Amiran Revishvili "feladatom az elvárásoknak való megfelelés"
AMIRAN REVISHVILI: "A PROBLÉMA VÁLASSZUK KIVÁLASZTÁSA"
- Hogy kerültél orvossághoz? Ki befolyásolta a választását?
- Emlékszel az első műveletedre?
- Emlékszem. A mesterséges forgalomban végzett első műtét során Leo Bokeria segített nekem - számomra nagyon tisztelettudó volt, minden megborzongott. Ezután újabb utakat szüntettünk meg ("Kent kötegek") elektromos impulzus áram segítségével. Olyan speciális elektróddal jöttünk, amely a defibrillátorból származó kibocsátásokat alkalmazta. Zárt műveletek A 80-as évek elején elkezdtem magam. Yu.S. professzor Petrosyan és asszisztensei megtanították a szív edényeinek katéterezését és az elektródák bevezetését, akkor én magam ismerkedtem meg a technikával a tudásom alapján. És 1982-ben, először az országban, talán még a világon is, katéteres rádiófrekvenciás eljárást hajtottam végre, amelyet nyílt szívvel csináltam, vagyis kiadtam egy kisülést egy edényen, és eltávolítottam egy Kent kötegét. Napjainkban a rádiófrekvenciás technológia vált a legfontosabbakká, amelynek segítségével a szívritmuszavarok 90% -át kezelik.
- Ki a tanára?
- Ez Vladimir Ivanovich Burakovsky - a Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézet igazgatója. ANBakulev. Ő az a személy, aki megnyitotta az utat számomra a kardiológushoz, posztgraduális képzést tartott, és lehetőséget adott számomra, hogy közel egy és fél évig tanulmányozhasson az Amerikai Egyesült Államokban. Természetesen Leo Antonovich Bokeria, akinek irányítása alatt elkezdtem fejleszteni a szívritmuszavarok diagnózisának és kezelésének problémáját.
- Miért álltak meg az arrhythmológiában?
- Nagyon elbűvölt ez az irány. Figyelembe véve, hogy az aritmológia számos diszciplína (invazív, katéteres elektrofiziológiai eljárások, nyitott műveletek) találkozásán áll, mindkettőt kénytelenek elsajátítani. Lettem az első "hibrid" sebész a világon az aritmológia területén. A műtét során a legfontosabb az, hogy tudjátok, mit csinálsz. Ezután improvizáció lehetséges. És amikor a műveletek számlája több ezerre kerül, a megfelelő technika jelenik meg.
- Miért ne? Az improvizáció a tudásod és a világ tapasztalatai között: egy technikával kezdődik, akkor másikra vált, ha ez a technika nem működik.
- A művelet során kellemetlen érzés?
- Az izgalom természetesen mindig jelen van. Nekem van egy ilyen szokásom: szeretem nyomni a pedált a röntgen műtét során, hogy mindent megőrizzenek. Vannak úgynevezett nefluoroskopicheskie navigációs rendszerek, amikor szinte nincs röntgen, de még mindig biztosítom magam, még kevésbé nyomom a pedált, hogy megbizonyosodjam róla, hogy minden rendben van a beteggel. 100% -ot kell bejutnunk a célba, ami komplex aritmiát okoz, és nem károsítja a beteg egészségét.
Nyitott szívműtéten belül egy teljesen más filozófia: van egy nagy csapat körülötted. Bekapcsolja a mesterséges vérkeringést, a szív egy-két óráig kikapcsolható, és csendesen dolgozik. Ott is meg kell csinálnod helyesen - a szívnek meg kell kezdenie. Ez teljesen más élmény. De nem hiszem, hogy egy normális sebész végezhet egy műveletet izgalom nélkül, ez nem történik meg. Különösen a szívben.
- Az általam kifejlesztett ritmuszavar-diagnosztika egyik módja, ha nem tévedek, a defibrillátorok utolsó generációjában talált kifejezést, amelyek a hirtelen szívhalálok megelőzésére szolgálnak - ilyen titokzatos diagnózis. Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy veszélyben van?
- Oroszországban évente 300 000 ember hal meg hirtelen. Ez történhet az utcán, éjjel egy álomban. Sajnálatos módon az esetek 60% -ában nem ismerjük a hirtelen szívhalálok okait, és 40% -uk - nagyon jól ismerjük és megjósolhatjuk. Az ilyen betegeknél defibrillátorral kell megelőző karbantartást igényelni. A legtöbb esetben az emberek halnak meg, mert akut miokardiális infarktus van. Ha nem segít az első 5-7 percben, akkor egy személy meghal.
Ezért fontos a megelőzés a szívkoszorúér-betegség, az érelmeszesedés, a helyes életmód, mérsékelt diétát, mozgást (gyalog 5-7 kilométert a nap folyamán - ez elég ahhoz, hogy minimalizálják a plakkok kialakulásának a szívkoszorúér-betegség, érelmeszesedés, cukorbetegség, stb ), és természetesen az érzelmi komponens.
- Oroszországban az emberek több mint 55% -a szív- és érrendszeri megbetegedések miatt hal meg. Lehetőség van a statisztikák jobb módosítására?
- Vannak genetikailag elidegenített tényezők, számos genetikailag meghatározott betegség. Köztudott, hogy van körülbelül egy tucat változások az emberi genom vezető ritmuszavarok, de a mai napig géntechnológiai klinikai gyakorlatban szinte nem létező, és nem tud beavatkozni a humán genomban, hogy radikálisan millióit segítik a betegek. Azonban, tudva, hogy egy ilyen mutáció bekövetkezett, megértjük, hogy melyik eszközt kell beültetni a beteget.
Ami az ateroszklerózis és a szívkoszorúér megbetegedések megelőzését illeti, mindez az érintett személytől függ. Úgy gondolom, hogy 30 év után vannak férfiak, a nők után 40 évente egyszer rendszeres ellenőrzést kell végezni. Időbe telik, de minden embernek meg kell tennie ezt - akkor meg fogja ismerni a fő kockázati tényezőket, amelyeknek van, és figyelemmel kíséri az egészségi állapotát.
- Magad sikeresen fenntartod az egészséges életmódot?
- Ha úgy gondolja, hogy 6.30 órakor eljövök az intézetbe, 22.00 órakor indulok, akkor igen. Hazamegy, feküdt egy órakor, ötkor felkelt. De szombaton elég lesz aludni, ha tudok (nevet).
- Ez elsősorban tudás. Láttam sok sebészet, akik ragyogóan dolgoznak. A legtöbb esetben készségüket egy erős tudományos bázis támogatja, mert stratégiailag egy A-tól Z-ig terjedő műveletet kell létrehoznia az ápolótól az első befecskendezésig, amely a páciens kiürülését teszi lehetővé. A második, természetesen, a csapatmunka, ha beszélünk nyílt műveletekről. Nagyon fontos, hogy felkészítsd a csapatodra annak megértését, hogy a beteg a legfontosabb.
- Hány évesnek kell eltelnie egy fiatal szakember számára, hogy önállóan végezzen szívműtétet?
- Tíz év a szakterületünkön. Ki kell készítenünk egy "hibrid szakembert", aki ismeri az összes irányt, amelyről beszéltem. Csak így készíthetünk egy jó gondolkodót. A fiatalok hozzánk jönnek: a lakosok számának kétszerese van, több diplomás diák van. Természetesen a legtehetségesebbek, a leginkább lelkesek maradnak azok, akik hivatáson keresztül érkeztek a szakmába. Szeretnék segíteni mindezeknek a srácoknak. Az a feladatom, hogy lehetőséget adjak nekik, hogy ne csak tanulmányozzák, hanem a világ legjobb klinikáiba is képezzenek.
- Ahhoz, hogy jó orvos legyen, egy jó sebész csak egy személynek tudhatja ezt?
- Egy orvos - igen, sebész - annál is inkább. A sebészet az egyik legnehezebb terület az orvostudományban. Nagyon sok munkát igényel magadon. Bármelyik helyzetben különböző betegségben szenvedő betegeknél kell működnie. Nem számít, mennyire ambiciózus vagy, szükségszerűen konzultálnia kell a tanárokkal és kollégáikkal. Szeretnie kell a pácienst, tiszteletben kell tartania őt, függetlenül attól, hogy ki ő: kiemelkedő személy vagy egyszerű falusi lakó.
- Izgalmas volt az irodába menni, ahol a tanáraik dolgoztak?
"Tudja, számomra a Vishnevsky Intézethez való visszatérés volt a kihívás. Ez Alexander Alexandrovics Vishnevsky irodája. Nem értem semmit itt. Minden marad, ahogy van. Megtaláltam Vishnevsky portréját a múzeumban (korábban volt az első kabinete). Itt minden kapcsolatban van vele. Én nevezem őket "Vishnevtsy" -nek. Sok jól megérdemelt emberünk van, akik 40-50 évig dolgoztak az intézetben.
- Változásokra számítunk. Az intézet keretében négy fő központot hozunk létre: a hasi sebészet központját, a szív- és érrendszeri sebészet központját, az égő központot és az aritmológiai központot. Őket az ország ismert tudósai és szakemberei fogják vezetni. A működési egységet rendben kell tartanunk, és új újraélesztést kell nyitnunk. Természetesen konferenciáinkat rendszeresen tartjuk. Az Intézet más életet él. Látom, hogy a fiatalember reménységgel néz rám. És az a feladatom, hogy igazolják ezeket az elvárásokat.