1 Ajánlások mosás és kézfertőtlenítő kesztyűt a rendszer a fertőző ETO
Ajánlások elő K.D.Vasilev, S.R.Eremin, A.V.Lyubimova, I.G.Tehova, E.S.Tregubova (SanktPeterburgsky Uchebnometodichesky Központ Infection Control) S.Braun (Harvard University) g SanktPeterburgsky Uchebnometodichesky Center infekciókontroll Bevezetés a modern irodalom kézhigiénére az egészségügyi személyzet tekintik az egyik legfontosabb infekciókontroll intézkedések lehetővé, hogy megszakítja a láncot a kórházban szerzett fertőzések (HAI).
Ez a kézikönyv célja, hogy összefoglalja a jelenlegi ajánlásokat, és bizonyos mértékben pótolni a hiányzó tudás ezen a fontos területen.
A mikroflóra a bőr felületi réteg a felhám, stratum corneum (bőr külső rétegét magában foglalja a mintegy 15 ilyen rétegek) van kialakítva lapított elpusztult sejtek (korneociták). Ez a szaruréteg tagjai keratin, keverve különböző bőrlipideket fontos szerepet játszanak fenntartásában a bőr nedvesség és annak permeabilitását. Körülbelül minden nap, egy új réteg szaruréteget, amely teljes egészében felváltotta 2 hetente. Minden nap egy egészséges bőr sshelushivaetsya 107 bőr mérleg, amelynek 10% -át tartalmaznak életképes baktériumokat. Amerikai sebész P.B.Prays kínált megkülönböztetni mikrobák, amelyek képesek élni és szaporodni (in) a bőr (a rezidens flóra), és azok, amelyek csak szennyezik a bőr (tranziens flóra).
A rezidens mikroflórája száma a rezidens flóra mintegy 102.103 1 cm2. A mikroorganizmusok képviselő rezidens (normális, szabályos, gyarmatosító) növényvilág tartósan élnek és fajta a bőrön. Mintegy 10-20% -uk lehet a mély rétegeiben a bőr, beleértve a faggyú- és verejtékmirigyek, hajhagymákat. A legtöbb lakó baktériumok a kéz érzékeli körül, és a körmök alatt, és kisebb mértékben, az ujjak között.
A rezidens flóra bemutatására előnyösen koaguláz coccusok (elsősorban Staphylococcus epidermidis, hanem magában foglalja más fajok staphylococcusok) és difteroidami (Corinebacterium spp.). Gram-negatív baktériumok (kivéve képviselői Acinetobacter) ritkán rezidens, de néhány enterobacteriumok, főleg Klebsiella képes túlélni, sőt szaporodnak a bőrön néhány napig, néha tovább. Ilyen esetekben ezek az úgynevezett „ideiglenes rezidens” mikroorganizmusok. S. aureus észlelt orr mintegy 20% -a egészséges emberek, ritkábban más élőhelyek. S. aureus ritkán szaporodik a bőr, ha nem sérült, de a kórházi környezetben megtalálható a bőr a kezét az egészségügyi személyzet nem ritkábban, mint az orrát.
Resident mikroorganizmusok szinte lehetetlen teljesen eltávolítani vagy megsemmisíteni a hagyományos kézi mosás vagy fertőtlenítő eljárások, bár számuk egyidejűleg jelentősen csökkenteni lehet. Hand bőr sterilizálás nem csak lehetetlen, hanem nemkívánatos: a normál mikroflórájának a bőr megakadályozza, hogy a kolonizáció más, sokkal veszélyesebb mikroorganizmusok, és különösen a Gram-negatív baktériumok. Ez egyébként megmagyarázza a gyakori pozitív megállapítások mikrobiológiai ellenőrzése „sterilitás” A kezek és a további vitára hívja a tanácsos ilyen szabályozás, a szabályozott által jelenleg irányelveket.
A tranziens mikroflóra a legnagyobb epidemiológiai jelentősége tranziens (nekoloniziruyuschaya) mikroflóra szerzett orvosi személyzet működés közben kapcsolatba fertőzött (kolonizált) beteg vagy szennyezett környezeti tárgyak.
Tranziens flóra is képviselheti sokkal veszélyesebb járványtanilag mikroorganizmusok (E. coli, Klebsiella spp. Pseudomonas spp. Salmonella spp., És más Gram-negatív baktérium, S. aureus, C. albicans, rotavírusok, stb), beleértve a kórházi törzsek kórokozói nozokomiális fertőzések.
A detektálás gyakorisága és feltételesen patogén mikroorganizmusok bőrén kezében orvosi személyzet is nagyon magas. Vo sok esetben szerek ICG kitűnjön a betegek, akik nem jelennek meg sehol, de a személyzet kezébe. Minden alkalommal ezek a mikrobák tárolja a bőrön, akkor át a betegeket a kapcsolatot, és szennyezik a különböző tárgyakat, amelyek biztosítják továbbíthatók a kórokozót. Ez teszi a kezét a személyzet a legfontosabb tényező az átviteli nozokomiális fertőzések.
Átmeneti mikroorganizmusok megmaradnak a bőrön a kéz rövid ideig (ritkán több, mint 24 óra). Ezek könnyen eltávolítható hagyományos kézmosás vagy megsemmisült használatakor antiszeptikus szerek.
Ha a bőr sérült (beleértve az elégtelen módszerek mosás és kézi antiszepszis), tranziens mikroorganizmusok képesek hosszú Megtelepedni és megfertőzik a bőrt, míg létre egy új, sokkal veszélyesebb rezidens (de nem normális) növények. Ilyen körülmények között, a kezében az egészségügyi szakemberek lehetnek nemcsak az átviteli tényező, de a tározó és a rehabilitáció ilyen hordozók (ami csak akkor mutatható ki egy speciális bakteriológiai vizsgálat) nagyon nehéz, ha nem lehetetlen.
Körömlakk, dekoráció Application köröm nem vezet fokozott szennyeződés a kezét, ha a körmök pontosan és rövidre azonban nehéz repedt lakk mikroorganizmusok eltávolítását. Lakknak is okozhat nemkívánatos bőrreakciók, amelyek gyakran az eredmény másodlagos fertőzések által okozott Pseudomonas és Candida. Ha azonban megakadályozzák, hogy a lakk, előnyben kell részesíteni lakk, lakk, mert a sötét színek elrejteni állami subungual tér és vezethet a nem megfelelő alapos kezelést. Néhány manipulációk kapcsolódó körömlakk (különösen a területén a manipuláció a körömágy), vezethet mikrotraumákat könnyen fertőzött. Különösen veszélyes műköröm, amelyek használata egészségügyi dolgozók rendkívül kívánatos.
Jegygyűrű, gyűrűk és egyéb dekorációk is növekedéséhez vezet a mikrobiológiai terhelés és akadályozzák a Mikroorganizmusok eltávolításának. Személyzet óvnak visel gyűrűt is, mert a dekoráció nehéz fel- és növeli annak valószínűségét, szakadás. Karóra zavarhatja kiváló minőségű feldolgozását kezét.
„Fertőző” mikroflóra kezét R.P.Ventsel javasolt még egy fejezetet osztályozására P.B.Praysa, és ezzel együtt a tranziens és a rezidens flóra különbséget még az úgynevezett „fertőző”, azaz tartalmazó okozó baktériumok fertőzések a bőr (például, bűnöző). Fontos szem előtt tartani, hogy ezek a mikroorganizmusok (leggyakrabban S. aureus és betagemoliticheskie streptococcusok) tárolja a bőrt a kezét, amíg eljön egy kúra: a használata fertőtlenítő kezelésére bőrfertőzések nem képes a kezét biztonságban a szempontból az adás.
Három szintje mentesítésére kezek hagyományosan három szintje van a kezelés (méregtelenítés) kezet:
A kezelés célja (fok fertőtlenítő) feldolgozási módszer a szenny és tranziens flóra szennyező bőr kéz az egészségügyi személyzet által érintkezés fertőzött vagy kolonizált betegek és / vagy szennyezett környezeti tárgyak Átlagos kézmosás eltávolítása vagy megölése átmeneti mikroflóra higiéniai antiszeptikus eltávolítása vagy megölése átmeneti mikroflóra számának csökkenése a rezidens flóra antiszeptikus sebészeti eljárások mentesítésére kezek szokásos kézmosás általában mi Kézmosás használatával jár egy egyszerű szappan, amely nem tartalmaz antimikrobiális alkatrészek (antimikrobiális adalékanyagok adhatunk rendes szappan eltarthatóságot növelik, nem számít - ezek gyakorlatilag nincs hatása a bőr flóra).
Fontos betartani bizonyos kézmosás technika, speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a rendszeres kézmosás bizonyos területeken a bőr (a keze ügyében, és a belső felületek) továbbra is szennyezett.
Ajánlott kézmosás technika:
Távolítsuk el gyűrűk és egyéb ékszerek, mivel akadályozza a hatékony mikroorganizmusok eltávolítását.
Mérsékelt jet kellemesen meleg vizet kell erőteljesen kézzel szappannal és dörzsölje egymás ellen nem kevesebb, mint 10 másodperc eljárásnak megfelelően az 1. ábrán látható, majd öblítse. Emlékeztetni kell arra, hogy a leggyakrabban figyelmen kívül hagyott helyet - remek, és hátsó felületén az ujjak és a kéz.
Kiválasztási szappan szappan kézmosáshoz jöhet formájában csomók, folyékony szappanok, granulátum, por, stb
Legelőnyösebben, a folyékony szappan adagolók egyszeri használatra. Többször használható adagolók végül szennyezni: Ne add szappan részben töltött adagolót. Meg kell üríteni, mossuk, szárítjuk, és csak ezután, hogy töltse ki egy újabb adag a szappan.
Ha szappant használnak a darab, akkor szükséges, hogy egy szappantartó, amelyek lehetővé teszik a szappan megszáradni az egyes epizódok kézmosás, előnyösen mágneses szuszpenzióban.
Szappan formájában granulátum vagy por általában drágább, azonban lehet időtartamának növelése a kézmosó miatt kell gondosan őrölni a por vagy granulátum.
Kiválasztásának szempontjai szappan tartalmaznia kell: elfogadhatóságát az egészségügyi személyzet, a típusú csomag vagy adagoló, allergiás reakciók, az előfordulási dermatitis költség.
Higiéniai fertőtlenítő- (tartósító-) Higiéniai kézfertőtlenítő használatával jár antiszeptikus szerek, azaz hatóanyagok antimikrobiális aktivitás és felhasználásra szánt a bőrön vagy más felületi szövetekben.
Ajánlott felszerelés higiéniai antiszeptikumok:
Amikor a fertőtlenítő szappanok és detergensek megnedvesített kezet, ami után 35 ml készítmény alkalmazott (tartalmazó, például 4% klórhexidin vagy 7,5% povidon-jód). Ha ezt a technikát megfigyelhető, ábrán látható módon. 1.