A proximális csavart tubulus

A proximális kanyarulatos csatornában reabszorpció vetjük alá 65-75% vizet és nátrium-, amelyek szerepelnek a áramló rajtuk mappa-arány. Megjegyezzük, hogy reabszorbeálódnak izotoniches folyadék-kai, t. E. Arányos tartalmazó

Ábra. 31-1. Az áramkör felépítése a nephron. (Ebből: Ganong W. F. felülvizsgálata of Medical Physiology, 14. ed Appleton. Lange, 1989; engedélyével.)

a víz és a nátrium-(ábra. 31-2). Során reabszorpció legtöbb anyagok hatolnak első keresztül luminális (m. E. Szembenézni a lumen a tubulus) membe sejtfelszíni sebek, majd keresztül a bazolaterális felszínén kerülnek a renális intersticiumba és ott-re okolokanaltsevy adja meg a kapilláris. A fő funkciója egy állami proksimalnogo tubulus nátrium-reabszorpciója um. Segítségével a membrán-kötött NaUYu-függő ATPáz nátrium-ak-tively elmozdult a proximális tubulus sejteket a vesében interstitiumban hogy okolokanal-

tsevym kapillárisok (ábra. 31-3). A sejten belüli nátrium-koncentrációja csökken, és kezd viselkedni passzívan mentén a koncentrációgradiens a folyadék a csőszerű hámsejtekben. Egy leginkább proximálisan megcsavart Ka-naltsa nátrium-reabszorpciója fokozható helyezése-angiotenzin II és a norepinefrin. Prior-Famin ellenkezőleg, csökkenti a nátrium-reabszorpciója a proximális.

Reabszorpció Na + reabszorpció összekapcsolható más oldott anyagokat és szekrécióját H + (ábra. 31-3). Specifikus hordozó fehérje

31. táblázat -1. Funkcionális egység nefronnal ^

1 P változások. Ország: Rose B. D. Klinikai Fiziológiai a Sav Base és Electrolite Disordsers, 3rd ed. McGraw-Hill, 1989.

Részben 2 növeli az intézkedés alapján az angiotenzin II.

3 deprimálja paratiroid hormon.

4 részben által közvetített aldoszteron.

5. Egyre mellékpajzsmirigy hormon.

6 közvetített antidiuretikus hormon.

7 deprimálja atriális nátriuretikus peptid.

útján alacsony intracelluláris Concentra -talkie Na ^ hordozza foszfát-transzport a glükóz és az aminosavak. Ennek eredményeként, aktivitása № + / K + -függő ATP-áz (Na ^ 3 cserélni, hogy 2-K +) csökken intracelluláris-pozitív-negatív töltés, ami megkönnyíti a reabszorpciója más kationok (K +. Ca 2+. Mg 2+). Ez azért van, mert a Na + / K + -ez akasztani-ATPáz elhelyezkedik bazolate-ponti felszíni epitheliális sejtek Ka-naltsa szerepet játszik energiaforrás a legtöbb reabszorpció oldjuk mappában-ráta anyagok. Na + reabszorpció a luminális felületén a sejtmembrán társul a váladék a H +. Mivel a működését ez a mechanizmus szívódik vissza, hogy 90% szűrhető kluboch-esek bikarbonát ionok (ábra. 30-2). Eltérően más oldott anyagokat, kloridok képes áthaladó közötti keskeny rést epitél-TION tubulus sejtek. Ezért azok reabsorb-TION végezzük passzívan a koncentrációgradiens. Ezen kívül, mivel az egy működő-vanija KuSG szállító eszközt, mely mindkét ion a kapilláris felületének a sejtmembrán (ábra. 31-3) lép fel, és az aktív reabszorpciója mechanizmusa Me-kloridok.

A proximális tubulus szekretált szerves kationok és anionok. Számos szerves anyagok kationok (kreatinin, cimetidin és Heaney Din), versenyeznek az azonos szivattyú fur-nism transzfer megakadályozhatja ekskre-TION egymással. Bebizonyosodott, hogy az általános szekréciós mechanizmusok szerves anionok, például urát, keton-sav, penicillinek, cefalo-losporiny, diuretikumok, szalicilátok és a legtöbb kontrasztanyagok. Mindkét orr-sa, valószínűleg fontos szerepet játszanak a megszüntetése a különböző keringő méreganyagok. Szűrés-mye alacsony molekulasúlyú fehérjék normál reabsorbi-ruyutsya proximális tubulus sejtek és al-elutasítják a metabolikus degradáció.

