A pikkelysömör egy iskola a betegek és hozzátartozóik psoriasis - mi ez, hogyan és miért a fejlődő
2. LECKE.
Pszoriázis - Mi ez, hogyan és miért fejlődik?
Psoriasis - gyakori krónikus bőrbetegség. Mielőtt megpróbálunk választ adni a kérdésre, hogy mi a psoriasis, hogyan és miért alakul ki a betegség, tanácsos, a mi véleményünk, hogy némi segítséget a történelem, a tanulmány a betegség.
Terminológia bőrbetegségek alakult a napon az ókor. Ókori tudósok, amelyben ezt vagy azt a betegséget, sokszor gondosan és lelkiismeretesen próbál választani egy olyan kifejezés vagy szó, hogy a legtöbb, ami tükrözi helyesen a fő klinikai tünetekkel jelentkezik. Például egy jól ismert kifejezés „ekcéma” származik a görög szó „eczeo”, ami azt jelenti, hogy a pontos fordítása „pezsgés”, ezzel is hangsúlyozva a fő jellemzője bőrbetegség - a megjelenése buborék elemek és kiszivárgását. Azonban, a legtöbb bőrbetegségek, amelyekre jellemző állandó krónikus lefolyású és kíséri hámlás, gyakran viszkető, kezeltük bőrgyógyászok mint „zoster” vagy „lichen”. „Zuzmó” néven ekcéma, pikkelysömör, alacsony odafigyelés okait bőrelváltozások. A fő szempont az ilyen szétválás volt egyenletes és a krónikus bőr a folyamat során. Ez különbözik az ilyen betegségben fekélyek, daganatok, sebek. Így, lichen úgynevezett szinte minden bőrbetegségek, különböznek egymástól kvalitatív jelzőt kísérő a „ótvar”. Például sok betegség kapott ilyen címek: ótvar (ótvar, amiatt, hogy a klinikai kép uralja a törés haj, mintha valaki sostrig); herpesz, más néven a herpes (kapta a nevét annak a ténynek köszönhető, hogy a bőrelváltozások ebben a betegségben nyilvánul csoportosított buborék); pityriasis versicolor (kapta a nevét, hogy a betegség kialakulásának a kiütés, vagy csökkenti a telítettség a fő barna), rózsaszín és lichen planus (is kapott nevük miatt a jellemző ezen betegségek színe és alakja a bőrsejtek). Ha azonban azt tapasztaltuk, hogy a betegség előfordul, bőséges kialakulása mérleg, akkor hívták - pikkelysömör. Most ez a betegség gyakrabban használják a kifejezést psoriasis (a görög szó „rüh” - méretekben), hanem a „pikkelysömör” még mindig megmarad.
Psoriasis - egy krónikus betegség, a bőr, kíséri megjelenése gyulladásos elváltozások és hámlás.
Psoriasis a legtöbb esetben nem életveszélyes. Kivételt talán csak egy nagyon súlyos vese elváltozások - szerencsére nagyon ritkák. A legtöbb esetben, a fő hátránya a betegség jelenléte gyulladásos elváltozások a bőrön és hámlás. Azonban, bizonyos formái kemény áramló psoriasis (például psoriasis vagy pszoriázis gyakori ízületek) okozhat jelentős szenvedést fájdalmas.
Függetlenül attól, hogy az életkor az első psoriasis évekig azonban jó kezelési eredményeket lehet elérni, ha a beteg. Figyelemmel az orvos utasításait lehet élni teljesen normális életet!
Psoriasis előfordulási az általános populációban között változik 0,1 és 3%. Átlagosan mintegy 2% -át a világ népességének ebben a betegségben szenved. A tényleges százalékos magasabb lehet, mivel a betegek minimális tünetekkel nem keresnek segítséget, kezelik a saját, vagy akár gondatlanság kezelést. A rendelkezésre álló adatok azt igazolták a nagy földrajzi és etnikai különbségeket a prevalenciája pikkelysömör. Számú amerikai egyesült államokbeli psoriasis frekvencia 4,6%, Magyarországon - mintegy 1%, Kínában - 0,36%. A trópusi és szubtrópusi területeken fordul elő a pikkelysömör sokkal ritkábban. A legtöbb szenvednek kaukázusi emberek, legalábbis - a képviselők a mongoloid, nagyon ritkán - negroid és pikkelysömör, szinte nem fordul elő az amerikai indiánok és eszkimók. A genitális psoriasis előfordulása különbséget találtunk: pikkelysömör egyformán fordul elő a férfiak és a nők gyakran.
Milyen korban kezdődik psoriasis
Az elején a betegség nehéz megállapítani, ez általában a kor, amikor a beteg megy az orvoshoz, miután már volt egy panasz. De a legtöbb psoriasis kezdődik pubertás (75% -ában). Német kutatók azt sugallják, hogy kétféle pikkelysömör: az első körül következik be, húsz éves korban és számos sokkal súlyosabb, mint a másik, ami kezdődik a 50 éves korban. Korai a betegség kezdete inkább jelenlétében psoriasis minden a rokonok. Azonban előre lehetetlen pontosan megjósolni, beteg, ha ő vagy egy másik családtag, mint a természet az öröklődés nem annyira nyilvánvaló, mint más betegségek. Így a pszoriázis megbetegszenek bármely életkorban: a születéstől az időskorig.
A genetikai hajlam a psoriasis
Az a tény, hogy a pszoriázis gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek a rokonai szenvednek ebben a bőrbetegség, világosan mutatják, hogy fontos a örökletes tényező a fejlesztés a pikkelysömör. Ha mindkét szülő egészséges, kialakulásának kockázata a betegség a gyermek 12%. Ha a pszoriázis az egyik szülő, a kockázat növekszik, hogy 10-20%. Abban az esetben, ha mindkét szülő által érintett pikkelysömör, a valószínűsége a betegség a gyermek eléri az 50%. Úgy véljük, hogy a multifaktoriális öröklődés jellemző pikkelysömör. Ez azt jelenti, hogy a hajlam, hogy fejlesszék a pikkelysömör több különböző gén, és ez szükséges a fejlesztési hatását más külső vagy belső tényezők különböző formái, ami lesz szó az alábbiakban.
Ez okozhat, vagy a psoriasis fellángolása
Tudományos vizsgálatok az elmúlt években azt mutatják, hogy az alapja a pikkelysömör nem egyetlen ok, hanem egy komplex kölcsönhatásban tényezők. A legtöbb esetben egyértelműen azonosítani az oka pszoriázisos léziók nem. Még genetikailag hajlamos a fejlesztési psoriasis az emberek hosszú ideig az élet nem lehet bőrkiütések. Azonban hajlamos a betegségre leírt emberek sokaságát provokáló megjelenése vagy pikkelysömör súlyosbodása tünetek hatások. Ezeket az 1. táblázatban felsorolt Nézzük őket részletesen.
1. táblázat tényezők megjelenése okozhat, vagy pikkelysömör súlyosbodása tünetek
Más bőrbetegségek
Nagyon gyakran, psoriasis fordul elő a sérült bőrfelületre (ún jelenség Koebner), például a helyszínen horzsolások, vágások, horzsolások, injekciók, különböző égés (nap, kémiai, termikus), műtéti metszések, és még csak a területen a nyomás és súrlódás ruhát. Ez a fajta reakció, amelynek mechanizmusa még nem tisztázott, amint Megjegyezzük néhány más bőrbetegségek.
Külön kell beszélnünk a nap befolyásolja az a betegség lefolyását. Általában, a napfény mértékkel pozitív hatással van a psoriasis. A betegek, akik élnek a hideg éghajlaton általában jelentős fejlődésről az állapotuk napozás után, vagy tartózkodik a dél. Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy a leégés lehet, éppen ellenkezőleg, mert a psoriasis fellángolása: 5-10% -ánál napozás után van egy romlás (3. ábra).
A nagy hatással a pikkelysömör lehet és egyéb bőrgyógyászati betegségeket. Például egy gombás fertőzés a bőr ráncolva emberben hajlamos psoriasis, megjelenése okozhat pszoriázisos léziók ezeken a területeken (hónalji vagy lágyéki redők, köldök, ujjak közötti redők).
