Fájdalom a fülben
A külső és középső fül betegség tünetei (elsődleges otalgia) vagy a fülön kívül található kóros elváltozások (másodlagos otalgia, vetületi fájdalom).
Fájdalom okozta fájdalmak
1) a külső fül gyulladásos vagy traumás változásai (a külső hallócsatorna és a bőr periosteumának érzékeny beidegzése);
2) a középső fül betegségei - növekedés (például az akut otitis media károsanyag-felhalmozódása miatt) vagy jelentős csökkenés (például az eustachianus tubus működésének zavaraiban) a tympanicus üregben;
3) vetítés fájdalom - az eredmény a közös innerváció fül és egyéb szerkezetek, a fej és a nyak érzékeny szálak az azonos cranio - agy (V, VII, IX, X) vagy méhnyaki (C2 és C3) idegeket.
A belső fül betegségei általában nem okoznak fájdalmat.
2. A fülfájás okai
a) diffúz külső otitis - bakteriális (gyakrabban (ún. úszófül)) vagy gombás, perikondritisz;
b) külső hallócsatorna furuncle;
d) fülburok (Ramsey-Hunt szindróma);
e) ekcéma (allergiás, érintkezés);
e) mechanikai, termikus károsodás (fagyás, égés); idegen test vagy kéndugasz;
g) tumorok, X histiocitózis, Wegener granulomatosis;
a) otitis - GSO, krónikus ízületi gyulladás, bullous - a gyulladásos hemorrhagiás gyulladás (bullous myringitis);
c) a tympanumban elhelyezkedő tumor, vagy az Eustach-cső összenyomódása vagy tumor infiltrációja;
d) Eustachianalis tubus diszfunkció - gyulladás, tumor, Wegener granulomatosis;
d) trauma (sérülés és perforáció a dobhártya sérülés) - közvetlen, mechanikus trauma vagy a fej dobhártya, barotraumát (például repülés közben egy repülőgép, búvárkodás, robbanás), akusztikus (pl szikla - koncert diszkó) .;
3) vetületi fájdalom (másodlagos otalgia):
a) A fogak betegsége (a fülben fellépő vetületi fájdalom gyakori oka) - pulpitis, gingivális zsebek, trauma;
b) a temporomandibularis ízület gyulladása vagy trauma;
c) a nyaki gerinc gyulladása vagy degeneratív változása;
d) neuralgia - trigeminus idegek, nyaki idegek;
e) a szomszédos struktúrák gyulladása a fül - parotis mirigyek, orr és torok, paranasalis sinusok, temporális artéria;
f) távoli struktúrák gyulladása - garat és mandulák, nyaki nyirokcsomók, pajzsmirigy, paratonlevelis tályog vagy infiltráció;
f) a szájüreg alja, a garat alsó része, a mandulák, a gége;
h) nyelőcső betegségek - nyelőcsőgyulladás, reflux betegség, a membrán nyelőcső nyílásának hernia, idegen test;
e) gégefájdalom - akut gyulladás (laryngitis), trauma, cricoid gyulladás - pikkelyes ízület, rák;
g) szív- és érrendszeri betegségek - myocardialis infarktus, aneurizma;
i) mások - torticollis, daganatok és fej- és nyakérzékenység, arc ideggyulladás (Bell bénulása).
Fájdalom diagnosztizálása
Ritkán - elszigetelt tünetek - történelem és fizikális vizsgálat (a fej és a nyak szervek részletes vizsgálata) megkönnyíti az ok megállapítását:
1) megjelenés ideje:
a) hirtelen - akut tanfolyam, gyakrabban GSO vagy trauma, idegen test;
b) fokozatosan - betegségek, amelyek akkor jelentkeznek lassabban (például gyulladás a külső hallójárat, kénsav cső, cső evstahivoi diszfunkció, a rák az alsó része a garat vagy a gége);
2) intenzitás és természet:
a) erős, állandó intenzitású, vagy ilyen, növekvő néha pulzáló - gyakrabban GSO, trauma, furuncle a külső hallójárat;
b) a tompa, kisebb intenzitással - diffúz gyulladás a külső hallójárat, kénsav dugó, idegen test, idült középfülgyulladás (exacerbációk), diszfunkcióját Eustach-kürt, néha középfülgyulladás folyadékgyülemet (ESP);
c) rövid akut vagy szúrós, piercing, időszakosan megjelenik - neuralgia;
d) viszketés vagy irritáció érzése - a külső hallójárat diffúz gyulladása, ekcéma a külső fül, a kéndugasz vagy az idegen test bőrén;
e) időszakos, időszakos - vetületi fájdalom;
a) akut (akár több napig) - akut otitis vagy trauma; abban az esetben, barotraumát, akusztikai és mechanikai trauma a dobhártya, akut fájdalom jelenik meg közvetlenül a sérülés után, és húzódik 1-2 órán át egy GSO amplifikált addig a pontig, a diszkontinuitás a dobhártya vagy amíg vízelvezető;
