Mentális zavarok AIDS-ben, pszichiátria
A betegség nemi úton és parenterális manipulációval történik.
Az AIDS-szel kapcsolatos mentális rendellenességek nagyon változatosak lehetnek, ideértve a neurotikus szerű és súlyos agyi károsodások széles skáláját is. Mentális rendellenességek fordulnak elő AIDS-betegek, valamint szeropozitív hordozók esetén.
Az AIDS járványtani tanulmányaiban azok a betegek alkotják az első kockázati csoportot, akiknek AIDS-re adott szeropozitív válasz van, de a betegség jelei nélkül. A "szorongás" csoport, a második kockázati csoport közé tartozik a betegség jelei és a szeropozitív reakció nélkül, de különleges életmóddal (homoszexuálisok, biszexuálisok, drogfüggők, prostituáltak).
Klinikai manifesztációk.
A neurotróp AIDS vírus, amely károsítja a neuron cps-et, a mentális rendellenességeket jóval megelőzi, mielőtt a betegség csökken. Az AIDS-szel való inkubációs időszak egy hónap és öt év között tart. Sok betegnél jóval a betegség manifesztációja előtt megjelenhet apathia, csökkent hatékonyság, alvászavarok és hangulatromlás.
A láz, az ízletes izzadás, a hasmenés, a tüdőgyulladás megjelenésének kezdeti megnyilvánulásaival minden korábban kimutatott mentális zavar jelentkezik.
Nagyon fontos az a tény, hogy egy személy reagál a diagnózis volt AIDS, amint azt a közösség úgy vélte, hogy ez a legveszélyesebb emberi betegség „a pestis, a század xx.” Nem véletlen, hogy az elmúlt években sok neurotika fejlődött a spidofóbia kialakulásában. Az AIDS jelenlétének tényét az erős pszichológiai stressz megnyilvánulásaként tartják számon. A betegség korai stádiumában éppen a neurotikus vagy akár pszichotikus rekord pszichogén rendellenességei dominálnak. Az esetek többségében a betegek, akik megtanulták az AIDS-ről, a depresszió alakul ki, elég hangsúlyos, az ötleteket önvád, gondolatok a reménytelenség a helyzet, ami öngyilkos akciók. De szerint számos kutató, befejezett öngyilkosságok ritkák (a legtöbb, akik maga is tanúja halála a barátok vagy szeretteiket AIDS). Ebben a szakaszban ( „szakaszában a figyelmet a betegség„), előfordulhat rögeszmék, elsősorban a jelenségek thanatophobia, rögeszmés gondolatok a haldoklás folyamatát, rögeszmés gondolatok a szexuális partnerek, akik lehet AIDS-szel fertőzött. Ott van rögeszmés gondolatok a fertőzés lehetőségét rokonaik AIDS keresztül minden nap, bár a beteg tudja, hogy ez nem történik meg, ezek az aggályok gyakran veszi a karakter rögeszmés, beteg harcot velük, de nem tudja „legyőzni kétség.”
A jövőben, ahogy a spida fejlődik, az ökológiai agykárosodás tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak. Ugyanakkor jóval a betegek néhány hónapon belül a CNS elváltozás bizonyítékának felismerése előtt számos pszichotikus rendellenességet tárnak fel, beleértve a tudatosság elhomályosításával járó epizódokat, különösen delirális hallucinózist. akut paranoid pszichózisok, hipomanikus, mániás állapotok.
A betegség további előrehaladása agyi károsodáshoz vezet, és az összes AIDS-betegség többségében (akár 90% -kal) gyors demencia-növekedést okoz. Ez volt az alapja a előfordulása szempontjából, mint a „AIDS demencia komplex”, „AIDS demencia komplex” (m. A. Korkin). A betegek egynegyedében az AIDS-demencia komplexet már a betegség nyilvánvaló időszakában is kimutatták. Az ok a demencia megjelenése agyi elváltozások, mint például diffúz egyszerű encephalitis, meningitis, az agyi és meningeális limfóma (psevdoopuholevye megnyilvánulásai a betegség), agyvérzés, agyi arteritis. Klinikailag ünnepelheti fokozatosan növekvő koncentrálóképesség elvesztése, feledékenység az aktuális eseményekről (rögzítés amnézia), dismnesticheskie megnyilvánulásai, progresszív építmény amnézia. Ezután a demencia tünetei gyorsan felépülnek, és vannak epizódok az alkonyi zavartság a tudat. epileptiform paroxysms; a görcsös megnyilvánulások epilepsziás állapotot vehetnek fel. A bomlási személyiség megfigyelt inkontinencia, kábultság növekszik, fordult egy kábultság és kóma, közben kt határozza meg a teljes agyi atrófia. amit az afázia kimutatása okoz.