Hatását más egyidejű betegség psoriasis eddig tárgyalt. Azonban ismert, hogy a diabétesz, elhízás és fokozott verejtékezés (hiperhidrózis) pszoriázisos plakkok általában előfordulnak a bőr redők, amely egy úgynevezett kép psoriasis redők (hajlatok psoriasis). A korábban feltételezett összefüggést a pikkelysömör és a fokozott lipoproteinek (zsír) a vér, hanem egy gondos tanulmányozása azok szintje a vérben pszoriázisban szenvedő betegek, nincs jelentős rendellenességeket találtak. Érdekes, hogy közben a két világháború, amikor az összeget a táplálékkal felvett kalória csökkent, a pikkelysömör is jóval ritkább.
Nagyon gyakran az oka a kezdete bőrbetegségek kapcsolódó streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás, felső légúti fertőzés) és a védőoltások, különösen a gyermekek. Amikor a felső légutak már meglévő pikkelysömör streptococcus fertőzés okozhat súlyosbodását.
Egy különleges hely között társfertőzések a pikkelysömörrel veszi a HIV-fertőzés, mert a háttérben kezdetű pikkelysömör AIDS vesz egy különösen súlyos formája. Ebben az esetben a pszoriázisos léziók, keverésre és terjesztése, lefedi a teljes bőr (ezt az állapotot nevezik pszoriázisos erythroderma).
Gyógyszerek, amelyek ronthatja a betegség közé valamilyen módon a szív- és maláriaellenes szerek. Ugyanez a pikkelysömör tüneteinek lehet súlyosbítja hirtelen abbahagyása szisztémás kortikoszteroid terápia megvonási tünetek.
Megváltoztatása metabolikus és hormonális változások kapcsolódó terhesség és a szülés egyedileg befolyásolja során a betegség, ami súlyosbodása néhány betegnél, és mások, éppen ellenkezőleg, javulása (2. ábra).
2. ábra: hatása a külső és belső tényezők a psoriasis (szerinti 536 ember a felmérés). Minél szélesebb a fekete téglalap a jogot a vonal, annál gyakrabban ez a tényező az a psoriasis fellángolása, és fordítva, minél szélesebb a fekete téglalapot a bal oldalon a funkciók, annál ez a tényező javítja a bőr állapotát.
Az alkoholfogyasztás csak romlik a bőr folyamatot. Ez különösen igaz a sör, pezsgő, szellemek. Amikor az alkohollal való visszaélés gyakran pikkelysömör válik rendkívül makacs, és nem kezelhető.
Szorongás, idegi túlterhelés és a stressz megjelenése okozhat pikkelysömör sok betegnél azonban a mechanizmusa még nem tisztázott. Ugyanakkor, néhány beteg beszámol enyhe javulást a része a bőr folyamat után a stresszt.
A múltban sok betegség tévesen tulajdonított alultápláltság. Tudományos bizonyíték a hatalom befolyásolja a fejlődését psoriasis nem. Korábban sok diéta fejlesztettek ki, amelynek célja, hogy javítsa a pikkelysömör, de egyikük sem nem felelt meg az idő próbáját, és tudományosan még nem bizonyított. Azonban, ha pontosan és határozottan azt mondják, hogy ételek, amelyek zsiradékot, ecet, bors okozhat súlyosbodását vagy súlyosbíthatja a betegséget.
Mi történik a bőr pikkelysömör
Így, a hatását a bármilyen külső vagy belső tényezők, amelyek hatására a kialakuló pikkelysömör, genetikai hajlam, hogy a betegség a személy tud futni a különböző kóros elváltozásokat a bőrön, mint amelynek eredményeként ez képezi a pszoriázisos plakkok. Általában a kiütés egyértelmű határokat, rózsaszín-piros szín és pehely felületén. Ezek alapján a klinikai megnyilvánulásai megsértése reprodukció és érését a bőr sejtjeiben, bőrgyulladás és a változás az ereket.
Elsődleges linkek patogenézisében (fejlesztési mechanizmus) pikkelysömör a sejtszinten ismeretlenek. Azonban ismert, hogy az alapvető folyamat, amely a felületi réteg a bőr - a gyorsulás a sejtosztódás. Így az egészséges bőr megjelenését az új sejtek előtt halnak meg, és hámlás a bőr felületén játszódik 30-40 nap, a psoriasis ez 6-szor gyorsabb. Ennek eredményeként az aktív sejtosztódás történik a bőr megvastagodása, különösen a spinális réteg (ábra. 3). Ezért látjuk területek megvastagodott bőr különböző árnyalatú rózsaszín és piros, az úgynevezett pszoriázisos papulák vagy ha papulák összeolvad plakkok. Annak ellenére azonban, gyorsulás sejtburjánzás, nem volt ideje megérni teljesen, és menj végig a fejlődési szakaszban. Ezért, a bőr gyakorlatilag eltűnik szemcsés réteg (3.), És az epidermisz elszarusodás folyamatok törött sejtek. Ennek eredményeként, a szaruréteg is megvastagszik drámaian, és a felszínen a pszoriázisos plakkok, amelyek számos pelyhek (3.).
