A koraszülöttség - az
A koraszülöttség mézet.
Koraszülöttség - magzati, született vége előtt a szokásos időtartama magzati fejlődés (a lejárat előtt 37 hét gesztációs), egy test tömege kisebb, mint 2500 g, a növekedés legalább 45 cm-es, azzal jellemezve tökéletlenség hőszabályozás, hajlandóság apnoe, elégtelen ellenállását a káros környezeti tényezők. Tekintettel az egyéni variabilitás a teljesítmény, nem kizárt egyezmény antropometriai szempontok koraszülöttség.
Frekvencia - 5-10% az újszülöttek.
Besorolás testtömeg
• I fokozat - 2 001-2 500 g
• II fokú - 1 501-2 000 g
• III fokozat - 1 001-1 500 g
• IV fokú -KEVESEBB 1000 g-
• az anya oldalán
• vesebetegség, szív-érrendszer, endokrin rendellenességek, akut fertőző betegségek, nőgyógyászati patológia
• terhességi komplikációk - preeclampsia
• Belső méhen fogamzásgátló
• Sérülések, beleértve szellemi
• intoxikáció - dohányzás, alkohol, kábítószer
• Immunológiai inkompatibilitás (Rh-összeférhetetlenség. Conflict vércsoportba)
• Fiatal vagy idős kor az anya
• Termelés veszély
• Részéről az apa
• Krónikus betegségek
• Speciális kor
• A gyümölcs
• Genetikai betegségek
• magzati erythroblastosis
• Méhen belüli fertőzés.
klinikai kép
• A aránytalan test felépítése - egy nagy fej túlnyomórészt arc koponya-
• Nyitott koponya- varratok, csont így a koponya, a fül, puha
• syrovidnoy vastag kenőanyag, túlzott szőrnövekedés vellus
• Gyenge fejlesztés a bőr alatti szövetek, a tökéletlenség hőszabályozás
• Alacsony vérnyomás izom, béka póz
• A fiúk, a herék nem csökkentette a herezacskó, a lányok fejletlenek szeméremajkak
• gyengén expresszálódik fiziológiai reflexek (szopás, feltáró, mohó, Moro, automatikus séta)
• Légzési sekély legyengült gyakorisága -40-54 perc, visszatérő apnoés epizódok
• Pulse labilis, gyenge töltés, 120-160 perc, alacsony vérnyomás (artériás középnyomás - 55-65 Hgmm)
• Regurgitatio
• Átmeneti Ki-potireoz
• gyakori vizelés.
• koraszülöttek szoptatott egy speciális kamrában egy levegő hőmérséklete 25 ° C páratartalom mellett 55-60%. Egyéni körülmények között hoz létre a csecsemő inkubátorok vagy kiegészítő fűtési gyermekágy. Inkubátor zárt típusú használt első nap az élet az ellátást a gyermekek testsúlyú 2 kg vagy kevesebb.
• Egészséges koraszülöttek lemerült otthon, amikor a test súlya 2 kg, de nem korábban, mint 8-10 nap.
• Egészséges koraszülöttek, akik még nem érték el az első 2 hét az élet a test súlya 2 kg, és a betegek, tekintet nélkül a testsúly átkerül a második szakaszban az ápolási
• A kórházban
2. fázis A szoptató gyermekek át egy speciálisan felszerelt újraélesztés gépek inkubátorból, és az oxigénellátás
• A speciális osztályok a gyerekek a dobozba helyeztük kamrákban. Rendkívül koraszülött és beteg gyermekek ápolta inkubátorban
• Fürdés egészséges koraszülött indul a 2 hetes (a epi-telizatsii köldökzsinór seb), születési súlya kevesebb, mint 1000 g higiéniai fürdők kezdődik 2 hónap az élet
• Gyalogos végezzük 3-4 hetes korban, amikor a tömeg 1 700-1 800 g
• Írd le a gyermekek egészséges a Department of Phase 2 az ápolási, amikor a test súlya 1700 g
• Etetés
• Etetés lefejt anyatej anya (vagy donor) hiányában ellenjavallatok és a nagy vemhesség kezdődik 2-6 órával a szülés után. Általános rendszer enterális táplálás: első mintát desztillált vízzel, majd több közigazgatási 5% -os glükóz növekvő térfogatú, jó tolerálhatóság glükóz - anyatejbe.
• parenterális táplálás keresztül orrüregi vagy orogastric látható cső éretlen és súlyos állapotban, hogy a gyermekek az első 24-48 órában az élet.
