Akut Bronchiolitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Akut bronchiolitis - gyulladás a hörgők elzáródása kis kaliberű (apró hörgők), általában fejlődik a fiatal gyermekek, a háttérben egy vírusfertőzés. A kezdeti tünetek hasonlítanak SARS, amelyet hamarosan csatlakozott a jelenség a hörgő-elzáródást (kilégzési nehézlégzés, görcsös köhögés, szapora légzés, krepitiruyuschie vagy nehézlégzés, cianózis a nasolabialis háromszög, stb). Diagnózis akut bronchiolitis adatokon alapul a X-ray a mellkas és a vérgáz. Az alapja az akut bronchiolitis tartalmazhat megfelelő oxigénellátás, orális vagy parenterális hidrálás, az interferon alkalmazását.
akut bronchiolitis
Akut bronchiolitis (bronchiolitis) - diffúz gyulladás a terminális régió a légúti, előforduló tünetekkel és a hörgők és légzési elégtelenség. A legtöbb esetben, a betegség alakul ki a gyermekek az első két vagy három évig az élet a háttérben akut légúti vírusos fertőzések; maximális csúcs előfordulása évesen 5-7 hónap. Minden évben, az akut bronchiolitis szenved 3-4% kisgyermekek vannak egy súlyos formája - 0,5-2%; halál rögzített 1% a betegek. Súlyos során akut bronchiolitis gyermekekben, akiknek kórtörténetében háttér: a koraszülés. szenvedő veleszületett rendellenességek a tüdő és a szív betegségek. Prevalenciája a betegségek és a magas frekvenciájú kórházi hogy akut bronchiolitis rendkívül sürgető probléma gyakorlati gyermekgyógyászat és tüdőgyógyászat.
Okai az akut bronchiolitis
A gyerekek a második életévben, a fontos okozó vírusok akut bronchiolitis változások: PC vírus hozamok vezető pozícióját enterovírusokat és rhinovírusok. Gyermekek számára az óvodai és iskolás korú a kórokozók bronchiolitis uralja rhinovírusok és mycoplasma és RS-vírus általában az oka a vírusos tüdőgyulladás és a hörghurut. Amellett, hogy a hagyományos etiológiai ágensek akut bronchiolitis is működhet citomegalovírus. chlamydia. kanyaró vírus. bárányhimlő. mumpsz. herpes simplex. Az idősebb gyermekek és felnőttek akut bronchiolitis betegeknek, akiknél immunhiány, szervátültetés és őssejtek, idős betegeknél.
Az első nap során utáni penetráció légúti epiteliális nekrózis vírus alakul bronchiolusokat és ACS, fokozott nyálkatermelést, van aktív elosztása gyulladásmediátorok, lymphocytás infiltráció történik duzzadás és a nyálkahártya alá. Elzáródás a légutak akut bronchiolitisz okozott nem hörgőgörcs (mint például obstruktív bronchitis), és a bronchioláris fal duzzanat, felhalmozódása nyálka saját lumen és a sejttörmeléket. Az együtt egy kis átmérőjű a hörgők gyermekek, ezek a változások növekedéséhez vezet ellenállását légmozgás, különösen a kilégzés, a típusú szelep mechanizmus.
Emphysema kialakulását. Mivel a magas levegővel töltött léziók és a kompenzációs hiperventillációt ép területeit tüdőszövet. Teljes elzáródása bronchiolusokat és a lehetetlen levegőt alveolusaiba alakulhat atelektázia. Súlyos zavarok a légzési szellőzés légzésfunkció kialakulásához vezet a hypoxia, és súlyos légzési elégtelenség - hypercapniás. A kellemes akut bronchiolitis 3-4 nap kezdődik fokozatos regressziós elváltozások, de hörgőelzáródás fennáll 2-3 hétig.
Tünetei akut bronchiolitis
Debut akut bronhioloita hasonlít SARS: a gyermek lesz nyugtalan, nem hajlandó enni, A testhőmérséklet emelkedik subfebrile értékek fejlesztése nátha. 2-5 nap elteltével csatlakoznak jelei elváltozások az alsó légutak - kompulzív köhögés, svistyasche légzés, légszomj kilégzési jellegű. A hipertermia egyidejűleg növeli a 39 ° C-on, és a fenti, van mérsékelten expresszálódó jelenségek pharyngitis és kötőhártya-gyulladás.