Az AIDS-es esetek közül 80% két év alatt meghal, főként férfiak. Véleményünk szerint az AIDS egyik legfőbb oka az agyi károsodás és annak következményei. Egyes betegeknél az AIDS szarkóma vagy más rosszindulatú daganat kialakulása miatt sokan halnak meg a kétoldali tüdőgyulladástól.
Etiológia, patogenezis, patológiai anatómia
Az AIDS-szel kapcsolatos mentális zavarok etio-pathogenezise két tényezőhöz kapcsolódik: 1) általános mérgezés és az agy neuronjainak károsodása; 2) mentális stressz, miután a fertőző betegség jelenlétéről hírt kaptunk. Ezek a tényezők nagyon szorosan összefonódnak a betegség kialakulásában. A pszichológiai hatás jelentősége az AIDS diagnosztizált személy személyiségétől függ. Nagyon erőszakos pszichológiai reakciókat figyeltek meg olyan személyeknél, akiknek a szorongásos gyanakvás, az érzelmi instabilitás, a sebezhetőség jellemzői vannak a hysteroid alanyokban.
Patológiai anatómia. Az AIDS-vírus neurotróp tulajdonságokkal rendelkezik, és közvetlenül az agyszövetből izolálható. A patomorfológiai vizsgálatok szerint a legtöbb agyi szövetben bekövetkezett változásokat (legfeljebb 90%) találjuk. A morfológiai jelenségek lényege a széles körű demyelinizáció, a perivascularis agyi események terjesztése. Reaktív gliózis, mikrofókusz agyi infarktus. A vereség hasonló jelei vannak szinte minden agyi struktúrában.
Az agy megváltozása az AIDS-sel hasonlít a vírusos encephalitisben, a neurosifilisben. toxoplazmózis, sclerosis multiplex.
Differenciáldiagnózis
Annak megállapítására, a mentális zavarok miatt AIDS-szel összefüggő betegségek az első helyen kell zárni spidofobii szindróma neurotikus jellegű, mint már említettük, hogy a jelenleg a fájdalmas történet AIDS elég gyakori a társadalomban, amely tájékoztatást kap a gyógyíthatatlan betegség. Ezek a betegek, valamint a betegek megnyilvánulásai cancerophobia gyakran kezelik az általános orvosi szolgáltató intézmények, ahol az általuk birtokolt speciális vizsgálatok (tesztek, szakorvosi vizsgálat), gyakran járunk el, hogy nem erősíti meg a diagnózist precíz laboratóriumi vizsgálatok.
A folyamat során a differenciál diagnózis az AIDS mentális zavarok, mely skizofréniával, endogén affektív, fontos adatokat a részletes anamnézis, a családi és a személyes, mivel lehetséges, hogy az AIDS beteg emberek korábban szenvedett skizofrénia, TIR, stb .. Az ilyen esetekben a pszichotikus tünetek az AIDS-fertőzés és a vírusos betegségek kialakulása előtt régóta megfigyelhetők.
Az AIDS-szel folytatott szerves tünetek azt igénylik, hogy az egyéb szerves folyamatokban (encephalitis, agyhártyagyulladás, szklerózis multiplex, agydaganat, neurosifilisz stb.) Hasonló tünetek szűkülnek. Ilyen esetekben a kérdést az AIDS-vírus jelenlétét igazoló speciális laboratóriumi vizsgálatok után oldják meg.
Az AIDS-betegek kezelése a szellemi megnyilvánulások súlyosságának és klinikai képének értékelésén alapul. Etiotropikus, patogenetikai és tüneti terápiát alkalmaznak. Az etiotópikus gyógyszerek azidotimedin, dideoxicillin, foszfonophomát stb. Az első 6-12 hónapban a zidovudint (a HIV-replikáció gátlóját) és a dianozidint is használják. Ezek az alapok csökkentik a dementia kialakulásának kockázatát olyan betegeknél, akiknél a személyiség szerves hanyatlásának kezdeti jelei mutatkoznak.
Fejlődésbeli demenciával a hagyományos tüneti terápiát, cerebroprotector-t, agyi keringést javító szereket, nyugtatókat, antidepresszánsokat használnak. neuroleptikumok.
Kapcsolódó anyagok:
