A hemodinamikai stroke-klinikai, prognosztikai és a kezelés hamis
Hemodinamikai stroke: klinikai, prognosztikai és kezelése
Catharina J. M. Kiijn, L. Jaap Kappelle
Hemodinamikai löket - egy altípusa ischaemiás stroke, amely által okozott hipoperfúzió, ahelyett, embólia vagy helyi artériás betegség. Ezt okozhatja a szisztémás betegségek, mint például a szívelégtelenség, valamint alacsony vérnyomás és súlyos elzáródása a nyaki vagy a csigolya artériák.
A betegek hemodinamikai stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok lehet némi klinikai jellemzői, amelyek megkülönböztetik őket betegek stroke-ja, vagy a betegség kis hajók az agyban. Egy további vizsgálat az agyi keringés tudja mutatni, hogy megsértik a véráramlás az agyban, és fontos információkat az előrejelzést. A választott taktika betegek hypoperfúziós egyik fő oka az ischaemiás stroke, mely hozzájárul a fejlesztési, melyhez semmilyen klinikai vizsgálatokban. A kezelés fokozását célzó intézkedéseket az agyi véráramlást látható egyes betegek leírása alapján egy sor klinikai esetek. További kutatásokra van szükség, hogy meghatározzuk a diagnosztikai kritériumok hemodinamikai stroke és összehasonlítani a különböző kezelési módszereket kontrollált klinikai vizsgálatokban.
A „hemodinamikai sztrók” hagyományosan használják kapcsolatban ischaemiás stroke által okozott hipoperfúzió, ehelyett embólia, helyi érbetegség (vasculopathia) vagy lipogialinozom. Az ok lehet hipoperfúzió vérnyomásesés (BP) - regionális (kifejezve eredményeként elzáródása bármilyen artéria), vagy a rendszer (például szívelégtelenség, vagy szisztémás hipotenzió). Az artériák elzárása embólia (például képződött közel vagy a felületén atheroscleroticus plakkok a belső nyaki verőér [ICA]), vagy miatt lipogialinoza (mint a lacunaris stroke) is vezet hipoperfúzió disztálisan a elzáródást későbbi fejlődését agyi infarktus. A funkció, amely megkülönbözteti a hemodinamikai tranziens ischaemiás attack (TIA) és a stroke egyéb altípusok az ischaemiás stroke, áll az a tény, hogy a vér áramlását egy adott része az agy olyan alacsony, hogy ez vezet a fejlődés a ischaemiás agyi régió, vagy a retina bizonyos távolságban ki az elzáródás helyén edénybe. Ha van perzisztáló csökkenéséről agyi véráramlás, és ez már nem biztosít az agyszövet oxigénigény, oxigén mennyiségét kivonjuk a vérből (az aránya az oxigén extrakció) növelhető. Ezt az állapotot nevezik „nyomorgó” perfúziós [1].
Közepéig 80-as évek a múlt század hypoperfusio tekintik a fő oka az ischaemiás stroke, de a következő évtizedekben a fő „bűnös” az ischaemiás stroke volt az embólia. Az utóbbi években a vita arról hypoperfusio az oka a stroke, egyre forróbb [2], de továbbra is a két kérdés, hogy nagyon fontos ez a vita. Először is, a diagnózis hemodinamikai stroke-nincs „gold standard”. Másodszor, sok esetben a ischaemiás stroke kifejlesztett közötti kölcsönhatás miatt az alacsony perfúziós nyomás és tromboembólia, mivel a hely az agyi artériák, amelyek megmaradnak embólia, és eluálás, függhet az agyi vér szinten [2]. Az elmúlt néhány évben nyújtott fontos információkat a klinikai tüneteket, ami arra utalhat, a hemodinamikai zavarokat és befolyásolja a prognózist, és a diagnózis volt mód, hogy információt kapjon az állapot az agy vérellátását. Recognition hipoperfúzió etiológiai tényező ischaemiás stroke, a független, vagy az opcionális (embóliás sztrók) lehet nagy jelentőségű, hogy kiválassza taktikák ilyen betegeknél [3], és azt is ösztönözze a kutatást technikákat, amelyek célja, hogy javítsa az agyi véráramlást, és így jobb eredményeket mutat betegek hemodinamikai szélütés. Ebben az áttekintésben, úgy véljük, a hemodinamikai stroke-ot az a helyzet a kórélettan, klinikai kép, diagnosztikai vizsgálatok, a prognózis és a kezelés.