16) vérzéses sokk
Vérzéses sokk olyan kóros állapot következtében fellépő gyors és masszív vérveszteség, ami hirtelen lecsökken CBV, perctérfogat és a szöveti perfúzió, és azzal jellemezve dekompenzáció védekező reakciók és a növekedés a patológiás rendellenességek egy szervezetben. Vezető az első link patogenézisében vérzéses sokk zavar a biológiai egyensúly a hajó és érrendszeri tömege keringő vérben, a szervezet nem képes fenntartani a megfelelő szintet a kompenzációs mechanizmusok dús vérzést. Rapid veszteség több mint 30% a BCC vezet az akut keringési elégtelenség, és a fejlesztés a vérzéses sokk.
Három fázisa van vérzéses sokk:
I. lépés - kompenzált reverzibilis sokk (kis kilökési szindróma);
Stage II - dekompenzált reverzibilis sokk;
Stage III - visszafordíthatatlan sokk.
I. szakaszban. Kompenzált okozta sokk ilyen veszteség a vértérfogat - akár 25% -a BCC, amely jól kompenzált és önálló adaptációs mechanizmusokat.
Lépés II. Váltvaforgató dekompenzált sokk alakul ki 25-45% -os veszteséget a BCC (1300-1800 ml) jellemző egy súlyos keringési rendellenességek kezelésére, amelyekben a perifériás érrendszeri görcs nem tudja kompenzálni az alacsony perctérfogat; vérnyomás csökken 100 mm alatt. Hg. Art. 130-140 perc pulzus, pulzus csökkenti az artériás és a vénás nyomás.
Akut vérveszteség:
1) végző végleges hemosztázis a működési eljárás és készítmények giperkoaguliruyuschego fellépés;
2) a hasznosítás és megszüntetése bcc hipovolémiához;
3) biztosítunk egy központi keringési a kívánt szinten;
4) megszüntetése zavarok a mikrocirkuláció és visszaállítani szöveti perfúzió;
5) korrekciója légzési rendellenességek, megnövekedett kapacitás és az oxigén szállítása funkciója a vér és a megszüntetése hipoxia;
6) normalizálása transzkapilláris csere;
7) javítja a vér reológiai;
8) csökkentve a CBS rendellenességek és a víz és elektrolit-egyensúly;
9) normalizálása alvadási tulajdonságai vér;
10), hogy megőrizze energiaegyensúly posthemorrhagic időszakban.
17. története Transzfúziós gyógyszert. A hatásmechanizmus a vér transzfundált.
Empirikus szakaszában. Senki Nitsche nem tudom, de a juhok vérátömlesztés egymást, és mi lett belőle, azt nem tudom. Anatómiai és fiziológiai színpad- Utlyam Harvey nyitotta forgalomba 1628-ben 1666g. R.Louer vértranszfúzió a kutya segítségével ezüst csövek. Azt is kiélezte a perverz és a bor, a sör és a tej. 1667 Zh.Deni vértranszfúzió a baba bárány szenvedő hatalmas vérveszteség miatt a kezelés a vér-bérbeadás. A negyedik beteg meghalt, miután egy transzfúzió és a transzfúzió végleg betiltották.
1819-ben. Szülész Dzh.Blendel tett transzfúzió az egyik személy a vértranszfúzió rokonaitól szülő nő, aki feltalálta a hasonlóság egy biológiai mintában.
1901 - a megnyitása a három vércsoportok
1907. - 4 vércsoport
1910-1915gg. - a megnyitása a vér stabilizáló a nátrium-citrát
1919 - megszerzése az első std. sera
1926 - a világ első Intézet Vérellátó Moszkvában
Beszélj, mit tud, nem feledve, hogy hozzá, hogy nyitva volt az első alkalom a huszadik században
A hatásmechanizmus a vér transzfundált.
Öt mechanizmusok: helyettesítési hatás - eritrociták csökkentett gázcsere és a vér mennyiségének leukociták immunfunkció, vérlemezkék - stabilizálása véralvadási. Plazma és albumin - hemodinamikai hatások. Az immunglobulinok - passzív immunitást. A tápanyagok a vér - a szerkezet, az energia függvényében.
Hemodinamikai hatás - növekedése oszlopágytérfogat, vénás áramlást a szív jobb, erősítve a szív és növelik a vér MO. Mikrocirkuláció javulása.
Immunológiai hatást - granulociták, makrofágok, limtsofity, komplement komponensek, immunoglobulinok, citokinek, - javított immunológiai tulajdonságok recipiens.
Vérzéscsillapító hatása - mérsékelt hiperkoaguláció (prokoagulánsok és vérlemezkék)
A stimuláló hatás - megváltoztatja hasonló stressz - aktiválja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer, a növekvő kortikoszteroid. Fokozott alapanyagcsere, a belekben. Együttható, gázcsere.