A tuberkulózis a hörgők, a légcső, a felső légúti
A tuberkulózis a hörgők, a légcső, a felső légutak - diagnosztika
Tuberkulózis hörgők, a légcső, a gége és más részein a felső légúti traktus egy szövődménye pulmonális vagy hilusi nyirokcsomók. Csak néhány esetben a tuberkulózis a légutak egy elszigetelt lézió, anélkül, hogy klinikailag kialakult pulmonáris tuberculosis.
Között minden területen a légúti tuberkulózis fordul elő, főleg a tuberkulózis hörgők. Azoknál a betegeknél, különböző formái intratoracikus tuberkulózis diagnosztizálnak 3-10% -ában.
Rendkívül ritkán tuberculosis a gége, főleg a száj-garat.
A boncolási, tuberkulózis bronchus kimutatható főleg olyan betegeknél fibrocavernous TB 1 -2% -ában.
Megkülönböztetni alábbi klinikai formák:
- A tuberkulózis a hörgők;
- A tuberkulózis a légcső;
- Tuberkulózis a gége és más részein a felső légutakban.
Patogenezise és patológiai anatómia. Tuberkulózis bronchus - gyakori komplikációja primer tuberkulózis, eredő csírázását granulátumok közelében caseous-módosított nyirokcsomókban.
A szekunder tuberkulózis is érintett lehet a légcső, a gége, garat, és más légúti. Fertőzés következtében intrakanalikulyarnogo vagy kontakt elterjedt Office, hematogén és lymphogen metasztázis Hivatal.
Jellemzően a tuberkulózis hörgők, a légcső és a felső légutak bonyolítja későn diagnosztizált vagy futó légúti tuberkulózis.
Tuberkulózis A hörgők és a légcső beszűrődő fekély és heg, vereség - korlátozott mértékben, elsősorban a produktív és kevésbé váladékos karaktert.
Beszűrődés körülhatárolt enyhe, közepesen hyperaemizációs érinti az összes réteget a hörgők falának. Amikor sajtos nekrózis és infiltráció bomlásnak a felszínén képződik fekély - fekélyes gége tuberkulózis. Néha ez is képviselteti bronholimfonodulyarnym sipoly, átható sajtos megváltoztatott tüdő gyökér nyirokcsomó.
Izolálása caseation MBT a fistulous nyílások képeznek gócokat bronchogén kolonizáció a tüdőben. Regressziós tuberkulózis bronchus csúcspontja a hegszövet képződése - egy kis heg, hogy rostos szűkület a hörgők.
Infiltratív vagy fekélyes tuberculosis a gége és exszudációt produktív. gége belső gyűrű elváltozás (hamis és igaz hangszalagok és mezhcherpalovidnoe subglotticus tér gége- kamrák) sputogennogo eredményeként következik be fertőzés, kár, hogy a külső gyűrű (gégefedő, gége porcok) - hematogén metasztázis vagy lymphogen Hivatal.
Tüneteknél. Tuberkulózis a hörgők és a gége a komplikáció a pulmonalis tuberkulózis, amely nagymértékben meghatározza a klinikai, a beteg állapotától.
Tuberkulózis A hörgők fokozatosan történik, és tünetmentes vagy panaszok száraz tartós köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj.
Beszivárgását a nyálkahártya teljesen lezárhatja a lumen a hörgők, és ezért a szubakut vagy akut légszomj és vannak más tünetei obstruktív ventillációs elégtelenség.
A tuberkulózis tünetei a gége rekedtség akár hangvesztés, száraz és torokfájás, fájdalom nyeléskor. A betegség lassan fejlődik háttérben az progressziójának primer tuberkulózisban a tüdőben.
Tünetei a gége lehet az első tuberkulózis klinikai megnyilvánulására és gyakran terjesztik tüdő tuberkulózis áramló gyakran tünetmentes. Ebben az esetben, az azonosító tüdőbajban megerősítette a diagnózist gége tuberkulózis.
Rentgenosemiotika. Röntgen vizsgálat, mint módszer a közvetlen diagnózis gümőkóros elváltozások hörghurut és más légúti kevés információ. Egy számítógépen tomogram észlelt deformáció és szűkülete hörgők. Jellegzetes röntgendiffrakciós diagramját a szövődmény a tuberkulózis bronchiális atelectasia.
Mivel a tuberkulózis a gége, a hörgők, a légcső, a szájgarat nem az egyetlen lokalizációs tuberkulózis minden esetben ezek megsemmisítése szükséges, hogy végezzen röntgensugaras képalkotás a tüdő és a mediastinum.
Tuberkulin. Tuberkulinpróbát nem nyújtanak további információkat a tuberkulin reakció egyre inkább jellemző a mögöttes betegség. Tuberkulinpróbát diagnosztikus értéke betegségek ismeretlen etiológiájú Légzési: pozitív és ezenkívül hyperergic reakciót jelzik a lehetőségét a tuberkulózis.
A laboratóriumi vizsgálatok. A fekélyes formái a légzőrendszert tuberkulózisban köpet lehet kimutatni a Hivatal.
Ennek hiányában romboló tüdőtuberkulózis gondos endoszkópos vizsgálat forrásának meghatározására a Hivatal, amely lehet a gümőkóros elváltozás a hörgőkben, a légcsőben.
Vérképlet változás felel elmozdulásnak citológiai és biokémiai vér indexek az alapbetegség.
Bronchoszkópos tanulmány. Ez az elsődleges módja diagnosztizálására tuberkulózis hörgők és a légcső. Vizuális diagnózis tuberkulózis gége, garat, száj lehetőség laringoszkópiával.
Használjon bronchoscope egy fémtartály és bronchoszkópia, amely lehetővé teszi megtekintését a szájnyálkahártya subsegmentalis hörgők.
Tüdőbeteg beszivárgás, sűrű és puha, felületük sima vagy granulátumot, a vörös és a szürke szín.
Fekély szabálytalan alakú kimagozott peremekkel, általában sekély bevonatos granulátumok. A morfológiai és bakteriológiai megerősítése a diagnózis különböző biopszia módszerek, megvizsgálja a tartalmát fekélyek, folyás a fistula nyílás a jelenléte az ILO és a konkrét granulációs szövet.
Diagnózis. Ha a diagnózis a tuberkulózis, a gége, légcső, hörgők először figyelembe kell venni a kapcsolatot előfordulnak a progresszió tüdőbajban és intratoracikus nyirokcsomók. Jellemzi a korlátozások nyálkahártya-elváltozások.
Tekintettel arra, hogy egy ilyen lokalizációja tuberkulózis, például a száj, száj-garat, meglehetősen ritka, szükséges morfológiai ellenőrzési, felderítési elemei tuberculosus granuloma.
A kezelés. Meg kell irányítani az alapbetegség. Hatékony kezelés összes fajlagos készítmények természete szerint a tuberkulózis a tüdőben ami 1-2 hónap gyógyítására tuberkulózis gége, a hörgők.
A gyorsulás reparatív folyamatok látható inhalációs aeroszolok tuberkulózis elleni gyógyszerek, bronchiális infúziós gyógyszerek.
Során átszervezése bronchoscopia végre a hörgők nyálkahártyájában, sinus traktus eltávolítjuk caseation, kauterizálására granulálási triklórecetsavat a lézerrel besugárzott.