A légcső extubálás jelzések algoritmus és módja
A statisztikák azt mutatják, hogy a komplikációk száma, amikor végre légcső extubálás, nem csökkent az elmúlt években, szemben összefüggő komplikációk intubálás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a intubálás dolgozzanak ki egyértelmű protokoll, amelyben egy algoritmust magatartása és bizonyságot. Ami extubálás, balra számos kérdés, vita és vizsgálat, amely még folyamatban van.
Mi a légcső extubálás
A légcső extubálás - kivonásához endotracheális tubus érzéstelenítés után, amikor helyreállítása önálló megfelelő légzés és a beteg. Általában a beteg extubáljuk gyógyulás után a tudat és a reflexek. Annak ellenőrzésére, az altatóorvos azt kéri a beteget, hogy nyissa ki a szemét, összeszorította ujjait, nyelvét. Ha a beteg végzi ezeket a lépéseket, beszél dekurarizatsii (megszüntetése intézkedés izomlazítók).
Egyes betegeknél, a hasznosítás megfelelő légzése lelassult, de ugyanakkor lehet egy reflex reakció a csövet. Ez azt eredményezi, köhögés, lélegzet rehabilitáció során, hajtómű reakciók, bronchospasmus és laryngospasmus. Bizonyos esetekben, távolítsa el a reflex reakció a tracheatubus segít injekció lidokain bele.
Ekstubtrovat beteg teljes gyógyulást a légzés lehetetlen, ez vezethet a törekvés a hányadék, csökkenti a tüdő szellőzés, hypoxia és hypercapnia.
Javallatok és ellenjavallatok
Pontosan meghatározzák a jelzések extubálás nehéz, így a beteg extubáljuk, ha:
- Nem neuromuszkuláris blokád, és a beteg végzi az altatóorvos csapat, de még nem teljesen alakult ki érzéstelenítés, azonnal elalszik;
- Nem volt probléma intubálás;
- nincs kockázata aspirációs (üres gyomorra).
Extubáljuk beteg anélkül, hogy teljes felépülés a tudat nem hajtják végre, ha azt mondja:
- maradék kurarizatsiya, a beteg végez egy csapat orvos, de nehezen;
- Mi nehézségei voltak intubálás;
- egy teljes gyomor;
- cianózis (esztergálás kék) a végtagok, köröm ujjperceket és más testrészek, ami arra utal, hiánya oxigenizációs;
- olyan körülmények között, amelyek növelik a hasi nyomás növekedett (terhesség, ascites, elhízás).
Egyes esetekben ez lehet átszervezése után húzza a mandzsetta a endotracheális tubus, de nem a teljes gyomrot. A légcső extubálás, miután a teljes eltávolítása és helyreállítási tudat neuromuszkuláris blokk.
Betegnél hosszabb intubálás ha megállapítja:
- hipoxia, hiperkapnia, hipotermia;
- maradék kurarizatsiya, végrehajtási nehézségei altatóorvos parancsokat;
- komplikációk a légúti (ödéma, hangszalag bénulás, csökkent köhögési reflex);
- instabil hemodinamikai.
Egy ilyen feltétel lehet legyengült betegek, a hosszan tartó műveleteket. A beteg átkerül az intenzív osztályra, vagy intenzív osztályon.
technikája
Általában extubálás fogott el az oldalán, egy lapos fejű végét, annak érdekében, hogy elkerüljék törekvés, jelenleg ezt a módszert alkalmazzák gyermekeknél. Felnőtteknél gyakran történik vízszintes helyzetben a hátán, vagy felemelt fejjel vége, ami a légzés könnyebbé és csökkenti a törekvés, a túlsúly, a tüdőbetegségek.
Amikor jelennek légcső extubálás, a következő sorrendben intézkedések:
- hajtjuk higiénia (tisztítás) a légcső és a szájüreg;
- csökkentette mandzsetta az endotracheális cső;
- csövet eltávolítjuk végén beteg belélegzése, amikor a gégefedő nyitva van.
szövődmények
Alatt légcső extubálás tapasztalhatnak a különböző szövődmények, beleértve a kárt a hörgők és a légcső gége-szalagok. Ezért, amikor a kétjáratú csövek kívánatos felváltani azokat egy endotracheális csövet egy kisebb átmérőjű, míg a beteg altatásban.
A fő szövődményei légcső- extubálás következők:
- a kardiovaszkuláris aktivitás (vérnyomás, tachycardia, csökkent perctérfogat);
- légzőszervi rendellenességek (hipoxia, hiperkapnia);
- elzáródás (ileus) légutak (hörgőszűkület, laryngospasmus, gégeödémát, bénulást vagy diszfunkció a hangszálak):
- tüdőödéma.
Szövődmény fordulhat elő, amikor műveleteket a gége mandzsetta sérülés vagy mechanikai tűzéssel cső szöveti károsodás eltávolítása során. Hosszadalmas intubáció lehetséges lágyulási a porc - tracheomalacia.