b) krónikus - pl. a külső hallójárat krónikus gyulladása, idegen test vagy kéncsatlakozó, füldaganatok, bizonyos projection fájdalom;
a) felületi - aurikula, külső hallókészülék nyílás és átjáró;
b) mély - a középfül;
5) a fájdalom intenzitásának változása bizonyos cselekvésekben és pozíciókban:
a) fekvő helyzetben vagy lenyelve - GSO;
b) amplifikáljuk meghúzásával és hajlító a fül, különösen a kompressziós és hajlító a tragus a fülkagyló - gyulladás vagy furunkulus külső hallójárat, orbánc, perichondrium;
c) növekszik a külső hallócsatorna rágása, harapó gyulladása vagy furuncleje, a temporomandibularis ízületek patológiás változásai;
6) a fizikális vizsgálat jellegzetes története és eredményei:
a) láz - fertőzést jelezhet
b) felső légúti fertőzés tünetei, rhinitis - GSO;
c) hányás - GSO vagy krónikus SB és szövődményei;
d) a fülek elhelyezésének érzékelése - az Eustachianus cső, a GSO, az ECO, a kéndugasz vagy az idegen test funkciójának megsértése a külső hallójáratban; az Eustachianus cső funkciójának megsértése (ez a tünet eltűnése vagy intenzitásának csökkenése a Valsalva-próba után);
e) a halláskárosodás - a középső fül (GSO, ECO, krónikus otitis media, trauma), kénesdugó vagy idegen test a külső hallójáratban;
e) zaj, fülcsengés, szédülés - elsődleges otalgia;
g) visszatérő GSO-ECO vagy krónikus CO;
c) leeresztő gennyes váladék a külső hallójárat - otitis (ha a szivárgás társított jelentős csökkenését fájdalom vagy megszűnése - azt jelzi, GSO perforált dobhártya vagy áttöréses és tisztítása furunkulus, ha a fájdalom továbbra is fennáll, vagy növekszik, annak ellenére, az áramlás a fül - azt jelzi, diffúz gyulladás a külső hallójárat, krónikus vagy visszatérő lejárati váladék egy éles, kellemetlen szag, általában anélkül, hogy a fájdalom - pontot, hogy a krónikus középfülgyulladás [fájdalom jelzi súlyosbodását enii gyulladás]);
i) a fülcsatorna - trauma (a koponya gyulladt membránja vagy a koponya alapja) csontjainak áramlása;
g) a perem bőrén vagy annak környékén bekövetkező változások. erythema - otitis externa, orbánc, perichondrium vagy kondrit, mastoiditis, égési vagy mechanikai sérülés; ödéma - otitis externa, orbánc, perichondrium vagy chondritis, masztoiditisz vagy subperiosteal mastoid tályog, égési vagy mechanikai trauma, mumpsz, nyirokcsomó; a vöröses csomók a beszivárgással az alaprétegben; hólyagos eruptions - övsömör, herpes simplex; sebek, vérzések és ecchymoses, petechiák - mechanikus trauma; az aurikum aszimmetrikus késése - mastoiditis.
A fülben fellépő fájdalom mindegyikében szükség van egy otoszkópiára, amely döntő fontosságú az ok meghatározásához.
Ha nem lehet megállapítani az okot, akkor ki kell zárni a betegségeket, komoly következményekkel kell járnia (általában valószínűleg nagy valószínűséggel az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján). rosszindulatú necroticus otitis externa (különösen diabetes mellitusban, immunhiányos állapotban, időskorban); koleszteatóma; Myocardialis infarctus, temporális artéria gyulladás; rosszindulatú daganat.
A fülben fellépő fájdalom megmagyarázhatatlan okaira vonatkozó intézkedések algoritmusa (az otoszkópia eredményei a normák határain belül):
- 40 évesnél fiatalabb személyeknél először a tüneti kezelést kell figyelembe venni; ha a tünetek továbbra is fennállnak, további vizsgálatokat kell végezni;
- 50 évnél idősebb személyeknél az ESR meghatározását az időleges artéria gyulladás felkutatásában kell meghatározni;
- itt évesek> 50 év vagy tünetek vagy a rák kockázati tényezők (dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, dysphagia, fogyás, krónikus rekedtség, az ionizáló sugárzás) → szükséges, hogy közvetlenül a betegnek, hogy egy otolaryngologist céljából végző endoszkópos vizsgálat az orr és a torok.
AZ ÉRDEKLŐ HÍREK