A taktikája választás egy kezelési módszer a méh mióma
A probléma a betegek kezelése méhmióma továbbra is sürgető probléma a modern nőgyógyászati, tekintettel a magas frekvenciájú e patológia (20-30%), valamint a miatt negatív hatással a reproduktív rendszer és az általános egészségi a nő. Patogenetikai megalapozott koncepció a kezelés a betegség a kombinált hatása - sebészeti és orvosi. Ezért, annak ellenére az új üzemeltetési technológiákat (használata endoszkópos technika minilaparotomy, méhartérián embolizáció, lézerek, electro és cryosurgery) hormonpótló terápia még nem veszített jelentőségéből. Ehhez, ma már széles körben használják agonista gonadotropin-releasing hormon (a-GnRH), progesztinek, androgének, antiandrogének.
Konzervatív kezelése méhmióma
Konzervatív. különösen hormonális terápia méh mióma nem tekinthető alternatívájaként sebészeti kezelés a tumor. Ha vannak jelzések sebészi kezelés a mióma, az előállításához szükséges beavatkozás nélkül kiadási időt és pénzt kezelések, amelyek vagy nem segít a betegnek, vagy adja átmeneti enyhülést. Más a helyzet, ha ebben a helyzetben a beteg nem hajlandó műtét vagy orvos folyamodnak hormonterápia eszközeként készül a beteg a műtét. Az első esetben, hormon terápia egyre alternatívájaként kényszerített műtét, és a második - részévé válik egy kombinációs terápia. A fő cél az, hormonpótló terápia csökkentésére vagy eltávolítására a fájdalmas tüneteket méh fibroid vagy kísérletet hatása annak növekedését és csökkenti a nagyságát és időtartamát vérveszteséget a sebészeti beavatkozás méheltávolítás vagy konzervatív myomectomia.
Fokozatos fejlődése myoma csomópont vagy más szavakkal, lehetőség van arra, hogy megáll a növekedés valódi reprodukciós blokkoló miogén sejtek perifériás összeszerelési zóna blokkoló folyamat miocita hipertrófia érlelt egyesíthető kötegek simaizom, és serkenti az apoptózist a szívizomsejtek a központi része a csomópont. Nem minden kábítószer, amely ma is használatos a kezelés méh mióma, és valóban van terápiás hatása a tünetek kísérik fejlődését befolyásolhatja a hyperplasia és hipertrófia annak sejtes elemek.
Sebészi kezelése mióma
Betegek méhmióma radikális és konzervatív műtét. Mindegyik módszer javallatok és ellenjavallatok.
Teljes eltávolítása a méh motiválja a nagyfrekvenciás egyidejű betegségek a méh: endometriális hiperplasztikus folyamatok, patológiás változások a méhnyak, endometrium rosszindulatú folyamatok, a előfordulása szarkómás növekedési myoma csomópontot. Ezek a változások sokkal gyakoribbak az idősebb nők.
Lehetőség van arra is, hogy értékelje a művelet bryushnostenochnym vagy vaginális úton, laparoszkópia vagy laparotomia. Ez több tényezőtől függ: a méret a daganat, hogy szükség van a felülvizsgálati hasi elhízás kifejezve hasfal elülső, a szükségességét, hogy kiad további beavatkozást a petefészkek, petevezeték, és mások.
Gyakran felmerül a kérdés, a műtét során a méh mióma köze a petefészkek. Minden esetben úgy döntenek, külön-külön. Amikor konzervatív myomectomia a fiatal nők, ha vannak cisztás petefészek ék reszekció azok mutatja, ha az együtt adott petefészek daganat - a daganat eltávolítása. A menopauza utáni nőknél jelenlétében patológiás változások a petefészkekben el kell távolítani.
Így konzervatív plasztikai sebészet a méh, a petevezeték fenn kell tartani. Ha szükséges, a plasztikai sebészet és működik a petevezető átjárhatóságának helyreállítására irányuló együtt konzervatív myomectomia.
Amikor supravaginal méh amputáció vagy kiirtás kérdése elhagyása vagy eltávolítása a petevezeték megoldódik minden esetben egyedileg. Ha egy mióma méh kíséri egy gyulladásos folyamat, a kismedence, a petevezeték el kell távolítani, mivel ezek forrása lehet a fertőzés a posztoperatív időszakban. Ugyanezen okok miatt szükséges, hogy eltávolítsuk a petevezető nekrotikus változásokat és gennyes olvadási csomópontok méhfibróma. Ha van egy egyszerű méh mióma, de a petevezetékben felfűzve a csomópontok a tumor, ők is nem kell megőrizni. Petevezeték eltávolítottuk, és a jelenléte a gyulladásos változások őket, a műtét utáni piosalpinks kapcsolatban felmerülhet az, hogy mi szükséges a jövőben relaparotomy. Minden más esetben, a petevezető kell menteni, mivel eltávolításuk valamilyen módon sérti az ideg és vérellátása a petefészek és vezet gyorsabb kihalás ellátásában.
méh mióma műtét végezzük vészhelyzet és tervezett módon. Sürgősségi jelzések merülnek fel, amikor összefüggő vérzés veszélye az élet a beteg, torziós lábak myoma csomópont, nekrózis, vagy gennyesedés myoma csomópontot. Minden ilyen esetben azt mutatja, hogy sürgősen működését. Ellenjavallat sebészeti beavatkozás csak agonal a beteg állapotától.
Annak eldöntésében, a tranzakciók volumene, azaz méheltávolítás vagy méheltávolítás azt kell, hogy vezérelje az állam a méhnyak. Ha az elváltozások nem észlelünk, akkor készítsen supravaginal méheltávolítás. ne távolítsa el a változatlan méhnyak.
Általános javallatok sebészi beavatkozás méh mióma
1. Bőséges elhúzódó menstruáció (menorrhagia) vagy aciklusos vérzés (méhvérzés) vezető anemizatsii betegnek.
2. A méret a daganat, meghaladja a méret a terhes méh 12 héttel a fiatal nők és 15 16 hétig utáni nők 45 év;
3. A tumor méretének megfelelő vemhesség 12-13 hetes jelenlétében szomszédos szervek kompressziós tünetek (gyakori vizelés, a székelés megsértése, stb);
4. A gyors növekedés a tumorok, különösen a menopauza idején vagy a menopauza;
5. subserous csomópont a száron. Egy ilyen csomópontot kell távolítani, mert fennáll annak a veszélye kanyargós lábát, ami sürgős műtéti beavatkozást. Ezekben az esetekben, fejleszti a tipikus képet akut has, amely kapcsolatban van a megsértése a tumor ellátási. Úgy keletkezik ödéma, vérzés, elhalás, majd gennyes.
6. jelenléte nyálkahártya alatti mióma, vékony lábak és hajlamos a csavaró és nekrózis. Ezek a mióma súlyos vérzéseket okozhat, ami éles anemizatsii betegnek. Gyakran előfordul, hogy míg a méh nem éri el a nagy méretű, de csak kis mértékben nőtt az egyes esetekben. Ezek a betegek sürgős sebészeti beavatkozás. Sürgős segítségre van szükség a születéskor submucosalis myoma csomópont, hiszen kíséri éles munkaerő-szerű fájdalom és erős vérzés. Tehát van egy simító és közzététele a méhnyak, mint a szülés. Csomópont végrehajtja a méhnyak a hüvelybe, vagy a szülés.
7. nekrózis myoma csomópontot. Necrotic változások megsértése miatt tumor teljesítmény. Az aszeptikus nekrózis a fertőzés csatlakozhat vagy hematogén lymphogen módon. Egyes esetekben, a fertőzés a bél előfordul, általában a függelék, kapott szövetelhalás olvadék, és néha vannak üregek töltött folyékony vagy félig-folyékony tartalmat. Alkothat egy ciszta a méh. A nekrózis a tumor a benyomást kelti, hogy a gyors növekedés. Késleltetése műtét okozhat suppuration nekrotikus-módosított csomópontot, megtörni a tartalmát a hasüregbe, és a fejlesztés a peritonitis.
8. intraligamentarnaya helyét mióma, és fájdalmat okoz a tömörítés az ideg plexus és károsodott vesefunkció, amikor tömörítés az ureter.
9. nyaki nyirokcsomók méh mióma, érkező vaginális része a méhnyak.
10. A kombináció a méh mióma más patológiás változások a reproduktív szervek: ismétlődő endometrium hiperplázia, petefészek tumor, előesés és a méh prolapsus.
11. Szülészeti patológia: vetélés, fenyegetett vetélés, fenyegető koraszülés és más nők reprorudktivnogo korban, akik szeretnék megvalósítani a reproduktív funkciót ..
12. Meddőség. Ha szükséges, a műtétet kell zárja ki más tényezők határozhatják meg, és pontosan megbecsülni a helyét a mióma. Ha a csomópontok közelében található a sarkokban a méh cső, akkor lehet oka a meddőség.
Ellenjavallatok sebészeti kezelés méh mióma súlyos formái megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, a tüdő, a légúti fertőzések (akut légzőszervi betegségek), vesebetegség, akut és szubakut fertőző betegség, a hashártya és a kismedencei szervek. Továbbá, a jelenléte fekélyek írja furunkulus vagy hólyagos kiütés függetlenül annak lokalizációs szándékosan fertőző organizmus bekövetkezik, és a művelet kerülni kell addig, amíg a teljes gyógyulás és a vérnyomás normalizálására paraméterek.