• szoptatás szerint hajtjuk végre, hogy az egyes jelzések, az aktív szívó és a testtömeg 1 800-2 000 g
• Volume egy etetésének az 1. napján 5-10 ml; -ban
2. nap - 10-15 ml; A harmadik napon - 15-20 ml.
• A teljesítmény számítás végezzük kalória
• Az első 3-5 nap - 30-60 kcal / ttkg / nap
• A 7-8 nap - 60-80 kcal / ttkg / nap
• végére 1 hónap - 135-140 kcal / kg / nap
• C 2 hónappal született gyermekek testtömegű nagyobb, mint 1500 g, a kalória tartalma csökken 135 Kcal / kg / nap
• A csecsemők kevesebb kalória testtömeg tartjuk 140 kcal / kg / nap és 3 hónap.
• A napi igény élelmiszer-összetevők típusától függ az etetés
• szoptatás (mell natív vagy pasztőrözött tej); első 6 hónapban: fehérje - 2,2-2,5 g / kg, a zsír - 6,5-7 g / kg, a szénhidrátok 12-14 g / kg; második felében: fehérje - 3-3,5 g / kg, zsírok
• 5,5-6 g / kg
• Vegyes és mesterséges táplálás: fehérje rendre 3-3,5 és 3,5-4 g / kg; kalóriatartalmú emelt 10-15 kcal / kg.
• A teljes napi folyadék mennyisége: összesen 87,5% -a mennyiség tejital (keveréke [1: 1] r-RA Ryngera 5% p-rum glükóz) és az intravénás infúziót
• a végén az első héten az élet teljes napi folyadék térfogata egyenlő 70-80 ml / kg testtömeg kevesebb, mint 1500 g, és a 80-100 ml / kg-nál nagyobb tömegű, mint 1 500 g
• A 10. nap az élet - 125-130 ml / kg
• A 15. nap az élet - 160 ml / kg
• A 20. napon a -180 ml / kg
• K 1-2 hónap - 200 ml / kg.
• Bevezetés a vitaminok
• Az első 2-3 nap az élet - K-vitamin (menadion) a 0,001 g 2-3 p / nap megelőzésére vérzési rendellenességek
• Az aszkorbinsav a 30-100 mg / nap, B1-vitamin, B2
• E-vitamin - 5% -os 2-5 csepp / nap 10-12 nap
• Specifikus megelőzése angolkór
• Súlyos éretlensége és súlyos társbetegségek - B6, B5, B | 5 és
liponsav.
• Az anyai vagy donor tej
2 hét alkalmazni kialakítva tej keveréket Novolakt-MM Premalalak, Prepiltti et al.
• Időzítés az ételek bevezetésének meghatározzuk külön-külön.
Természetesen és prognózisa
• A túlélési arány függ a terhességi kor és a születési súly
• Ha HI-IV koraszülöttség fokkal kevesebb, mint 30-31 terhességi hét szállítási végén élő gyermek születése 1%
• Az intenzív kezelés lehetséges túlélési gyermekek terhességi kor 22-23 hetes
• A halálozási arány növekszik a kockázati tényezők jelenlétét:
• Vérzés az anya a szülés előtt
• Több terhesség
• nemzetségek gázzal previa
• perinatális asphyxia
• Férfi szex a magzat
• Hypothermia
• légzési distressz szindróma.
társbetegségek
• agenesia, aplasia, hypoplasia, tüdő atelectasiák
• légzési distressz szindróma
• magzati erythroblastosis
• koraszülött-retinopátia
• Vérszegénység A koraszülöttek
• szindróma Wilson-Mikita
• dysbacteriosis
• A bélfertőzések
• Tüdőgyulladás
• omphalitis.
Lásd. Szintén a szoptatás. angolkór
• A dexametazon (a vérnyomás csökkentésére)
• Az ösztrogének (feminizációs).
Lásd. Szintén a mellékvese-szindróma. A szexuális dif-ferentsirovki
E2S.O Veleszületett mellékvese társuló rendellenességek-enzim hiány
Hiánya 3 hydroxyacyl CoA dehidrogenáz
Hiányzik a hosszú láncú 3-hidroxi-CoA-dehidrogenáz (LCHAD, DKAD) - örökletes (p), amely több megnyilvánulásai a betegség (beleértve a miopátia hajlamának hirtelen csecsemőhalál szindróma, preeklampszia, Reye-szindróma).
Biokémiai és genetikai
• DKAD (mitokondriális trifunkciós protein, lókusz 2r23) katalizálja mitokondriális p-oxidációja zsírsavak és enzimatikus aktivitás jellemezve DKAD (EC 1.1.1.211), enoil-CoA-hidratáz (EC 4.2.1.17) és a 3-ketoacil-CoA thiolase
• heterokompie DKAD áll 4 a- (* 600.890, 2r23 gén MTPA legalább 5 hibás allélek HADHA) és 4-p alegységek (143.450 *, legalább 6 allélek HADHB hibás gén).
