A laparoszkópia epehólyag funkciókat és üzemeltetése során
Most laparoszkópos műtét széles körben használják a gyakorlatban. Arányuk 90% -a az összes műveleteket, beleértve az epehólyag eltávolítása a kövek jelenlétét is. Ez nem meglepő, hiszen a laparoszkópia - egy nagy teljesítményű, malotravmaticheskih működési módja a kismedencei szervek és a hasüregbe. Ezért van az epekövesség leginkább javasolt laparoszkópia. Ezzel a módszerrel a műtét, a szervezet ki van téve a minimális szövődmények mellett maga a műtét és a gyógyulási időszak elég gyors. Mik az előnyei és hátrányai a laparoszkópia? Mik a jelei és ellenjavallatok az magatartásának? Hogy az a művelet, és a gyógyulási időszak után laparoszkópia? Szükségem van a diéta a műtét után?
előnyök
- Laparoszkópia végezzük átszúrása 4, és nem vágja. Hasfal elülső enyhén sérült, mivel ez alatt nyitott műtét, a metszés végezzük.
- Fájdalom után laparoszkópia toleráns tartott egész nap. Már 2-3 óra múlva, miután laparoszkópia, a beteg önállóan járni.
- Kórházi 1-4 napig, attól függően, hogy a beteg állapotától (testhőmérséklet és egyéb paramétereket a norma).
- A kockázat a posztoperatív sérv minimális.
- Hegek szúrások kicsi, szinte nem látható.
- A rehabilitációs időszak kicsi, a munkaképesség gyorsan helyreállt.
hiányosságokat
Annak érdekében, hogy világos képet hasüregébe a szén-dioxid-nyomás alatt vezetik be. Ha a beteg problémái vannak a szív, erek, vagy a légutakat, akkor akadályozzák a légzés, vagy megzavarhatja a keringési rendszerben.
Elvégzésében laparoszkópia korlátozódik, hogy diagnosztizálják a szervezetben.
A laparoszkópia nem hajtják végre, amikor az nagy valószínűséggel változik az áramlás működés miatt kimutatására kórképek, amikor diagnosztizálták szervezetre.
javallatok
A laparoszkópia epehólyag - megtakarító műtéti technika, amely lehet használni mindenféle epekövesség, hanem tartsa döntött a sebész minden esetben egyedileg. Ha vannak ellenjavallatok és magas kockázattal jár, a hasi műtétet végeznek.
Javallatok laparoszkópia:
- calculary krónikus epehólyag-gyulladás;
- sárgaság és kövek a csatornák (ebben az esetben csak a kövek eltávolítását a vezetékek);
- az első napokban a támadás akut formáinak epehólyag-gyulladás;
- epekövesség áramló tünetek nélkül.
Bizonyos esetekben a contra?
A laparoszkópos sebészet eljárást nem hajtják végre:
- A rák jelenlétét a térségben sebészeti beavatkozás;
- epehólyag-gyulladás együtt pancreatitis az akut stádiumban;
- veleszületett patológiák epevezetékek, és a húgyhólyag;
- sipoly a vastagbél, epehólyag, gyomor, duodenum;
- portális hipertenzió;
- születési abortusz;
- tény, hogy a szív, a vérerek és a légutakat ejtik;
- szegény véralvadást;
- a bőr gyulladásainak a hasfal elülső;
- pancreatitis akut és krónikus formái;
- lehetséges kezelése fokozódása az epehólyag konzervatív módon (lépésben késleltetett);
- betegségek kíséri duzzanat;
- masszív összenövések a korábbi műveleteket a hasi szervek;
- súlyos elhízás;
- sérv a has felső részében;
- elzáródásos sárgaság korábban át;
- a kövek jelenlétét a májban és / vagy epevezeték.
diagnosztikai módszerek
Elvégzése előtt laparoszkópia szerv vizsgálja, hogy elkerüljék a váratlan komplikációk:
- USA-ban. Diagnosztikus ultrahang alapján meghatározható az állam az epehólyag (jelenlétében concretions, méretük), és a szomszédos szervek: hasnyálmirigy, máj. A hátrány a rossz ultrahangos láthatóvá kövek az utolsó részben a közös epevezeték, hasnyálmirigy rejtettek. Kövek, hogy kijött az epehólyag, a legtöbb gyakran marad ezen az osztályon.
