A neembolikus stroke tünetei
Az ischaemiás neembolikus stroke (agyi infarktus) klinikai képét a következő jellemzők jellemzik. Kifejlesztése előtt stroke, általában van egy időszak prekurzorok formájában szédülés, eszméletvesztést időszakosan zsibbadt a keze vagy lába, a rövid távú gyengeség a tüdőben vagy átmeneti beszédzavarok. Ezután éjszaka vagy reggel, vagy a nappali alvás során lépésről lépésre fokális tünetek lépnek fel. Beteg vagy a környező személyek azt mondják, hogy reggel, ébredés után eleinte kis, majd egyre növekvő gyengeség és zsibbadás a kéz vagy a láb, legalábbis - és a karok és a lábak az egyik oldalon. A jobb kezű gyengeséggel a betegek gyakran beszédzavarokat (motoros és szenzoros afázia) tapasztalnak. Amikor megpróbálsz kijutni az ágyból, a kar vagy a láb "nem engedelmeskedik". A betegek életkora több mint 60 év. A múltban, vérnyomás normális volt, vagy enyhén megemelt, gyakran találtak a cukorbetegség vagy stenokardio néha miokardiális infarktus. A kéz gyengeségének fejlõdésével a láb nem zavart.
A klinikai kép variánsai a károsodás zónájának vascularis medencéjétől függenek. Például, elzáródása a középső agyi artéria klinikailag megnyilvánult gyengesége az alsó része az arc izmok (paresis vagy bénulása), a kéz ugyanazon az oldalon, egy nagyon kicsi és rövid lábak gyengesége. Ez az úgynevezett fatsiobrahialny ( „litseruchnoy”) típusú hemiparézis jelezve elzáródása a középső agyi artéria ellenkező. A jobbkezesek, ha eldugult a bal középső agyi artéria gyakran alakul motor (ritkábban - szenzoros) afázia, mint a bal agyfélteke beszéd központok érinti. Az ischaemia az elülső agyi artéria medencéjében a lábszár parézisének vagy bénulásának kialakulását eredményezi. Elzáródásának Az arteria cerebri posterior ad különböző rendellenességek, de nagyon gyakori tünete lehet azonos alakú hemianopsia visszatartó makuláris látás (vakság jobbra vagy balra a vizuális mezőket, amikor a központi biztonsági, mint egy szűk „cső” nézetben). Azonosítani a páciens hemianopsia kínál fix tekintetét az orvos, hogy készítsen és, kezdve a periférián a látómező a beteg, elsősorban a saját látómezőben, termel ujj mozgását, amely összefogja a kezét, hogy a központ. Ebben az esetben a pácienst arra kérik, hogy jegyezze fel az első pillanatot, amikor észre fogja venni az ujjak mozgását. Amikor a látóterek bármelyik oldalról esnek, a beteg nem veszi észre ezeket a mozgásokat.
Ezek az intracranialis artériák elzáródásának (obturáció vagy trombózis) fő klinikai jelei. Figyelembe kell venni, hogy az átlagos agyi artéria 80% agyi infarktust jelent, és 20% -át más érrendszeri medencékre esik.
A stroke a nyak fő hajói szűkületével és trombózisával összefüggésben lehetséges. Például, ateroszklerotikus elzáródás és parietális trombusképződés a medencében a nyaki artériák vezető az első átmeneti vakság vagy látásvesztés az egyik szem, és a másik oldalon - az átmeneti gyengeség a kar és a láb. Ezek a tünetek "villognak" (megjelennek, majd eltűnnek), amíg ki nem fejezik a kifejezett parézis vagy bénulás képét. Amikor az egyik oldali karotid artériát összekapcsolja, pulzációja csökken, vagy akár eltűnik. Ezért a fejlesztés a szélütés mindig szükséges elvégezni tapintása a nyaki artériák mindkét oldalán: a közös törzsből felett kulcscsont, a pajzsmirigy porc - elágazása carotis communis és az a szög a mandibula - a belső nyaki. A belső carotis artéria összekapcsolásakor meg lehet győződni arról, hogy az impulzus fokozódik az időleges artéria ugyanazon oldalán.
Atheroscleroticus elzáródása és a trombózis Az artériák gyakrabban, mint a nyaki vezet agyi infarktus. A tény az, hogy eltekintve a obliterálódott atherosclerosis és a trombózis, a csigolya-artériákat nagyon gyakran kitéve elmozdulások és a tömörítés miatt nyaki degeneratív betegség lemez. Ebben a hátsó osteophytes irritálhatja szimpatikus plexus Opletaev ezeket az artériákat és működtesse a mechanizmusok spasmogenjei.
Az ischaemiás stroke tünetei a vertebrobasilar vascularis medencében változatosak. A leggyakoribb kezdeti tünetek szédülés erősítőközeg a mozgását, a fej, különösen, ha azt dönthető, nystagmus, statikai és koordinációs zavarok fent leírt „csepp támadások” (Unterharnsheydta szindróma), oculomotor és vizuális rendellenességek, a beszéd artikulációs zavar típusát (nehézségi szólva az egyes betűk), dysphagia (nyelési nehézség élelmiszer), dysphonia (rekedt, rekedt, malozvuchny hang) és váltakozó (kereszt) szindrómák gyengeség (paresis vagy bénulása), és törött s érzékenység a végtagokban a szemközti oldalon a kandalló ischaemia.
Ilyen rengeteg jelek és tünetek a nagyszámú sejt klaszterek (központok) található az agytörzsben részén, és velük együtt egy fontos funkcionális érték. Különösen, a stroke a medencében az egyik leggyakoribb váltakozó hemiplegia Wallenberg szindróma - Zakharchenko: dysarthria és dysphagia (az első órában a stroke gyakran teljes képtelenség lenyelni), a stacionárius fele a puha szájpadlás és egy vokális szeres; Horner tünet - Claude Bernard (miosis, ptosis és enophthalmusa) ugyanazon az oldalon, cerebelláris-vesztibuláris rendellenességek, azonos oldalon (egyensúlyzavar, szemre, ha oldalról nézve, közben promahivanie paltsenosovoy minta ataxia). Az érzékenységi rendellenességek a test másik felén találhatók. Az arcon érzékeny zavarok lehetnek az egyik oldalon és a másik oldalon.
Azokban az esetekben, amikor a vertebrális artériákból kiinduló trombusképződés magasabb, a bazális (fő) artéria elzáródása lehetséges, ami vérellátást biztosít az agytörzs fontos központjaihoz. Ebben a gyorsan változó mintát a kvadriplégia a eszméletvesztést és légzési rendellenességek, például Cheyne - Stokes, rendellenességek kismedencei szervek, az őszi a szívműködés, kifejezett cianózis arcát.
Ed. V. Mikhailovich
"A neembolicheskogo stroke tünetei" és a Neurológiai vészhelyzet gondozásában