A radiológiai rosszindulatú tumorok kezelésére, a fej és a nyak
Radiológiai és sugársebészeti | radiológiai rosszindulatú tumorok kezelésére, a fej és a nyak
Általános fogalmak a rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak
A fej és a nyak is előfordulhat a különböző rosszindulatú daganatok, a viselkedése, amely lényegében attól függ, hogy az a hely, előfordulási. Például, a természet a daganat származó a hangszálak, jelentősen eltér a viselkedését neoplazmái, a nyelv, ahol az anatómiai adat struktúra csak néhány centiméter egymástól.
A leggyakoribb rosszindulatú daganat a fej és a nyak pikkelyes sejtes karcinóma, amely származik bélelő sejtek orr- és szájüreg és garat belülről. Egyéb, kevésbé gyakori tumorok közé tartoznak a tumorok a nyálmirigyek, lymphoma és szarkóma.
A rák terjedését fordul három módon. Először is, ez egy közvetlen invázió rákos sejtek a primer lézió található, közel a szövet.
A második út lymphogen, hogy terjed a nyirokerek útján.
Az utóbbi mechanizmus - egy hematogén, amely magában foglalja a migrációt a rákos sejtek a véredényeken keresztül a távoli szöveteket és szerveket.
A fej és a nyak régióban a leggyakoribb módja, hogy eloszlassa a tumor ez lymphogen.
A patológiás folyamat általában részt nyirokcsomók mentén található a nagy vérerek a sternocleidomastoid izom mindkét oldalán a nyak. Nagyon gyakran érintett csomópont a belső nyaki véna a sarokban az alsó állkapocs. A terjedésének kockázata a tumor véredényeiben függ lényegében a nyirokcsomók a nyakon, nevezetesen azok számát és helyét. Ha az érintett nyirokcsomók az alsó részén a nyak, akkor a kockázat a metasztázis nőtt.
Kiviteli alakjai kezelésére rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak
A kezelés karcinóma fej-nyaki szervek alkalmazott sugárterápia, műtét és a kemoterápia. Ebben a kezdeti kezelések tekinteni radioterápia, műtét, vagy ezek kombinációja. Kemoterápia a módszer további vagy adjuváns kezelést.
Az optimális kombináció a három kezelési lehetőségek különböző daganatok, a fej és a nyak neoplazmái függ a helyét, és a színpad, azaz előfordulása.
Általában a tumorok a fejlesztés korai szakaszában (különösen a korlátozott hely annak eredetét) van hozzárendelve vagy radioterápiát vagy sebészeti beavatkozást. A fejlettebb daganatok egyidejű sugárkezelés és a műtét. Bizonyos esetekben, attól függően, a klinikai lefolyás a betegség, műtétet először, majd - a rádió és / vagy kemoterápia.
Ha egy kezelési tervet, a primer tumor csak az sugárterápia, a sugárzás téve minden szerv és a nyakon. Ezen túlmenően, ez megkövetelheti kimetszése nyaki nyirokcsomók (nyirokcsomó-eltávolítás). Ez különösen fontos a terjedési ezek rák vagy képtelen teljes megszüntetése a daganat sugárkezeléssel természetesen.
Egy másik kezelési, ami szükséges lehet előtt vagy sugárkezelés után sebészi eltávolítása a daganat. Általában, ha a művelet látható, a sugárkezelés végezni, ha szükséges utána. Azonban bizonyos esetekben azonnal távolítsa el a primer tumor nem a mérete miatt, vagy kényelmetlen helyzetbe. Ilyen helyzetekben, az első végzett radioterápia, ezáltal csökkentve a tumorok térfogata, majd a műveletet.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy kemoterápia, azaz egyidejű kemoterápia és sugárkezelés, hatékonyabb, mint a kemoterápia a sugárterápia. Következésképpen néhány gyakori formái a rák (stádium III vagy IV) a radioterápia ütemezés magában foglalja a kemoterápia. Párhuzamosan sugárkezelést általában előírt gyógyszerek, mint például a ciszplatin (Platinol) és a cetuximab (Ertubiks). Néha használt 5-fluor-uracil, a karboplatin (paraplatin) és a paklitaxel (Taxol). Ez csak egy rövid lista a kemoterápiás szerek és az orvos dönthet úgy, hogy kezelje más eszközökkel.
kemoterápia különböző lehet, beleértve a napi beadása alacsony dózisú, heti beadását viszonylag alacsony dózisban, vagy a használata egy viszonylag magas dózis 3-4 hetente.
sugárkezelés
Mint általában, a kezelés a fej és a nyak rákos használatával az alábbi módszerek a sugárterápia:
- Külső sugárkezelés: a szállítási módok a nyaláb nagy energiájú röntgen, hogy a tumor. A sugárzást kívül előállított a beteg testén a Linac, és irányítjuk a tumor. Röntgensugárzás elpusztítja a rákos sejteket, és gondos kezelést tervezés lehetővé teszi, hogy megvédje a környező egészséges szövetek. Így sugárkezelés után nincs sugárzás belül marad a beteg testén.
- Intenzitás modulált radioterápia (RTMI) egy fejlett nagy pontosságú radioterápia módszerrel számítógépes lineáris gyorsító, amely célzott bejuttatása a sugárzás neoplasztikus vagy bármely belüli régió. Így ray beam, teljes egészében megfelel a háromdimenziós paraméterei a tumor, ami az egész adag sugárzás teljes mértékben összpontosított a cél, és a hatást a normális sejtekre minimális legyen.
Mi történik a sugárkezelés?
Megkezdése előtt sugárterápia beteg felkeresi sugárzás onkológus. A konzultáció során az orvos értékeli a betegség előzményeit, és megvizsgálja. Ezen túlmenően, a konzultációk és más szakemberek, akik egy csoport része részt személyzet: sebész, patológus, radiológus és fogorvos. A hozzájárulást az egyes szakember a vizsgálati és kezelési folyamat nagyon fontos.
Megbeszélése után lehetséges kiviteli orvos együtt a beteg választja ki a legmegfelelőbb módszer esetében a kezelés. Az orvos ezután beállítja a dátumot sugárterápiás tervezés, ha be van jelölve az elsődleges kezelési módszer. Összeállítás a sugárterápia terv kezdődik a modellezés szakaszban, amelynek során egy sor röntgen vagy CT. A felmérés eredmények fontos meghatározni, hogy a típusa és iránya ray beam cselekedni egy tumor.
Formation gerenda alapján történik, speciális multileaf kollimátor vagy alapján ólom ötvözet blokkok, amelyek alátámasztják a lineáris gyorsító. Ezek az eszközök védelme egészséges szöveteket a felesleges sugárzás.
Ezt követően, az orvos határozza meg a határokat a területén sugárterhelés. Tulajdonképpen sugárkezelés kezdődik 1-2 nap után a végén a tervezés.
Jellemzően sugárkezelés végezzük naponta 1-2 alkalommal, heti 5 napon 5-7 hét, attól függően a menetrend által előírt kezelőorvos. Általában az első napokban a sugárkezelés ülés zajlik 1-2 órán át. A következő turnusokban csak néhány percre, és a teljes beteg marad a radiológiai osztályon nem haladja meg a 30-45 perc.
Sugárkezelés ülés nem kíséri semmilyen kényelmetlenséget, és a mellékhatások jelennek meg csak a két hétnél hosszabb.
Lehetséges mellékhatások sugárterápia
Mellékhatásai sugárterápia függ a helyét és mértékét a fej-nyaki rák szervek. A kezelést általában nem kíséri hányinger, hányás, melyek azonban lehetségesek egyes betegeknél. Alkalmazásának megkönnyítése érdekében az állam hatékony hányás elleni gyógyszer.
Általában a mellékhatások jelentkeznek csak két vagy több hét elejétől a sugárterápia, amikor a torokfájás, az ízérzés zavara, szájszárazság és bőrreakciók. A fő mellékhatása nehezítő sugárterápia, a torokfájás.
Egy nagyon erős fájdalom a beteg nem tudja, hogy az élelmiszer vagy folyadékok szájon, fontos, hogy fenntartsák tömeg és a víz-só egyensúlyt. Ilyen esetekben, az orvos idején bevezetésének egy cső a gyomorba, amely elegendő áramot anélkül, hogy lenyelni az ételt. Készítmény gyomorszondán egy ambuláns.
Azonban, nyelési mozgásokat a beteg számára szükséges. Ellenkező esetben sorvadás az izmok és a lenyelés nyelési zavarok a fenntartható fejlődés, ami megnehezíti, hogy használja a felmondás a cső végét követő sugárkezelés. Ezért a radioterápia, hogy a nyak szervek szorosan nyomon követi a táplálkozási, aki segít a betegnek, hogy fenntartsák a megfelelő vízháztartás és az energia csere.
Amikor a mellékhatások néhány betegnél általában a kezelés leállítását, de ez semmiképpen nem. Nemkívánatos jelenségek csupán az akut választ az radioterápia egészséges szöveteket, mint például a bőrön vagy a nyálkahártyán, hogy reagálnak a fényre, mint a rákos sejtek. Ezzel a kezeléssel, mely nem indukál akut mellékhatások valószínűleg nem hatékonyak. Ennek megfelelően a sugárkezelés daganatok, a fej és a nyak összhangban van a közmondás: „Anélkül, munkaerő, hogy ne húzza ki és a hal a tóban.” Szünetek terápia enyhítésére mellékhatások a tumor ad lehetőséget a hasznosítás, amely jelentősen csökkenti annak valószínűségét, a hasznosítás.
Sugárterápia a fej és a nyak szervek szinte minden esetben szükség kiegészítő bevitele fájdalomcsillapítót, mint a hosszú és rövid távú intézkedéseket. Talán ez lenne szükség, és a hashajtók, mint a fájdalomcsillapítók gyakran okoz székrekedést. Továbbá, ez lehet rendelni egy helyi érzéstelenítőt, hogy a régióban a torok vagy a szájüregben, és ha szükséges, hányás elleni gyógyszer, ha az érintett beteg hányinger.
Lehetséges kockázatok és szövődmények a sugárterápia
Az egyértelmű cél a kezelés minden beteg kell helyezni kezdete előtt sugárkezelést. Az első kérdés, hogy lehet megoldani, orvos, az a következő: lehetséges-e gyógyítani a daganat sugárkezelés vagy a kezelés célja csak a tünetek enyhítésére (azaz palliatív)? Ha a gyógyulás nem lehetséges, a potenciális kockázatok sugárterápiával, mindenesetre nem haladhatja meg a lehetséges kezelés előnyeit.
Palliatív kezelés, mint általában, egy rövid radioterápiás vagy közepes dózisú, amely meglehetősen nagy valószínűsége a tumor méretének csökkentése, és viszont, adottság a tünetek. Mellékhatások vagy komplikációk kifejezett kevés vagy nem megy végbe. Szabványos során palliatív sugárterápia során mintegy 10 alkalom két hét alatt.
Másrészt, ha a gyógyulás lehetséges, hozzá van rendelve egy hosszú és intenzív radioterápia. Annak az esélye, teljes eltávolítása a tumor és különböző lehet, attól függően, hogy a helyzet, legalább 5-10%. A kapcsolódó kockázatok ilyen kezelés, attól függően, hogy a tumor és a mértéke és jellege a szomszédos normális struktúrákat.
Általában bármilyen kezelést az orvos igyekszik higgadtan értékelni a lehetséges kockázatokat jelentős komplikáció. Ha a valószínűségét a szövődmények és mellékhatások egyenlő a kezelés lehetséges előnyei, vagy meghaladja azt, a terápiás terv, mint általában, vizsgálják felül. Másrészt, ha a valószínűsége teljes gyógyulás jelentősen meghaladják a kockázatokat, a kezelés megkezdése késedelem nélkül.
Szükségem valamiféle vizsgálat és kezelés sugárkezelés után?
Számos különböző célokra követési és kezelése:
- Felismerés a rák kiújulásának, és a további kezelés, mint a műtét, radioterápia, ha sikertelen.
- Akut mellékhatásai sugárterápia.
- Felismerés és kezelés a késői mellékhatások A sugárterápia és a szövődményeket, ha azok felmerülnek.
- Kimutatása és egyéb elváltozások kezelésére malignitások független az elsődleges daganat.
Még ha a kezdeti kezelés sikeres volt, és ennek eredményeként a teljes gyógyulást a rák, van egy viszonylag alacsony kockázatú (2-3% évente), az új daganatok a fej és a nyak, a nem elsődleges daganat. Ez az, amiért a hozzárendelt dinamikus megfigyelés:
- Az első évben: 4-6 hetente
- A második évben: 2 havonta
- A harmadik évben: 3 havonta
- 4-5 éves korig: 6 havonta
- Ezt követően minden évben,
Minden évben egy röntgenfelvétel a mellkas és értékelése a pajzsmirigy működését annak csökkentésére, vagyis a fejlesztés hypothyreosis, amely könnyen lehet kezelni.
Egyes komplex esetekben, ahol az értékelés a rák jelenlétének sejtek kezelés utáni nehéz, az orvos írja elő további vizsgálatok, mint például a CT, MRI és PET fiuor.
Az utóbbi időben a rosszindulatú tumorok kezelésére, a fej és a nyak
Új kezelési módszereket a fej és a nyak rákos szervek kombinációja régi megközelítéseket. Jó példa erre a használata az elmúlt években, kombinált sugár- és kemoterápia vagy immunterápia progresszív tumorok.
Annak a valószínűsége, gyógyítás növeli jelentősen készítmények, amelyek fokozzák a tumor érzékenységét sugárkezelés. Ezek közé tartoznak az anti-angiogén szerek, amelyek megtámadják a tumor etetés véredényeket, és eszközöket, mint például az eritropoietin.
További információ az új kezelések rendelkezésre orvosától. Ezen felül, akkor nem szabad elhanyagolni a lehetőségét egy független tanácsadó másik szakember a kezelés megkezdése előtt.