Henle-hurok áll csökkenő vagy növekvő részei. Vékony lefelé irányuló szegmens rész egy folytatása a proximális tubulus és Opus-bánja a vesekéreg az agyban. A medulla vékony szegmens ívek, így U alakú turn és hazudik a szerelvény-kovoe anyag már a növekvő részét Henle-loop. A felszálló része izolált megkülönböztetni schiesya funkcionálisan vékony szegmens medulláris vastag szegmens és kortikális vastag szegmens (ábra. 31-1). A nephronok, amely közelében található a glomerulusokat mozgo-

Vågå anyag (juxtamedulláris nephronok) A pet-Henle hosszabb, mint az nefrontömeg, glomerulusok, amelyek közelebb fekszenek külső felületén a vese (kortikális nephronok). A kérgi nephronok rövid hurkot elérhető vékony részes Sun emelkedő része. Agykérgi nefronból 7-szer a fájdalom ő mint juxtamedulláris. A Henle-kacs részfa-életben hipertonicitás medulláris interstitialis folyadék és biztosítja Vanno-közvetített folyamatot koncentrálva a vizelet a gyűjtő csatornák.

Normális esetben, akár 25-35% a szűrletet, ami a Bowman-kapszula, eléri a Henle-kacs. Ez szívódik 15-20% a szűrt nátrium. Kivéve vastag felszálló szegmens Cha-STI, reabszorpciója oldott anyagok és víz zajlik a Henle-kacs passzívan - a koncentráció-gradiens és a korom-ozmotikus gradiens, ill. A vastag szegmense emelkedő része Na „SG, és szívódik vissza, hogy nagyobb mértékben, mint a víz, sőt, ezen a részén a nefronban reabszorpció Na” közvetlenül összekapcsolható a reabszorpciója K + és Cl (ábra 31-4.), És koncentrációját Cr a cső alakú folyadékban limitáló faktor

reabszorpciót sebesség. Aktív Na + reabszorpció hajtjuk Ka „MC + -függő ATP-áz Ka-pillyarnoy felszíni epitheliális sejtek.

Ezzel szemben a leszálló ágán, valamint a vékony-SEG MENT emelkedő része a Henle-kacs, vastag felszálló SEG-MENT rész vízzáró. Ezért áramlik ki ki a Henle-kacs csőszerű folyadék hipotóniás (100-200 mOsm / l), és az okra-zhayuschaya Henle-kacs interstitialis folyadék hipertonicitás. Mechanizmus ellenáramú szorzás-TION úgy működik, hogy gipertonich-nost kanaltsevoy folyadék és a környezeti uh-terstitsiya jelentősen növeli, mint a vese mélyedések a cerebrális anyag (ábra. 31-5). A karbamid koncentrációja a medulláris száz-novitsya magas, amely jelentősen befolyásolja a hipertonicitás. Struktúrák anti-pontos szorzás mechanizmust tartalmaznak Henle-kacs, Corte helyi és velős gyűjtő csatornák és a kísérő kapillárisok (vasa recta),

Vastag felszálló része génszegmens Le hurok játszik fontos szerepet reabszorpciója Ca 2+ és Mg 2+. Ebben része a nefronban paratiroid hormon növelheti a kalcium reabszorpció.

Distalis kanyarulatos csatornákban

A distalis kanyarulatos csatornában belép feltételezett kórházon folyadék Henle-kacs. Jellemzően, a CO-mennyiség csőszerű, és egyre folyadékot ebben nefronban jelentősen változik. Ellentétben bo-Lee proximális nefronban sejtek epi-szoros Telia disztális tubulusok szomszédosak egymással, ami számukra viszonylag neproni-víz-permeábilis nátrium- és, ezáltal részfáját-életben koncentráció gradiens, Form en-Henle-kacs. A disztális tubulus reabszorbeálódnak 5% -os nátrium-szűrjük a glomerulusokban. nátrium-reabszorpciója által biztosított működő CBCA + -függő ATP-áz a felület szembenéz a kapilláris ragasztó-áram, és a luminális membránon végzett Na ^ / Cl-transzporter. Reabszorpciójára nátrium a dis-tal csatorna egyenesen arányos annak átvételét. Disztális tubulusok - fő helye kalcium reabszorpciót; A folyamat szuszpenziót kontroll ruetsya a mellékpajzsmirigy hormon és a D-vitamin

A leginkább disztális tubulus nevezzük feloldjuk-összekötő szegmens. Ebben a részben, mint a közelebbi bekövetkezik közvetítik hormon-kád kalcium reabszorpció, de ellentétben a-ami akkor itt is állítható,-May aldoszteron nátrium-reabszorpciója.

A gyűjtőcsatorna reabszorbeálódik szűrjük 5-7% nátrium-glomerulusok, hogy elszigetelt kortikális és medullaris része.

A. kérgi gyűjtő kémény-ki. Ez a szegmens a nefron áll a két típusú sejtek: 1) a fő kiválasztó sejtek részt vesznek a kálium és az aldoszteron által közvetített nátrium-reabszorpciója; 2) interkaláris sejtek Válasz kormányzati szabályozás sav-bázis-RAV egyensúlyi. A fő sejtek reabsorb nátrium keresztül elektrogén szivattyúval, így, hogy fenntartsák az elektromos semlegesség kell jönnie akár pro-SG reabszorpciója vagy szekrécióját K +.

Ábra. 31-3. Reabszorpció foszfát, glükóz, aminokis-Lot és elektrolitok a proximális megcsavart csatornák. Vegye figyelembe, hogy № + / K m -függő ATP-áz alacsony szinten tartása a nátrium koncentrációja a sejt-Vågå tubulus hám energiát biztosít potrebnos látnia a reabszorpciója kationok

Ábra. 31-4. a nátrium és a klorid reabszorpciója nagy szegmentális-cho emelkedő része Henle-hurok. Hordozó fehérje (amelyek a belső felületére a Henle-kacs sejtek) működik, ha minden forgalmas che gumiabroncs kötőhelyek. A klór koncentrációja a tubulus-ing folyadék egy tényező korlátozza növekedési SKO-reabszorpció

Ábra. 31-5. Mechanizmus ellenáramú szorzás OCU szavakat len ​​ny különbségek képesség és transzmembrántranszportot között meglevő lefelé és felfelé irányuló része a Henle-kacs. Lefelé irányuló része és egy vékony szegmenst a felszálló része Henle-hurok a vízzel szemben áteresztők, Na +. Cl és a karbamid. Vastag növekvő szegmens a Henle-kacs ereszti át a vizet és a karbamid, aktívan reabszorbeálódik Na + és Cl. Ezek a tényezők vezetnek ozmotikus gradiens. Az ábra azt mutatja, az ozmotikus gradiens között a lefelé irányuló és a Sun-emelkedő része a Henle-kacs, fokozatosan növekvő O 200 mOsm / kg. Megjegyezzük, hogy a Henle-kacs során csőszerű folyadékáramlás gradiens nem változik, míg a ozmolalitás növekszik betétek közelítés az inflexiós pont. (Az alábbiak szerint: Pitts R. F. élettana A vese és a testnedvek, 3. kiadás Year Book 1974 ..)

A növekedés az intracelluláris Ka-Lea elősegíti szekréciójának. Ebben nefronnal aktivitása megnő aldoszteron NaV függő K + ATP-áz, növelve a számos nyitott K + - és Na ^ -csatornák luminalis membe-seb. Az aldoszteron is növeli tevékenységét a GH-kiválasztó ATPáz a luminális felületén az oldalbetét sejtek (ábra. 31-6). Továbbá, interkalált sejtek luminális U / H + -függő ATP-áz reabsorbs K + és a szekretált-RUET YY. Néhány interkaláris sejtek képesek szekretálni hidrogén-karbonát magas alkalikus terhelést.

B. Medullaris része gyűjtő kémény-Ki - elsődleges célpont antidiuretikus hot-Mona (ADH, szinonima - arginin-vazopresszin). BP T aktiválja az adenilát-ciklázt keresztül -retsep a madárriasztó V2 (V1 receptor aktiválása kamra üres növeli az ellenállást fokozásával metabolizmus foszfatidilinozitol). A permeabilitás Lumi-nyos membrán a víz teljesen függ jelenlétében ADH (Ch. 28). A dehidratáció a-növekedéséhez vezet az ADH, ami

akiknek a tevékenysége a lumen membrán Stana vitsya átengedi a vizet. Ozmotikus gradiens a vizet eltávolítjuk a cső alakú folyadék-STI, és koncentrált vizelet képződik (1400 mOsm / l). Éppen ellenkezőleg, a megfelelő hidratálást elnyomja az ADH; Ebben az esetben a cső alakú folyadék osmolyal-Ness óra perces medulláris gyűjtőcsatorna nem változik, és továbbra is ez hipotóniás (100-200 mOsm / l). A fal-ke a medulláris gyűjtőcsatorna tartalmazza az alapvető és interkalált sejtek által dominált, mint az utolsó. Ezen túlmenően, ez a része a nefron felelős a vizelet savanyítása; schiesya-generátorok ezekben a sejtekben, hidrogén-ionok formájában kicsapatjuk titrálható savak (foszfátok) és az ionok am Monia (Ch. 30). Atriális nátriuretikus peptid képes csökkenteni a reabszorpció Na „a CO-biratelnyh csatornák.