- MR. Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi megbízhatóan érzékeli a kövek jelenlétét, valamint egyéb kóros elváltozásai minden részén az epevezeték.
- CT. E nélkül a diagnózis nem tud a vitás helyzetekben. A CT ábra olyan állapotot mutat paravesical más szövetekben és szervekben a hasüreg, valamint a fejlődő összenövések.
- Vizsgálata a máj és a hasnyálmirigy.
- Vizsgálata a szív, az erek és a légutakat, hogy meghatározzák a lehetséges negatív hatást gyakorol a rendszerek üzemeltetése tárgyában.
Laparoszkópia epehólyag: felkészülés eltávolítása
Előkészítése laparoszkópos epehólyag olyan intézkedéseket foglal magában:
- Egy héttel a tervezett időpont műtét előtt abbahagyja gyógyszerek, véralvadás (véralvadásgátlók nestoroidnye gyulladáscsökkentő gyógyszerek).
- A megelőző napon a művelet, a diétát kell követni, amely csak egy könnyű étkezés.
- Az utolsó étkezés és a folyékony legyen legkésőbb éjfélkor a nap a műtét előtt.
- A műtét napján reggel zuhanyozni.
- Az orvos tisztító beöntés vagy speciális készítmények az esti és a reggeli műtét bél tisztító.
működése során
A laparoszkópia epehólyag lehet két típusa van:
- Az epehólyag eltávolítása a concrements;
- eltávolítása csak kövek az epehólyag.
A mai napig csak egy művelet, hogy távolítsa el epekövek tartott nagyon ritkán. Ennek magyarázata a következő: a kövek annyira, hogy az epehólyag kórosan megváltozott, annyira, hogy még eltávolítása után a kövek nem lesz képes normálisan működni. Ezen túlmenően, az epehólyag gyulladt, ami más betegségek. Ha a kis kövek, vagy a méret a kis orvosa más kezelést, anélkül, hogy a műtét, bár ez takarékos.
Ezért laparoszkópos epehólyag eltávolítás végezzük a test, valamint kövek.
A laparoszkópia végzi a sebész altatásban, ami jó kikapcsolódást a hasi izmok és megbízhatóan elnyomja szövet érzékenység és a fájdalom. A helyi érzéstelenítés nem tud ez a teljes.
Amikor egy betegnek érzéstelenítés, az altatóorvos és eltávolítja a folyadékot a beteg gyomrában gázok bevezetésével bele egy szondát. Ez az eljárás kiküszöböli az esetleges gag reflex és a valószínűsége üti a gyomortartalom a légutat.
Amikor a szonda telepítve van, a beteg kerül egy maszkot, és csatlakozik egy ventilátor, amely biztosítja levegőt az egész műveletet.
A művelet kezdődik, hogy a sebész egy félkör alakú bemetszést a gyűrődések a köldök. Rajta injektált szén-dioxidot, hogy növelje a hasüregbe és egyengető szervek. Ennek az a célja, hogy minimálisra csökkentsék a sérülés veszélye a szomszédos szervekhez. Ezután ebbe a lyukba kerül beillesztésre trokár szerelve egy zseblámpa és egy kamera.
A jobb hypochondrium vonal vezet további 2 vagy 3 trokár, amely lehetővé teszi a sebész, hogy ellenőrizzék az eszközöket, hogy távolítsa el a szervezetben.
Az első dolog, amit a sebész megvizsgálja a helyét és állapotát az epehólyag. Ha az zárva összenövések következtében kialakult elhúzódó gyulladásos folyamat, akkor először meg kell vágni őket, hogy hozzáférést biztosítson a szervezetben. Ezt követően, szükséges, hogy meghatározzuk a teljességet és intenzitását. Amikor egy erős feszültség epehólyag első fal vágja szívja, és kevés folyékony. A buborék beszorul, és megjelent különleges klip choledoch. Ezután a darabolást, és megjelent a szövetekből hólyag artériát, majd izoláljuk a máj epehólyag ágyban.