Ábra 3. Változások a bőr psoriasisos képest a norma. 1 - szaruréteg a felhám; 2- ragyogó réteget; 3 - szemcsés réteg; 4 - tüskés réteg; 5 - bazális rétegben; 6 - bazális membrán; 7 - a bőrben; 8 - egy megvastagodása a stratum corneum károsodott sejtek érését (képződött pehely); 9 - kihalás szemcsés réteg; 10 - egy sűrítő-spinális réteget.
Az okok a tenyésztési és érését bőrsejtek a psoriasis kezelésében még nem ismert. Számos tanulmány azonban azt mutatják, hogy ez a részt a különböző anyagok (mediátorok a gyulladás), mint például az interleukinok. Ezek nemcsak stimulálja a sejtek proliferációjának az epidermisz, hanem vonzza intralezionális más sejtek részt vesznek a gyulladásos folyamatokban - hízósejtek, makrofágok, leukociták, limfociták, amelyek felhalmozódnak a nagy mennyiségben a papillaris dermisben, ami hozzájárult az pszoriázisos papulák.
A felhalmozódás nagyszámú T-limfociták a pszoriázisos plakkok szerint jelentős hozzájárulást kóros immunválaszt a léziók. Bevonása az immunrendszer patogenezisében psoriasis megerősítette terápiás hatékonyságát immunszuppresszív szerek. Másfelől, a T-limfociták szekretálnak, bizonyos anyagok - citokinek, hogy maguk okoznak reprodukciója keratinociták és az epidermális változások jellemző psoriasis.
Immunmechanizmusokkal is magyarázza a psoriasis fellángolása kapcsolódó Streptococcus fertőzés. Az a tény, hogy a sejtfal fehérjék ezen baktériumok nagyon hasonlóak a sejtfal fehérjék keratinociták. Ezért a T-sejtek, előforduló Streptococcus, tárolására szerkezete ezen fehérjék, mint a külföldi, és ezt követően reagálnak ugyanaz, mint a Streptococcusok és a bőr sejtek, gyulladást okoz. Ennek eredményeként, a megjelenése streptococcus a szervezetben a T-sejtek aktiválódnak, és aktívan „védi” a test nem csak a mikrobák, hanem a saját sejtek a bőrt. Egy ilyen reakció az immunitás, látszólag kiváltja a kóros folyamatok a bőr, ami a megjelenését pszoriázisos bőrkiütés.
Kórfolyamat befolyásolja a bőr és az erek - hajszálerek. Red plakkok jelzi a terjeszkedés. Valóban, a tanulmány a bőr szelet mikroszkóp alatt (szövettani vizsgálat), akkor láthatjuk, hogy a hajszálerek a bőr psoriasisos plakkok nyakatekert és kitágult, és falaik vannak kialakítva rések, amelyeken keresztül a gyulladásos sejtek, és hagyja a felhámot és bőrt. Ezek a vaszkuláris változások nem egyedi psoriasis, hanem más bőrbetegségek.
Nagyon gyakran a pszoriázis vannak különböző körömelváltozások: pont depressziók, és a megjelenése a sárga „olaj” foltok a körömlemez, sűrítő és még leválás. Mindezek a változások magyarázzák a vereség a köröm mátrix és körömágy, ennek eredményeként a gyulladás és egyéb kóros folyamatok zavarta a kialakulását egy normális körömlemez.
Ezért az ismertetett pszoriázis fejlesztési mechanizmusok okozhat valamennyi eljárásában a pikkelysömör kezelésében, amelyek irányítani hámlás pelyhek, visszaszorítják a gyulladásos reakciókat, normalizálása sebessége reprodukciója bőrsejtek, stb A kezelési módszerek a pszoriázis lesz szó a 4., 5. és 6..