A transzkraniaális mágneses stimuláció szerepe a késleltetett pszicho-beszédes gyermekek komplex kezelésében

A szerepe transcranialis mágneses ingerlés komplex kezelés gyermekek pszicho-beszéd fejlesztése

A szerepe transcranialis mágneses ingerlés komplex kezelés gyermekek pszicho-beszéd fejlesztése

Alimova E.B. Timofeeva OP Sabirov R.R. Aganina N.G.

OBGUSO "Gyermekek és serdülőkorú rehabilitációs központ" (Semikina TV igazgató, Ph.D.). Irkutszk. aktualitás

Még a minimális agyi működési zavar esetén is előfordulhat motoros, beszédbeli és intellektuális rendellenességek kialakulása újszülöttekben a jövőben. Mint ismeretes, a perinatális rendellenességek fő oka az iszkémia, az agy hypoxiaja a terhesség, szülés vagy a gyermek életének első napjaiban. A hipoxiás károsodás késlelteti az agykérgi neuronok érlelését és a kóros neuronális kapcsolatok kialakulását, ami az agykéreg nem megfelelő aktivitásához vezet. Így vannak panaszok verbális és kognitív rendellenességek, a figyelmet, a hiperaktivitás, a nehézségeket alkalmazkodás és tanulás, ösztöndíj a kortársakkal, kényelmetlen elvégzésében célzott intézkedéseket, fáradtság, hangulatingadozás.

A transzkraniaális mágneses stimuláció (TMS) egy nem invazív, fájdalommentes technika, amelyet az agystruktúrák stimulálására használnak. A stimuláció célja a megváltozott agyterület funkcionális állapotának megváltoztatása. A tekercsen áthaladó elektromos áram létrehoz egy váltakozó mágneses mezőt. Mindegyik későbbi inger az agykéreg elektromos áramának megjelenéséhez vezet. Az indukált mágneses mező késleltető vagy izgalmas hatásokat okozhat. Az alacsony frekvenciájú (legfeljebb 1 Hz-es) stimuláció általában retardáló hatással bír, és a nagy frekvenciájú (több mint 1 Hz-es) stimuláció stimulál. A TMS induktív (tekercs) alkalmazásával történik.

Ennek az eljárásnak az előnyei:

 Kényelem és sebesség;

 minimális mellékhatások;

 lehetőség a gyermekek és a felnőttek megtartására;

 Pozitív dinamika a betegek többségében.

A vizsgálat célja a gyermek pszicho-beszédének állapotának és a kezelés utáni állapotának felmérése volt.

A betegeket három klinikai csoportra osztották.

Az első csoport 74 gyermekből állt, akiknek kezelési komplexusa a TMS és a gyógyszerterápia volt. A második csoportban 32, a TMS technikával kezelt beteg vett részt. A betegek harmadik csoportja (124 gyermek) átfogó kezelést kapott: TMS korrekciós terapeuta, defektológus vagy további osztályok kapcsán a korai fejlesztés iskolájában. Minden egyes betegnél a protokollokat külön-külön állították össze, figyelembe véve a gyermek diagnózist és viselkedését. A nagy gyakoriságú stimulációt gyakran végezték el, az eljárások száma 10 és 20 között változott, gyakorisággal minden második napon.

Eredmények és vita.

A nosológiai formák szerint a betegeket a következőképpen osztottuk el (1. táblázat)

Megszakította a TMS (betegség vagy mentális betegség) lefolyását - 6 fő (2,6%), akiket kizártak a vizsgálatból.

Nem vettek észre különleges változásokat - 8 fő (3,6%).

Ismételten végzett TMS - 12 fő (5,2%), akik közül 5 beteg kapott három kezelést (2,1%).

A kezelés eredményeinek értékelése a következő kritériumok szerint történt:

- a beszéd fejlesztésének indikátorai (a beszédkifejezés megjelenése, az aktív szókincs mennyisége, amely javítja az egyes szavak kiejtését, a beszéd megértését, a beszéd kommunikációjának igényét);

- a gyermek kreatív képességei (kézi készségfejlesztés, a rajzok elsajátítása);

-a pszichológiai állapot a gyermek (értékelte mutatók, mint például a kommunikáció, aktiválását céltudatos tevékenység, érzelmi állapot, mentális fejlődés, főként a nem verbális intelligencia).

A betegcsoportok kezelésének eredményeit a 2. táblázatban mutatjuk be.

Javítani kell a beszéd fejlesztését

A gyermek kreatív képességeinek javítása

A pszichológiai státusz javítása

A gyerek meg új szavakat, mondatokat beszélni, pozitív dinamika figyelhető meg, és EEG: jobb amplitúdója a háttérben felvétel, a szervezet kérgi ritmus, ott volt a reakció a mastering ritmusára villog basszus.

Alisa P. 4 évvel az ZRR-nél, kivéve, hogy javaslatokkal kezdett beszélni, jobb lett volna felhívni.

Slava E. 6 éves, ZPRR. Csendesebb lett, egyes szavak megjelentek, ismételten, jobban rajzolódtak, a kurzus végén egyes szavakból kezdett szavak kombinációkat készíteni.

Pozitív dinamika megerősítik és neurofiziológiai paraméterek a elektroenkefalogram: alfa ritmus tűnik, hogy javul a szervezet a kérgi ritmusok, az amplitúdó a háttérben rögzítés javítja. Ezek a változások a nootropikus terápia hátterében jelennek meg, de transzkranialis mágneses ingerléssel ezek a változások a legtöbb betegben és rövidebb idő alatt jelentkeznek.

A kezelésében transcranialis mágneses stimuláció mely nemcsak okoz a funkcionális, de a morfológiai változások az agyban szövetekben irányítottan befolyásolják az állam a kortikális elemek és subcorticalis struktúrák. Fájdalommentes és egyszerű használat, magas klinikai hatékonyság, ritkábban a gyógyszeres kezelés lehetősége - a kezelés előnyei. A legjobb eredményt a TMS és a korrekció-fejlesztő foglalkozások egyidejű alkalmazásával érik el a beszédterapeuta és a defektológus segítségével.

Alice rajzai (4 év) a TMS-ig és utána

Dicsőség rajzai (6 év) TMS és utána

Használt irodalomjegyzék:

10. Terápiás ritmikus transzkranialis mágneses stimuláció: M.A. Roza, M.O. Rózsa. Gyakorlati útmutató.