Megnyilvánulásának kezelésére változtatjuk
• a hirtelen csecsemőhalál szindróma
• májbetegség (fulmináns akár nekrózis)
• A kardiomiopátia
• A myopathia
• epizódok myoglobinuria
• heveny hipoglikémia
• Laboratory: hipoglikémiát. növeli a májenzimek, laktatatsiduriya.
Hiánya mitokondriális trifunkciós protein
Lásd. Szintén adrenoleukodisztrófia. Hibák acil-CoA degidroge nevezett. A hirtelen csecsemőhalál szindróma, Reye-szindróma, kardio-miopátia öröklött különböző
Csökkentésére. DKAD - hosszú láncú hidroxiacil-CoA-drogenaza Degas (omLCHAD - hosszú láncú 3-Hidroxil-CoA-dehidrogenáz)
ESS.9 Metabolikus rendellenességek kiigazítatlan MIM. 143.450, 600.890 hiánya hosszú láncú 3-útmutató-CoA-dehidrogenáz-roksiatsil
jegyzetek
• hiánya DKAD gyermekeknél összefüggésben lehet a patológia az anya a terhesség alatt (akut zsírmáj szindróma a terhesség alatt, artériás gipertonzii a terhesség alatt, emelkedett májenzimek, ellenőrizhetetlen hányás, HELLP-szindróma)
• HELLP-szindróma (a hemolízis, emelkedett máj enzim értékek, és alacsony vérlemezkeszámot; hemolízis, emelkedett májenzimek, csökkent vérlemezkeszám), az ok ismeretlen.
irodalom
Lásd, amit a „koraszülések” más szótárak:
Koraszülöttek - koraszülöttség ... helyesírási szótár Directory
A koraszülöttség - (praematuritas, Friih Geburt), a szokásos értelemben vett gyermek születése előtt lejárt a szerződés teljes időtartamára a terhesség. Egy ilyen meghatározás, de elvileg és gyakorlatilag nem kielégítő, t. Hogy. Az első a fogantatás pillanatától, t. E. A kezdet, és ezért ... ... Nagy Medical Encyclopedia
koraszülöttek - (praematuritas) szint magzati született vége előtt a szokásos időtartama magzati fejlődés, azzal jellemezve tökéletlenség hőszabályozás, hajlandóság apnoe, elégtelen ellenállás tényezők hatását ... ... nagy orvosi szótár
koraszülöttség - koraszülöttség, koraszülés, koraszülött koraszülött, koraszülés, koraszülött-, koraszülés, koraszülött koraszülés, koraszülöttség, koraszülés, koraszülött (Forrás: „A teljes paradigma ékezetes ... ... szóalakok
Terheskönyvek gyermekjóléti - (a latin ante előtt és natare. # 9632; szülni), a védelem a gyermek születése előtt, célja, hogy a gyermekhalandóság és a halvaszületés. Ez az első alkalom a kérdés kerül 1895 dínár (Pinard) egy jelentésben című «Puericulture intraute ... ... Nagy Medical Encyclopedia
Patológia a perinatális időszakban - perinatális időszak 22 teljes hétig (154 napon) a méhen belüli magzati élet [ebben az időben a szervezet normális súly 500 g] a 7. napon a befogadó (168 óra) extrauterin élet. Perinatális időszakban van osztva három ... ... Wikipedia
- Vilprafen soljutab № 10 1000 mg tabletta. Összetétel 1 tabletta tartalmaz 1000 mg a jozamicin, segédanyagok: metil-cellulóz; MCC; vízmentes kolloid szilícium-dioxid; poliszorbát 80; nátrium-karboximetil-cellulóz; talkum; ... Tovább Vásárlás 663 rubelt
- Vilprafen tabletta 500 mg № 10. Összetétel 1 tabletta 500 mg jozamicin, segédanyagok: metil-cellulóz; MCC; vízmentes kolloid szilícium-dioxid; poliszorbát 80; nátrium-karboximetil-cellulóz; talkum; ... Tovább Vásárlás 556 rubelt
- Amikacin megoldás a / a / m 250 mg / ml-es 2 ml-es ampullákba № 10. Feature: amorf higroszkópos por fehér vagy fehér sárgás árnyalatú. Könnyen oldódik vízben. FarmGruppa: aminoglikozid antibiotikumot. Tovább ... Vásárlás most 308 rubelt