13 beteg akció a sebészi kezelése
A BETEG sebészeti KEZELÉSE
Híres hazai sebész S. S. Yudin, című könyvében: „Gondolatok a sebész”, ezt írta: „Ha a gyógyszer, mint a művészet, a műtét tartozik tragédia, persze, a legmagasabb művészeti forma.”
Itt megemlítek két dolog - „tragédia”, és „a legnagyobb művészet.”
Összehasonlítva sebészeti terápiás kezelés drámaibb. Ez magában foglalja a sok kellemetlenséget, kényelmetlenséget, érzéseit. A tényleges működését számos veszéllyel, szövődmények (akár halálos). Nyilvánvaló okokból, a betegek jobban félnek a műtét. A gyógyszeres kezelés úgy érzékelik csendesebb. By szike kezelés veszik igénybe, ha minden más kezelési módszerek kimerítése vagy nincs értelme.
Sebészeti műtéteknél konkrétnak kell lennie, és a drága berendezéseket. Sebészet - legköltségesebb és komplex terület az orvostudomány.
Most viszont, hogy a fő. Mit tehet a beteg tenni, hogy javítsa a minőségét és biztonságát a kezelés, míg a sebészeti kórházban?
Először is, a betegnek meg kell tudni, hogy miért van szüksége egy műveletet. Célok: sebészeti beavatkozások különböző. Némelyikük megszünteti a betegség oka, és ezáltal enyhíti a személy a betegség. Például, eltávolítása a módosított epehólyag kövek (kolecisztektómiát) a epekövesség.
A cél az egyes műveletek a megkönnyebbülés betegeknek. Például, egy részét eltávolítja a gyomorból a hasfal (gastrostomia) etetésére, ha a beteg egy működésképtelen rák a nyelőcső, amely megszünteti annak lehetőségét, hogy enni természetes módon.
Egyes műveleteket végeznek a diagnózishoz. Például, szúrt a hasfal (paracentézis) gyanúja hasi szervkárosodás.
Operations „általában” nem létezik. Minden lépés célja van. Ez a cél, mit jelent a beavatkozás a beteg világosan meg kell érteni.
Ezen túlmenően, a betegnek meg kell tudni, hogyan kell, hogyan kell csinálni a műveletet. Ahhoz, hogy megértsük ezt, akkor kérdezze meg az orvost, hogy készítsen egy diagram a műveletet. Függetlenül attól, hogy a műtét segítségével történik nagy metszések a test vagy a rendeltetésének lehet elérni szúrások segítségével hosszú, vékony eszközök? Van más út egyéb műveletek, műtéti technikák, amelyek megoldani a problémát? Milyen megfontolások vezették a sebész, ajánlja fel a kiválasztott műveletet? Ha a sebész kínál Önnek egy kezelési tervet eltért a szokásos szabványos terv, megkérdezheti, hogy miért csinálta. Melyik a lehetséges műveletek drágább, és ami még gazdaságosabb? Ami a pénzügyi megfontolások befolyásolták a sebész úgy döntött, hogy Önnek egy hasonló műveletet. Május sebész kínálja ezt a műveletet, mert annak költségeit fedezi a biztosítás.
Tudja meg, hogy van-e alternatívája nyújtunk interferenciát. Lehet, hogy a probléma még mindig megoldható műtét nélkül? Ha van egy választás, hogy mit lehet pozitív és negatív pontokat a sebészeti és terápiás módszer a probléma megoldására? Például vannak olyan műveleteket, amelyek történik azzal a kifejezett elhízás. A műtét alternatívája lehet szigorú, merev diéta. Az első esetben, a probléma megoldódott gyorsan és megbízhatóan, de vannak kockázatok kísérik bármely művelet plusz műtéti szövődmények járó beteg elhízás. étrend kezelés sokkal tartósabb és kevésbé megbízható, de nincs működési kockázat. diéta kezelés biztonságosabb. A választás a beteg.
Egy másik példa a sürgősségi ellátás. A sebész azt gyanítja, akkor a jelenlétét akut vakbélgyulladás. Az egyik diagnosztikai technikák lehetnek itt - a dinamikus megfigyelés. Ennek lényege abban rejlik, hogy ha néhány órára a helyzet rosszabbodik, a sebész műtét, de ha a tünetek elmúlnak, a probléma megoldódott beavatkozás nélkül.