A szerepe a gyűjtőcsatorna a Support-SRI hipertonicitás medulla. Corti-helyi része az gyűjtőcsatorna teljesen permeábilis karbamidot, míg a medulláris részével általában áthatolhatatlan rá. A különbségek ezt

Ábra. 31-6. A kortikális része a gyűjtő cső: a váladék a hidrogén ionok, bikarbonát reabszorpció és kálium

Chiem permeabilitás okozott majdnem fele hipertonicitás medulláris interstitialis folyadék. Jelenlétében ADH nagymértékben növeli a permeabilitást a karbamid a legtávolabbi része medul-LAR gyűjtőcsatorna. Így on-time, miközben a vizet elhagyja a ADH-gyűjtőcsőnél Tel'nykh és egyre sűrűbbé válik a vizelet. Ezután a karbamid diffundi-RUET a szövetközi folyadékában agy-ve létezik, növelve annak ozmolalitás.

Ez a kis testet, rendelkezésre minden folyosón-Rhône, amely egy speciális szegmens az afferens arteriolák, a falon, amely tartalmaz-zhatsya juxtaglomeruláris sejt és utolsó része a nagy részét a növekvő része a Henle-kacs - szűk helyeken (macula densa \ ábra 31-7.). Juxtaglomeruláris sejtek tartalmazzák a renin enzim és beidegzett szimpatikus idegrostok MI. Befolyásoló tényezők szállít denie renin-1) stimuláció FII-adrenoretsepto-árok; 2) a nyomás afferens arteriolák (28. fejezet) .; és 3) A klórionok koncentrációja a folyékony,

Ábra. 31-7. Juxtaglomeruláris apparátus. . (Módosított-re: Ganong W. F. Review of Medical Physiology, 14. ed Appleton. Lange, 1989)

átáramló szűk helyeken. Szabadul fel a véráramba én-renin aktusok jogi kereskedelmi-terméket a máj által termelt fehérje - angiotenzinogén alkotnak angiotenzin I. hatására az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók fiziológiailag inert dekapeptid angiotenzin I gyorsan átalakul angiotenzin II oktapeptiddé. A folyamat megy fej NYM módon pulmonális erek. Az angiotenzin II fontos szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában (CHAP. 19), és az aldoszteron szekréciót (Ch. 28). A proximális tubulus sejteket tartalmazott ACE, valamint a re-angiotenzin receptor IL Továbbá, vnutripo-Chechnev angiotenzin II képződését növeli nátrium-reabszorpciója a proximális tubulus. Vese- renin és angiotenzin II fejlesztése Xia a vascularis endothelium, a mellékvesében és a TCA-audio agyban.

A vesefunkciót szorosan összefügg a véráramlást bennük. Vese - az egyetlen test, amelyben az oxigén fogyasztás függ a Cro-votoka; Ez a függőség nem más szervekben. Renális véráramlást (mindkét vesét) jön Xia 20-25% a perctérfogat. Vér a vesében lépésekben veseartéria kinyúló az aorta. A hilaris veseartéria oszlik interlobar artériák, amely a határon a kéreg és a medulla indulnak ív

Ábra. 31-8. veseartéria. (. Engedélyével From: Leaf A. Cotran R. S. RenalPatophysiology Oxford Univ Press, 1976 ...)

artériát (ábra. 31-8). Ívelt artéria osztva interlobuláris artériák, hogy így az egyes glomerulus egy afferens arteriolák. Tól kazh-Dogo glomeruláris efferens arteriolák csak indul, amelyen a Cro-vie kiáramlás. Másfelől, az összeomlás az efferens arteriolák, kapillárisok vannak, Entangling vesecsatornácskákban-tzu. Ellentétben a glomeruláris kapillárisok, ha a szűrést előfordul okolokanaltsevyh Ka-Pillyar hajtjuk reabszorpció. Venulák, vér gyűjtése okolokanaltsevogo Kapil-LAR plexus keresztül a vese vénák visszatérő vér-feloldjuk a vena cava inferior.