A kövek a csövekben az epehólyag
közös epevezeték kövek többnyire cisztás eredetű, kevésbé valószínű, hogy képződhetnek a intrahepatikus epe ho sorok vagy a csővezetékben. Előfordul, hogy a közös epevezeték és a máj teljes sűrű zamazkoobrazioy tömeg, az úgynevezett epe iszap.
A kövek a csövekben az epehólyag gyakran többszörös és általában támaszkodnak futam-ben a közös epevezeték, gyakran üvegben. Kis kövek, leszármazottja az epehólyag vagy kisebb máj- légcsatornák a közös epevezeték, növeli és tömíti azt.
A lumen a cső zárva van egyidejűleg a legtöbb egyáltalán nem (áramvonalas kő) és az epével folytatta a szivárgás. Ödémát nyálka állványos vezethet teljes elzáródása. Fordított származó gördülő kő, megszabadult e kárt az extrém perepol neniya vezető szegmense a közös epevezeték, ideiglenesen Újragenerálás navlivaet csatorna átjárhatóságát.
Fent a elzáródás epevezetékek kiterjeszteni, ahol a közös epevezeték néha eléri vastagsága hüvelykujj falak ezek miatt a kísérő gyulladásos folyamatot, és sűrítő kialakított varrat a szomszédos szervek. Hatása alatt a gyulladás néha alakul heges szűkület a közös epevezeték.
Hosszan tartó nyomást gyakorol a nagy kő csatorna falán, és úgy van kialakítva, gyulladás és decubitus a belső-sipoly, epevezeték jelentési nyombélben, bélben. Epehólyag a legtöbb esetben krónikusan gyulladt.
Elzáródás a közös epevezeték, vagy máj csatorna és az epe késedelem jelentősen gyengítik a szervezet eredményeként emésztési rendellenességek, (csökkenti a zsírok felszívódását, és ugyanabban az időben oldható fats Vita-ming D), és mert a degeneráció májsejtek, származó-vezetőképes hatása alatt az epe kapott a vérben (cholehemia).
Mivel a degeneráció májsejtek esik több funkciót „máj. Emellett csökken a vér alvadási, amely prichi-sósav súlyos és gyakran fatális vérzés műtét után.
A kövek a csövekben az epehólyag mindig kíséri angioholitah (cholangitis).
Két formája van angioholitah: öngyújtó - angiocholitis simp-lex, és súlyos, gennyes - angiocholitis gennyes.
Gennyes angiocholitis alakul ki, amikor elzáródása a közös epevezeték kövek, a heges szűkület a közös epevezeték, hasnyálmirigy-gyulladás-Tite, nagyon ritkán elzáródás tumor általában akkor fordul elő, amikor angiocholitis simplex angiocholitis vagy teljesen hiányzik. Epében angiocholitis zavaros, tartalmazhat kisebb vagy nagyobb szennyező genny és multi-készlet mikroorganizmusok. Hosszú terjednek ki egy nem túl súlyos angiocholitis vezet biliaris cirrhosis, akut gennyes angiocholitis - a kialakulását májtályog és septicopyemia.
A klinikai kép az elzáródás a közös epevezeték pro-áram fejezzük kő fájdalom tünetei sárgaság és cholangitis. A fájdalom jellemző a nagy teljesítmény, állandó, ő adja a hátsó a lapockák között.
Angiocholitis szinte mindig jár elzáródás kő, annál súlyosabb formája látható hidegrázás, láz, Uwe-lichenie morbiditás és a máj, a súlyos általános állapotú, és gyakran halálhoz vezet.
Cholangitis enyhébb néha tart nem-hány hónap vagy több.
Vannak akut elzáródása a közös epevezeték kövek, amelyben a nehéz sárgaság alakul 1-2 napon belül, és a krónikus-iai blokkolás, amikor a sárgaság fokozatosan alakul ki. Az akut elzáródás lép fel hirtelen jogsértést követ papilla, ha az epe jelenlegi lrekraschaetsya teljesen.
Kövek a csövekben az epehólyag, majd magas hőmérsékleten, folyamatos típusú, állandó-sósav sárgaság, súlyos általános állapota gyorsan és halállal végződik. A krónikus formája alakul ki folyamatos infiltráció az epe, sárgaság előfordul hőmérséklet-ingadozások szakították-schiysya karakter. Krónikus sárgaság kíséri jelenségek cholehemia, t. E., a hasmenés és a gyorsan halad kimerülése.
A diagnózis a kövek a csövekben az epehólyag nem mindig könnyű. Elismerés gyakran könnyebb radiográfiai, ultrahangos máj. Gyakran nagy hasonlóságot akut epehólyag, más betegségekkel okozó clog-ku, t. E. A ductalis daganatok, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a rák a hasnyálmirigy fejét. Amikor a szakaszos jellegét a hőmérséklet és a hiánya-Következmény elzáródás sárgaság kő egyidejű cholangitis Oshi-EOER néha összetévesztik a malária.
A kövek a csövekben az epehólyag: kezelés
A kezelés csak operatív. Hosszú várakozás walkie-üzemeltetők nem kell, mert az epe-visszatartás és a fertőzés káros hatása a májsejtek véralvadást és az általános orga-nism. vészfunkció különösen javallott jelenségek cholangitis.
Ugyanaz-kívánatos, de legalább egy rövid távú preoperatív készítmény formájában duodenális intubáció bevezetésével magnézium-szulfát, intravénás glükóz, vérátömlesztés, rendeltetési vita-min K, és a cholangitis - penicillin.
A működés choledochotomy majd eltávolítjuk a kövek. A művelet során ellenőrzésre van szükség buzhami átjárhatóságát a közös epevezeték.
Amikor a kövek, strangulated a papilla, a követ eltávolítjuk az üregből tizenkét duodenum átvágása után (transduodenalnym choledochotomy). Eltávolítása után a kövek a közös epevezeték vízelvezető beadott eltávolítására fertőzött epe kifelé. Vízelvezető is igényelnek speciális esetekben a kábelcsatorna és az epe zamazkoobraznoy. Ha zna-fertőzés jelentősen ott, és papilla járható, ellenőrizze, hogy szondázás, a közös epevezeték is varrt szorosan.
Mozgáskorlátozottak műtét után az epehólyag vagy epevezeték helyreáll 2-4 hét után a sebgyógyulás.