A folyamat során a fokozatos szétválasztása a test minden vérző erek cauterizing aktuális. Szerv eltávolítása keresztül zajlik defektet a köldök.
Egy laparoszkóp, az orvos ellenőrzi a hasüregben, nincsenek vérzést hajók, epe és más kitett szerkezetek patológiai változások. Cauterizing vérereket, és az összes érintett szövetet eltávolítjuk. A hasüregben bevitt antiszeptikus, amelyet azután szívja.
Trocars eltávolítjuk, a sebész varratok vagy egyszerűen ragasztja a defekt. Az egyik szúrás egészül vízelvezető, hogy a kimeneti antiszeptikus maradványoknak a hasüregbe. Az eltávolított 1-2 nap után. Ha a buborék nem volt sok gyulladt, és a vízelvezetés nem lehet beilleszteni.
Során az eltávolítása egy átmenet Lane működését, ha az epehólyag erősen párosul körülvevő szövet, vagy amelynek bármely más előre nem látható körülmények. A sebész eltávolítja a trokárokat, és úgy dönt, hogy nem a szokásos laparotomiás.
A posztoperatív időszakban: óvintézkedések, diéta
Miután a laparoszkópia 4-6 órán keresztül, a betegnek meg kell felelnie ágynyugalom. Ezt követően, akkor az ágyra, kelj fel és még járni. Ebben az időszakban, a diéta vize ivóvíz gáz nélkül.
Azt lehet enni a következő nap után a laparoszkópia. Az étrend legyen szigorú. Meg kell könnyű ételek (joghurt, apróra vágott sovány hús, zsírszegény túró, zsírszegény húsleves, gyümölcs). Étrend gyakori evés kis adag étel. Ital egész nap, miután a laparoszkópia legyen bőséges. Az étel legyen étrendi (diétás №5) az elkövetkező néhány napra, elkerülve élelmiszerek, amelyek elősegítik gázosítás és az epe.
A gyógyulási idő alatt, miután a laparoszkópia szervezet nem tudja betölteni, súlyemelés, és ezzel nehéz feladat. A rehabilitációs időszak tart között 7 és 10 nap.
Az első nappal a műtét után lehet a fájdalom a szúrás helyén, a fenti a kulcscsontja, és a jobb bordaív. A tünetek elmúlik néhány nap. Ha a fájdalom fokozza, orvoshoz kell fordulni.
Lehetséges szövődmények után laparoszkópia
Szövődmények léphetnek fel, már a műtét során:
- kár, hogy a vérerek;
- vérzés a cisztás artéria és a máj ágy.
- kár, hogy a szomszédos szerveket;
- szúrás a gyomor, vastagbél, duodenum, epehólyag;
Ez megköveteli, hogy közvetlen transzfer a laparotomiás.
A posztoperatív időszakban a test van kitéve az ilyen szövődmények:
- kiáramlását epe a hasüregbe;
- a hőmérséklet emelkedik.
- hashártyagyulladás;
- okolopupkovyh gyulladása szövetek;
Ritka esetekben a sérv után előfordulhat laparoszkópia.
Hatások után laparoszkópia
Az egyik legkellemetlenebb következményei után laparoszkópos epehólyag epe kibocsátás közvetlenül a duodenum, periodikusan, hogy nyilvánvaló tünetei: hányinger, hányás, fájdalom és borborygmus, hasmenés, puffadás, gyomorégés, böfögés, sárgaság. Ritka esetekben a szervezet képes reagálni az ilyen tünet, ha a hőmérséklet emelkedik. Teljesen megszabadulni ezeket a tüneteket a posztoperatív időszakban lehetetlen. Amikor ez történik akkor ajánlott étrend №5, és súlyos fájdalmat veszi görcsoldó. Távolítsuk el a hányinger és a gag reflex a posztoperatív időszakban, hogy segítsen lúgos ásványvíz.
Ha tiszteletben fogják tartani az orvos ajánlásait és a szigorú diéta, a helyreállítási folyamat a műtét után kerül sor, komplikációk nélkül. Nos, ha a diéta lesz a norma az élet.