Patognomikus mutatkoztak akut bronchiolitis vannak tachypnea (BH 60-80 perc.), Tachycardia (pulzusszám 160-180 bpm. Min.), A kiegészítő részt a légzési izmok, nazális fáklyázás, visszahúzását a bordaközi terek és hipochondriával, a periorális cianózis vagy kékség az összes bőrt. Koraszülés trauma vagy gyermek előfordulhat epizódok alvási apnoe. A megnövekedett könnyedség fény kupola rekeszizom és kisimítva a máj és a lép megjelenik 2-4 cm-re a borda ívek. Mérgezés, elutasítás az élelmiszer és a hányás, ami kiszáradás és zavar a víz és elektrolit homeosztázis.
A tüdőn szövődmények léphetnek fel, középfülgyulladás. szívizomgyulladás. aritmia. A súlyossága a beteg állapotának Bronchiolitis okozta fokú akut légzési elégtelenség. Legyengült betegnél légzési distressz szindróma. fordulnak elő halálos kimenetelű.
Diagnózis akut bronchiolitis
Amikor beállítja a diagnózis az akut bronchiolitis gyermekgyógyász vagy tüdőgyógyász lehetővé kommunikációs légúti elzáródás egy vírusos fertőzés, és a fizikai jellemző klinikai adatok. A tipikus hallgatózási mintázata „nedves tüdő” magában foglalja a több sípoló légzés (finoman, krepitiruyuschie), kiterjesztett, kapkodó légzés távoli. A megnövekedett distention pulmonalis ütős hang határozzuk meg a csomagolt árnyalat.
Annak megállapítására, oxigénellátását paraméterek készül pulzoximéter, vérgáz vizsgálat. X-ray képet a tüdő jellemzői jellemzik giperpnevmatizatsii és peribronchiális infiltráció, megnövelt tüdő minta, jelenlétében atelectasia, laposabbá a membrán kupola. A laboratóriumi vizsgálatok a legnagyobb érték express-analízis meghatározására RSV orr-garat-kenet módszer szerint. RIF vagy PCR. Ezek bronchoscopia (diffúz hurutos bronchitis, jelentős mennyiségű nyálka) akut bronchiolitisz nem szignifikáns. Spirograph gyerekek nem tudják elvégezni korán.
Akut bronchiolitis
Mindeddig etiotrop leche-CIÓ akut bronchiolitis még nem fejlesztettek ki. Inhaláló ribavirin tekinthető megfelelő a nem elegendő hatékonyság és a gyakori túlérzékenységi reakciók. Kinevezése hörgőtágító, fizioterápia. Inhalációs szteroidok szintén nem ajánlott. Az alapot a bázisos kezelés akut bronchiolitis hogy megfelelő oxigénellátás és hidratálást a beteg. A fiatalabb gyermekek kórházba, és elszigetelt.
Takarmány nedvesített oxigén keresztül hajtjuk végre egy oxigén maszk vagy sátor. Az ismételt apnoe, fenntartása hiperkapniát, általános állapota azt mutatja, a fordítást a lélegeztetőgépet. Kitöltése folyadékveszteség által biztosított frakcionált gyakori ivás vagy infúziós terápia (szabályozása alatt diurézis, a vér elektrolit összetétel és a CBS). Mert gyantamentesítve a légúti aspiráció végezte elektromos szivattyúk, vibrációs masszázs mellkas, testtartási vízelvezetés, hipertóniás sóoldat inhalációs oldat vagy adrenalin inhalációs porlasztással.
Ahhoz, hogy megszüntesse a vírusfertőzés interferon gyógyszereket alkalmaznak. A glükokortikoidok lehet használni eltávolítására, rövid időtartamú hörgőelzáródás. Bizonyított klinikai hatékonyságát felvételét a rendszerben a terápia akut bronchiolitis fenszpirid készítmény miután ejtik gyulladásgátló hatása. Antibakteriális szereket kell bevezetni csak abban az esetben feltételezhetően bakteriális szövődmények.
Prediction és megelőzése akut bronchiolitis
Enyhébb esetekben akut bronchiolitis lehet oldani a saját, anélkül, hogy bármilyen speciális kóroki terápia. 3-5 nap indul javítására, bár a hörgők és a köhögés is fennállhat akár 2-3 hétig vagy hosszabb ideig. A következő öt év után az akut bronchiolitis gyermekeknél visszatartott bronchiális hiperreaktivitás és nagyobb a kockázata az asztma kialakulásának. Haláleset elsősorban olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében egyidejű háttérben.