Néha nehéz eldönteni, hogy mikor kell és mikor nem kell csinálni ilyen esetben, a műtét. Nem egy sebész nem hibáztatta a diagnosztikai műveletet, azaz az a tény, hogy ő üzemelteti, ahol nincs betegség. De ha a szakember tett művelet, ahol volt egy sebészeti patológia, vagy tett beavatkozásra túl későn, itt elnyomás lejött a sebész teljes (és néha formájában, hogy tegye a sebész az öngyilkosság). Ezért sebészek olyan szabályt „kétség esetén - működik”, vagy „jobb működtetni, mint nem működik.” Már nem egyszer volt olyan helyzetekben, amikor az esetekben, a fentiekhez hasonló, beteg visszautasította a javasolt sürgősségi műveletek és megfigyelése, az úgynevezett „bal” a tervezett művelet. Ezek a betegek felelősséget az egészségügyi és az élet maga, meg eltávolítani a műtét. De, sajnos, ez történt, és fordítva. Ha a beteget folyamatosan megtagadja műtét, abban a reményben, hogy „elmúlik magától”, a végén találta magát a boncoló asztalra patológus. Optimális az ilyen esetekben a közös fellépés a beteg és az orvos. Ha nem csak a sebész, hanem a beteg megértse a helyzetet, amelyben van.
Egy okos beteg reálisnak kell lennie. A betegek gyakran túl sokat várni a műtét. Ha ezek az elvárások nem teljesülnek, akkor nagyon csalódott minden következményével maguknak és a sebész.
Annak érdekében, hogy a helyes, megfelelő megoldás, egy okos beteg szívesen tanulnak az eredményeket a tervezett ügylet. Nevezetesen, hogy mi a valószínűsége, hogy célkitűzéseinek eléréséhez a művelet, és mit lehet szövődmények neki.
A sebész nem mindig lehet megtenni, hogy a művelet során, amely a tervek (mivel objektív okok, természetesen). Előfordul, hogy a terv a műveletek végezhetők csak részben. Retreat a tervezett terv is fakadhat az egyéni anatómiája a beteg jellemzőit a kóros folyamatot. És ez azért történik, hogy mit kell csinálni, és helyesen történt, teljes összhangban és a modern követelményeknek és szabványoknak az adott beteg számára nem működik. A betegség kiújulása. Ezen túlmenően, minden olyan művelet, egy sor szövődmény, fennáll a veszélye. Nevezetesen, masszív vérzés, sérülés miatt nem szabványos anatómiája az egyén, a seb gennyes. Ezek nem feltétlenül fordulnak elő, de lehet. Egyes betegek, akiknél társbetegség a komplikációk lehetőségét magasabb lehet. Beteg mindez egyértelműnek kell lennie, és együtt az orvosnak meg kell mérlegelni előnyeit és hátrányait. Így a pozitív dolgokat, hogy szeretné, szeretnénk, hogy a műtét meghaladják az esetleges komplikációk és az esetleges kudarc.
Nincs száz százalékban sikeres műveletek és komplikációk nélkül. Egy okos beteg mindig emlékezett.
„Mi lenne egy nagy sebész szakma, ha nem lenne komplikációk.” Ezek a szavak professzor V. M. Trofimova Gyakran gondolok, amikor ismét szembe a probléma az operált beteg.
Néhány „bajok”, kényelmetlenséget kötelező része a sebészi kezelés. Például, a fájdalom a beavatkozás után, a képtelenség, hogy helyesen enni, hogy küldjön természetes igényeit a szokásos módon, a jelenléte a csatornába (műanyag csövek elhagyta a sebész a műtét helyén a kiáramló folyadék halmozódik fel). Fel kell készülnünk, és tudja, hogyan kell eljárni. Optimális esetben a beteg előzetesen egy elmozdulásnak. Ha a kezdeményezést, az orvos nem csak mesélni a műtét, hanem hogy mi fog történni közvetlenül azután, hogy vársz. Akkor nem megijeszteni vagy bosszantani csatornába, meg kell kérni a hajó, kacsa. Műtét utáni „baj” akkor meg kell tenni könnyebben, sokkal magabiztosabb, ami nagyon fontos a gyors helyreállítást. Ha lépésről lépésre, hogy tudjuk, hogy akkor, hogy lesz majd, vagy hogy miért kell egy katéterrel, intravénás injekció, az előírt gyógyszereket, vagy tanulni, akkor úgy fogja érezni, mint egy teljes értékű, teljes értékű résztvevője a folyamat, nem pedig egy „befolyásol”. Ezen túlmenően, ez egy további ellenőrzése alatt e bonyolult folyamat.
Intelligens páciens tudja, mi fog történni vele, ha ő feladja a tervezett ügyletet. Hogyan események bontakoznak műtét nélkül. Például, egy személy, aki kinyilatkoztatta epekő-hez működését. Itt, a művelet miatt szükséges esetleges szövődményei epekövesség - komplikációk életveszélyes. De ezek a szövődmények nem tud kialakulni. És ha az ilyen személy nem hajlandó műtét, ő is teljes életet élni és meghalni „az idős kor.” Ez azért lehetséges.
Ha a művelet nem fogja olyan betegnek, akinek a rák a gyomorban kiderült - meg fog halni az elkövetkező hónapokban. Itt a forgatókönyv eltérő.
Vonatkozó döntések meghozatalánál a beteg megfelelő működése célszerű megtanulni egy második véleményt. Kérjen tanácsot egy másik sebész. Ha ő azt mondja, hogy az első, a műtét kell arról, hogy egyetértenek.
Figyelembe véve a realitásokat, ellenőrizze előre, hogy minden ott van a kórházban a tervezett ügyletet. Az is előfordul, hogy a betegek valamit, hogy. Például egyes gyógyszerek. Meg kell készen arra, hogy szükség van valami a „get” is előfordulhat a kezelés során. Például, vért.
Egy nagyon fontos része a kezelés műtéti érzéstelenítés. Mint általában, ez lehet helyi és általános. Amikor általános érzéstelenítést (altatás) kikapcsol a tudat, amikor a helyi fájdalom érzékenység megszűnt csak a műtéti területről. Helyi érzéstelenítés egyszerűbb végrehajtani, és a kapcsolódó kevesebb komplikáció. Ez olcsóbb. Az érzéstelenítést jelentős kockázatok, ez bonyolultabb. Végzi altatóorvos. Mert nagy hasi műtétek le nem csak a tudat, de lélegzik. A beteg légzőkészülék a beavatkozás során. Altatás drágább.
A tipikus beteg egy hiba, hogy inkább altatásban. Sokkal jobb, hogy húzza ki, hogy nem látni semmit, nem hallani, de érezni. Alvás, majd felébredek, hogy a végrehajtás a beavatkozás már. Ez egy tipikus helyzetben a csecsemőkori beteg.
Úgy történik, hogy érzéstelenítés után, a beteg nem ébred fel. Érzéstelenítés után altatóorvos ki légzés, a betegnek a gyógyszert kurare (kurare - a méreg a dél-amerikai indiánok), ami átmeneti bénulást a légző izmokat. Miután a légzésleállás specialista gyorsan be a gége egy csövön keresztül a légcsőbe, majd csatlakoztassa a beteget a lélegeztetőgépet. Technikailag ez a manipuláció nem mindig könnyű. És nem ez az egyetlen veszély érzéstelenítés. Vannak mások.
A helyi érzéstelenítés, fájdalom néha teljesen nem húzza. Ez gyakran előfordul, ha az érzéstelenítés injektálunk a heg-változott, gyulladt szövetet. De amikor altatásban lehet nagyon kellemetlen érzés formájában egyfajta fulladás, cső érzés a torokban. És a fájdalom léphet fel itt.
Ha van egy választás, hogy jobb legyen a javára a helyi érzéstelenítés. Én életemben háromszor sebészeti fűrészt, amikor a sebész ragyogóan teljesített bonyolult művelet, és a beteg meghalt a műtőasztalon származó komplikációk altatásban. Természetesen ez nagyon ritkán történik. De rokonok a beteg, aki meghalt egy ritka szövődménye érzéstelenítés aligha vígasztalásnak üzenet sebész, hogy nagyon fajta működés sikerült jól.
Természetesen a nagy hasi végrehajtott művelet csak altatásban. De vannak beavatkozásokat lehet tenni helyi vagy általános érzéstelenítés. Egy okos beteg egy ilyen helyzetben, persze, válassza a helyi érzéstelenítés. Többek között, helyi érzéstelenítésben a műtött, hogy képes uralni a helyzetet. Érzéstelenítés alatt nem.
Sok beteg akar érzéstelenítés, így például a „nincs jelen” a művelet során. A hatás a „jelenlét” a műtőben az eljárás során számos félelmeket. Ez a félelem (és valójában infantilizmus) gyakran használják különböző orvosi szerkezetek önző célokra, hogy rávegyék a betegek, biztosítva számukra a gyakorlása egyszerű beavatkozások altatásban.
Valószínűleg nem minden üzemeltetett helyi érzéstelenítésben lesz képes ellenőrizni a helyzetet a műtőben. Csak az erős akaratú, erős emberek. De a jelenléte hatással a beteg a műtőben, hogy nem kapcsolja le a beteg tudatos, fegyelmezett műtéti csapat egészének teszi hatékonyabbá.
Ha a műtét történik altatásban, a leginkább érdekelt a műveletek eredményei nem egy személy a műtőben.
Mindig csodálkoztam „bátorság” szoruló betegek fibrogastroduodenoscopy történik altatásban. Ez igazán kellemetlen vizsgálat a nyelőcső, a gyomor és a nyombél. Emlékszem, hogy az egyik beteg róla azt mondta: „Már van ez a dolog, ami akkor húzza a beteg.” De EGD végzett érzéstelenítés nélkül többször is. Ez kellemetlen, persze, de ez elég lehet tolerálni.
Altatás szigorú indikáció kell igénybe csak akkor, ha a roham nem lehet tervezni az intervenciós helyi érzéstelenítésben történik.
Ha szükséges, az általános érzéstelenítés Treat látogatása az altatóorvos nagyon felelős. Ő volt abban az időben a művelet fogja az életét a kezükben, a szó szoros értelmében. Célszerű, hogy megtudja, a szakmai színvonal, tapasztalat (lásd fickó. 4). Megkérdezni, milyen szövődmények, mellékhatások lehet érzéstelenítés az Ön esetében. Ne felejtsük el, hogy elmondja neki a kapcsolata a hatóanyagok, különösen az allergiát vagy intoleranciát.
Ha dohányzik, próbáljuk ezt a tevékenységet legalább négy héttel a műtét előtt. Ha nem tud kilépni, legalábbis csökkenteni a dohányzás. Ez csökkenteni fogja a kockázatok, a valószínűsége posztoperatív pneumónia (fertőzés a tüdőben), felgyorsítja a sebgyógyulást.
Amikor kellene végeznie a tervezett műtét, a beteg van rendelve egy bizonyos napján kórházi. Ez általában időt vesz igénybe. Bármilyen változás az Ön egészségi ez idő alatt, mielőtt a kórházi kell számolni a kezelőorvosnak. Ha mielőtt a tervezett kórházi, például, akkor az influenza, a kórházi kell szüntetni, mivel további betegség növeli a működési kockázatokat. Ne félj egy ilyen helyzetben „hogy elveszíti az összes”. Az élet sokkal fontosabb.
A művelet előtt, nem kell, hogy töltse fel. 24 órával a beavatkozás előtt kizárt bármilyen alkoholfogyasztás.
Közvetlenül a műtét előtt, kérje a sebész, hogy jelöljék be a bőrét a műtéti területről. Ne félj megbántani ezek az orvosok. Ez a te életed, és nem valaki más. Ha ő lesz lefordítani egy vicc, és nem vonta le a vágási vonal a tested, akkor ismét emlékeztetni rá róla, aktsentiruete a figyelmet arra a tényre, hogy minden rendben volt. A műtőben nem kellene ékszer, smink, paróka, hajtűk, fésűk, szemüveg, kontaktlencse, fogpótlás, hallókészülékek. Mindezek a zavarhatja az orvosok és aneszteziológus. Ezen túlmenően, a holmiját elvész, az üzemeltetési, nyilvánvaló okokból, nincs hely a személyes holmiját.
Még a műtét előtti vagy műtőasztalon (mindaddig, amíg nem adott érzéstelenítés vagy alatt működnek a helyi érzéstelenítő), ha kérdésed van, vagy bármilyen kétség kérdezni. Törekedjen arra, hogy mindig ellenőrizzék a helyzetet. Szerint a törvény, a beteg megtagadja az orvosi kezelést, még a folyamat végrehajtása a beavatkozást. Te nem „szubsztrát expozíciót.”
Elvégzése után szükséges összehangolják tevékenységeiket a sebész. Kérdezni, hogy mit lehet és mit nem. Hogy felgyorsítja a helyreállítási és hogy lehet lassítani. A kezdeményezést. Ne várják, hogy valaki, hogy mondjon valamit, vagy ilyesmi.
Patient Safety Partnership (az amerikai állami szervezet a kezelés biztonságosságát) ajánlja operált betegek a kezdeményezést, és tájékoztassa orvosát, a következő esetekben.
1. A megjelenése vagy újra vérzik a műtéti seb.
2. Progresszív duzzanat a posztoperatív seb.
3. Fokozott fájdalom a műtét utáni seb.
4. posztoperatív seb fájdalom tart, hogy több mint tíz napon át.
5. dehiscence műtéti sebek.
6. A megjelenése a pecsét a sebet.
7. izolálása genny a műtéti sebet.
8. Progresszív bőrpír a műtét utáni sebek.
9. A megjelenő piros vonal, kiterjesztve a műtéti seb.
Ha felmerül a kérdés: Akár esztek vagy mit enni, és mit nem, de a válasz erre a kérdésre az orvosától csak nem tudja (a kezelőorvossal, például, a munka a műtőben), a legjobb, hogy ne egyen, ne nincs semmi. Egyetlen járat étkezés nem gyengül.
Ha van egy csomó műtét kórházban altatásban, akkor jobb, hogy végre azt a hét elején, de csak a hétvégén vagy ünnepnapokon. Probléma esetén, vagy ha valami elromlott a munkanap van több lehetőség, hogy orvosolja a helyzetet. Ezen túlmenően, a sebész működött akkor a kezelőorvos nem fogja elhagyni valahol a hétvégén pihenni.
Share az oldalon