) vetjük alá a mikroorganizmus;
3) a kezelés a helyi folyamat.
A hatás a makro-szervezetet. Az egyik fő probléma kezelésére gennyes fertőző folyamat fenntartása és stimulálása immunológiai tulajdonságait a szervezet. Ebből a célból a media-CIÓ javítók ellenanyag-termelés és a celluláris immunitást. Meg kell lennie-tag, amely teljes egészében az elvégzett kezelések a kórházban, amikor-cal nehéz folyó és életveszélyes gyermek ostrognoynyh folyamatokat, mint a hashártyagyulladás, osteomyelitis, gennyes tüdő- és mellhártya, tályog újszülöttek és mások. Azonban a feltételek poli-klinikán néhány hosszabb és krónikus formái gennyes fertőzés (elsősorban - forrni kezd, és horzsolások, nyirokcsomó-gyulladás, inerten-életben sebek, krónikus csontvelőgyulladás és mtsai.) is kimutatható, hogy külön terápiás tevékenység vozdeyst uw-on makroor-szervezetekre. Ezek az elsősorban közé passzív és aktív immunizálás. Passzív immunizálás végezzük bevezetésével specifikus hiper-immun gamma-globulin 3 ml 2-3 alkalommal időközönként 1-2 nap. Az aktív immunizálási és használt toxoidok autovakcina. Mivel az elmúlt években a gennyes betegségek egyre gyakrabban használják a staphylococcus toxoid. Jellemzően felírt gyógyszer injekciók 10-E az intervallum 2 - 3 nap növekvő dózisokban: 0,05; 0,07; 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,5; 1,7; 2 ml. Ha van egy reakció a bevezetése tetanusz toxoid, az adagot nem növeli, Chiva. Az aktív immunizálás igénybe csak gyerekeknek 6 hónapnál régebbi.
Ahhoz, hogy serkentik a retikuloendoteliális rendszer és javítja phagos tsitarnyh reakciók pentoksil használata javasolt adag 8 mg és 15 mg per 1 év alatti. Ez a gyógyszer ismétlődően adagoljuk, nem kevesebb, mint 1 alkalommal 5 -7 nap 25 - 30 nap.
Azoknál a betegeknél, gennyes fertőzés miatt egy nagy feszültség on-hőcserélő test igényelnek megnövekedett mennyiségű vitamint, különösen a B (B1 - 30 mg-ig, B2 - 5 mg, Wb - 8 mg), és a C - 300 mg naponta.
Egyik fontos feladata a hatása a makro-szervezet saját desensibi-CIÓ e megvalósítani kinevezését antihisztaminok a WHO-gain ellentétben adagokban.
Hatások a mikroorganizmus (antibiotikus kezelés) arra a következtetésre jutott Xia kezelhető antibiotikumokkal és szulfonamidok. Stra-tegiya és taktikák antibiotikum nemrég kitett susche kormányzati felülvizsgálata. Van azonban számos olyan elvek, amelyeket követni kell feltétlenül:
1. Template „profilaktikus” antibiotikumok nem osztozik-zhno hold.
2. folyamatos nyomon követése a antibiogram, legalább 1 alkalommal 5 -7 nap. Fogadása előtt antibiotikogrammy használt prepa-Rata meghatalmazotti Gram-pozitív és Gram-negatív flóra.
3. alkalmazott antibiotikumok ésszerű kombinációban és desig-tea készítmények növények ellenálló kell legyen. A használat során, SRI bakteriosztatikus antibiotikum kell jelölnie egy másik - bakteriolitikus. A legésszerűbb kombináció: gentamicin és tseporinom vagy karbenicillin oxacillin ampicillin; penitsil-ling gentamicin és oxacillint. A elhúzódó folyamatok Paral-lel szulfonamidok használt korban dózis. Elég hatékonyság-tively Dioxydinum antibiotikumokkal kombinációban.
4. A kezelés során folyamatosan fenntartani az optimális koncentrációban végzett bepárlás a vérben az antibiotikumok és a helyi kandalló, és így a dózisok között eltelt antibiotikum ne legyen túl nagy (kevesebb, mint 4 és 6 óra).
5. Antibiotikum kezelést végezzük legalább 5-7 napig, hogy a teljes adag a WHO-erősítés szemben.
A antibiotikum kezelést is előfordulhat különböző mellékhatásokat - bőrgyulladás, csalánkiütés, stb Ezek szenzibilizáló jelenségek op - organizmusok összefüggésben lehet a gyógyszer maga, és a termékeket a pusztulás mikroorganizmusok ... Ebben a tekintetben, a találkozó előtt antibakte-ble kezelés óvatosan összegyűjtött anamnézis (jelenlétében allergiás reakciók a múltban, különösen azért, mert a bevezetése antibiotikumok). Amikor hivatkozva ilyen jelenségek korlátozódik a szulfonamidok.
A hatás a helyi folyamat két fő célokat.
a) A helyezés-CIÓ gennyes fókusz és megteremti genny;
b) elhatárolás gyulladásos-záció és nekrózis.
Mivel az elején a kezelés a lehető legjobban fertőtleníteni gennyes fókusz, folyamodik annak meglehetősen széles nyílás (rés). Mielőtt egy sebészeti eljárás során a sebész kell objektíven értékelni situa-CIÓ, figyelembe véve a lokalizáció a tűz, a gyermek életkora, a lehetőséget, altatás, a sérülésének veszélye létfontosságú anatómiai Obra-képződés, és így tovább. N. és biztonsága érdekében a beavatkozás. Kétség esetén a beteget kórházba kell utalni. Ha a pénz-pulyatsiya végre a klinikán, szükséges, hogy egy szabadon folyó forrásától a genny. Erre a célra használjon sebdréncső polo padon gézzel vagy gumikesztyű. Gyermekek ne használjon durva gézlapokat hogy megnöveli az elhalt szövetek Menenius. Az első napokban, amíg már nem gennyes alkalmazott kötszerek hipertóniás nátrium-klorid-oldattal.
Létrehozásához a többi seb demarkációs gyulladás és nekrózis először szükséges, hogy biztosítsák a békét érintett cha-STI test (immobilizálás). Attól függően, hogy a fázis a fejlesztési folyamat változó különböző kiegészítő terápiás beavatkozást. Annak érdekében, hogy csökkentsék a fibrin lézió körül helyileg alkalmazott antikoa-gulyanty. Széles körben használják a folyamatos öblítéssel gennyes középpontjában fertőtlenítő oldatok és az antibiotikumok, amelyek nem csak érinti a növény a kandallóban, hanem vegye a termékeket gyulladt gennyes-CIÓ. Külön említést kell tenni a termikus és fizikai kezelést.
Súlyosságától függően a folyamat hőkezelések vezethet felszívódás vagy beszűrődés vagy egy gyorsabb hatású gennyes fúziós szövet.
Fizioterápia (kvarc expozíció, UHF, elektroforézis) tartományban vannak a hatással a helyi folyamatot. Silica besugárzás egy baktericid tulajdonság, ezért prima nyaetsya át felületes gyulladása (orbánc gyulladt-készletet, némi göbös bőrbetegségek). Azt zhayuschee irritáló hatású, és hozzájárul a fellépő felületaktív vérbőséget. Ezért kvartsevanie hasznos is alkalmazni, hogy gyorsítsák a betétek epitelializáció, granulációs szövet stimuláció. UHF terápia használt mély gócok, különösen akkor, ha nyirokcsomó. Elektroforetikus helyi telítési tartományban kandalló antibiotikumok, véralvadásgátlók és más drogok.
Útmutató gyermek poliklinika hirurgii.-L .: Medicine. -1986g.
Egy másik cikk ebben a témában: