A dohányzás megelőzése a pszichológus szerepe és helye
FÜGGŐPROFILAXIS: A PSIKOLÓGIA SZEREPE ÉS HELYE
AA ALEXANDROV, V.Yu. Alexandrova
A TOBACCOKING MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK ÉS MEGOSZLÁTÁSÁNAK PSIKOLÓGIAI FELTÉTELEI
Elemzése, hogy miért nem minden gyerek, aki megpróbál a dohányzás lesz a dohányosok, azt mutatja, hogy az utóbbi jellemző a nagy valószínűsége, hogy a környezetükben (család, barátok) a dohányzás lehetőségét vásárol cigarettát véleménye szerint a cigaretta kedves, és másokat, és kevésbé valószínű, úgy vélik, hogy a dohányzás káros az egészségre [7]. Azok, akik megkísérelték füstölni, és nem dohányzók voltak, két évvel az első vizsgálat után, gyakrabban állapodtak meg a dohányzás negatív következményeivel kapcsolatos véleményével. Érdekes üzenet [21], hogy a tizenhárom éves kamaszok egyaránt igazolják azt a következtetést, hogy miért ne dohányozzon, de a dohányosok mellett érvel a dohányzás, a nem dohányzók nem nevezhető vonzónak szempontjai ezt a szokást. Ez véleményünk szerint fontos tényező, amellyel céltudatosabban eldöntheti azokat a mítoszokat, hogy a dohányzás hozzájárul a pihenéshez, a fogyáshoz stb.
Adataink megerősítik, hogy a családban a dohányzó rokonok száma megbízhatóan kapcsolódik az iskolások dohányzásához. Így olyan családokban, ahol dohányzók nincsenek, a fiúk 50,4% -a és a lányok 18,1% -a próbált füstölni; olyan családokban, ahol három vagy több rokon a fiúk 85% -át és a lányok 37,5% -át dohányzik. Hasonló tendencia figyelhető meg a tekintetében folyamatosan dohányzók: a családokban, ahol nincs dohányzás rokonok, dohányzó 18,2% fiú és 6% a lányok, mivel a családok, ahol három vagy több dohányosok képest 57,4% fiú és 32,5% lányok.
Felhívjuk a figyelmet, hogy a tanulmány [19], amely azt mutatja, hogy az emberek viselkedését könnyebb elmagyarázni, mint megjósolni: ugyanazok a tényezők voltak a gyermekek és serdülők szorosan kapcsolódik a heti és dohányzó jósolt lényegesen rosszabb az elkövetkező két évben.
a dohányzás gyermekek és serdülők által a pszichológia szakemberei számára kialakuló pszichológiai állapotok lehetővé teszik számunkra a dohányzás kiváltó mechanizmusainak azonosítását és a szokás megakadályozásának hatékonyságát.
A dohányzás a társadalomban nagyon fontos. Az egyik oka annak, hogy elterjedt, a dohányzás mint a káros szokás. Tehát adataink szerint a tizenévesek mindössze 20% -a komoly nyomást gyakorol másoktól a dohányzásról való leszokáshoz; az esetek mintegy 20% -ában a környező emberek teljesen közömbösek a tizenéves dohányzáshoz képest. Nem szabad egyetértenünk azzal a kijelentéssel [20], hogy a dohányzás gyermekek körében történő elterjedése nem csökken, hacsak az egész társadalomban nem hajtanak végre átfogó programokat a dohányzással szemben.
Érdekes az ausztrál tudósok beszámolása arról, hogy a felnőtt dohányosok 10% -a abbahagyja a dohányzást kollégáik befolyása alatt [11]. Sok országban nagy figyelmet fordítanak a dohányzás nyilvános helyeken történő korlátozására és betiltására. Nyilvánvaló, hogy a tilalom a dohányzás hatékonyabb, mint a korlátozás. A munkahelyi dohányzás korlátozása a cigaretta munkaidőben történő csökkentését eredményezi, és a passzív dohányzás javítja a helyzetet, de gyakran munkanélküliséget okoz. Általánosságban, mivel a lakosság többsége tisztában van a dohányzás káros hatásaival, a dohányzás korlátozása a munkahelyen egyre népszerűbb és elfogadhatóbb.
Szinte minden országban tilos a cigaretták gyermekek és serdülők részére történő értékesítésének tilalma. E tekintetben meglepő, hogy nincsenek ilyen korlátozások hazánkban. A közelmúltban számos iskola még kihelyezett helyeket a dohányzási iskolák számára. És ez egyúttal a dohányzástól mentes iskolák létrehozásának mozgatórugója is elterjedt az egész világon!
A FOGYASZTÓ STRATÉGIA ÉS TAKTIKA MEGELŐZÉSE.
A MEGELŐZŐ PROGRAMOK PSIKOLÓGIAI SZEMPONTJAI
A dohányzás megelőzésére irányuló iskolai programok a fejlesztés több szakaszában [2], [6] voltak. A 70-es években. azt feltételezték, hogy a dohányzás veszélyeiről szóló ismeretek megszerzése negatív irányban megváltoztathatja a dohányzáshoz való hozzáállást, és a diák nem kezdene dohányozni. Azonban nem lehetett befolyásolni a dohányzás viselkedését, és ennek megfelelően a dohányzás gyakoriságát. Az információs programok csak olyan országokban lehetnek hatással, ahol a diákok nem ismerik a dohányzás veszélyeit. Nálunk még fiatalabb diákok is jól tájékozott erről, ez nem akadályozza meg őket később a dohányzás megkezdésére.
Javasolták az úgynevezett hatékony oktatási modellt is, amely szerint a gyermek személyes adottságaira fő figyelmet fordítottak. Az ötlet az volt, hogy a gyermek belső indíttatások miatt nem kezdett dohányozni. Feltételezték, hogy a dohányzás más viselkedési problémákkal és alacsony iskolai végzettséggel jár együtt; A megnövekedett önbecsülés, a megnövekedett önbecsülés csökkenti a dohányzás gyakoriságát. Ez a modell azonban hatástalannak bizonyult.
T. Glynn [10] megfogalmazta az iskolai megelőző program fő nyolc rendelkezéseit.
1. Az iskola előmeneteli tevékenységei legalább két évig tartanak öt osztályt minden egyes osztályban a VIVIII osztályokban.
3. A dohányzás megelőzésének az iskolai oktatás szerves részét kell képeznie.
4. A programot az átmeneti időszakban végre kell hajtani a junior iskolai életkorról a középiskolára.
5. Az iskolai gyermekeket aktívan be kell vonni a dohányzásellenes tevékenységekbe.
6. Ösztönözni a szülők bevonását bennük.
7. A tanárokat megfelelő képzésben kell részesíteni.
8. A programnak figyelembe kell vennie a lakosság kulturális jellemzőit.
Sajnos ez a program nem rendelkezik pénzügyi támogatással.
Szeretném ismételten hangsúlyozni, hogy az iskolai tananyag, a legjobb esetben is csak késlelteti a dohányzás, ha a közvélemény kevéssé tájékozottak a negatív következményeket, nem hozott létre intoleráns magatartást a dohányzás és nincs átfogó megelőzési programot.
A TISZTÍTÁS ELTÁVOLÍTÁSA: A PONTOSSÁG KORREKCIÓJÁNAK PSIKOLÓGIAI SZEMPONTJAI
Bár a dohányzásról való kilépést megelőző 90% -uk aktív orvosi beavatkozás nélkül [22], a legtöbb dohányos nem képes erre, és különösen súlyos esetekben intenzív ápolásra van szüksége.
Mivel a dohányzás szokása magában foglalja mind a pszichológiai, mind a farmakológiai függést (ez utóbbi egyre több erősséget szerez a dohányzás tapasztalataival), a szakembereknek nyújtott segítségnek is többkomponensűnek kell lennie. Azonban a pszichológusnak a dohányzásról való leszokáshoz való segítségnyújtás szakaszában való részvételének szükségességét egyáltalán nem tekintik nyilvánvalónak a speciális tantermek szervezésében. Felmerül a kérdés, hogy szükség van-e pszichológusra, mint a segélyszolgálatok személyzeti egysége, aki ki akar lépni. Feltételezzük, hogy a fő művet orvos vagy reflexológus végzi, és az összes "orális" munkát a beteggel sikeresen elvégezheti egy ápolónő.
Ugyanakkor az amerikai tudósok, J. Prohaska és S. Clemente [17] által végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a dohányzásról való leszokás folyamata összetett, többlépcsős folyamat, és a gyógyszeres kezelés csak egy része. Kutatásuk szerint a dohányzás abbahagyásának motivációja több szakaszban van.
A "várakozás" első szakaszában egy személy még nem tudja teljesen, hogy probléma van ahhoz, hogy abbahagyja a dohányzást, és nem hajlandó megváltoztatni a közeljövőben a dohányzáshoz való hozzáállását. A dohányzó számára, aki ebben a motivációs szakaszban van, irreális dolog, hogy döntsön a dohányzásról. Általában, bár főleg a dohányzás pozitív oldalát látja. Érdekelheti a dohányzás anyagait. Ha egy személy ebben a szakaszban dolgozik, ismételt látogatásokból állhat, amelyekről megtudhatja, hogy megváltozott-e véleménye. Az ilyen személyek a dohányzók mintegy 20% -át teszik ki.
A "gondolkodás" második szakaszában a személy megérti, hogy a dohányzás problémát jelent számukra. Van egy ambivalens hozzáállása a dohányzáshoz, a dohányzás előnyeit és hátrányait mérlegeli, és még mindig nincs egyértelmű vágy a dohányzásról való leszokás pontos időpontjának meghatározására. Körülbelül 40% van.
Csak a harmadik szakaszban (a "cselekvés") a dohányos követi a dohányzásról való leszokásról szóló ajánlásokat, és már érdekli a visszavételi szindróma leküzdésével kapcsolatos kérdéseket. A statisztikák szerint, 30-40%.
Fontos a "karbantartási" szakasz, amelynek célja a dohányzás visszatérésének megakadályozása. E munka nélkül a dohányzásról lemorzsolódók 70% -a három hónapra visszatér erre a szokásra.
A dohányzás elleni küzdelemre irányuló intézkedések kidolgozásának átfogó orvosi-pszichológiai megközelítése mind az orvosok, mind a pszichológusok részvételét igényli; a GNIZPM MH RF alapját képező dohányzás-ellenőrző szekrényben valósult meg. A szekrény munkája számos szakaszból áll: diagnosztikai, terápiás és kontrolling.
komplex diagnosztikai eljárás jellemzői betegek dohányozni jött létre, hogy végezzen a legátfogóbb diagnosztikai fázisban a munka egy dohányos, segítsen kiválasztani az optimális hatóanyag arányának és a nem gyógyszeres eljárások hatását, valamint a jóslat a kezelés sikere a dohányzás. Ide tartozik a központ munkatársai által kifejlesztett kérdőív kitöltése. A páciens önálló munkája lehetővé teszi számára, hogy ne csak megvalósítsa
a dohányzás valódi hozzáállása, de növeli motivációját a pszichológus és a terapeuta közreműködésével, erősíti az aktív hozzáállást a következő kezelésben.
Összesített eredmények ezen technikák lehetővé teszik, hogy előre a kezelés sikerét általában, és értékelik az erőfeszítéseket, amelyeket meg kell tölteni spetsialistymediki hatékony támogatást nyújtani kívánó dohányzás abbahagyására, valamint válassza ki a megfelelő sor kezelések. Ezeket a módszereket nemcsak a különleges kabinet keretében, hanem a megelőző programok végrehajtásában is felhasználhatják.
A második, orvosi szakaszban a dohányzás helyébe lépő módszereket alkalmaznak, dohányzást vagy dohányzás okoznak, és csökkentik az elvonási tünetek következményeit.
A szeszélyes módszerek alkalmazásával a dohányosok idegenkedést mutatnak a dohányzás ellen. E módszerek közül a farmakológiai visszanyert (kiöblítjük a szájüreget a megoldások különböző anyagok, mint például ezüst-nitrát, tannin húsleves tekercs rizómák), nem farmakológiai, például az akupunktúra (IRT) és terápiás (autogén tréning, hipnózis).
Ahhoz, hogy távolítsa el a absztinencia szindróma használjuk: IRT, nyugtatók, trankvillánsok, stimulánsok (tinktúrák zamanihi, ginzeng, a magnólia, a folyékony kivonatok rádiógramokra Leuzea; Pantocrinum, apilak), vitaminok (multivitaminok, vitamin, C, B-csoport) és a légzőszervi gimnasztika, vízkezelés és diétoterápia.
A fenti módszerek hatékonysága fokozatosan növekszik, mivel a dohányzáshoz kapcsolódó fiziológiai és pszichológiai szempontok egyidejűleg hatnak. A gyakorlat azt mutatta, hogy célszerű kombinálni az aversív módszereket pszichoterápiás módszerekkel. Így az ИРT hatékonysága az autogén tréning (АТ) alkalmazásával növelhető. Ebből a célból legalább négy, különböző AT szövegű munkamenetet végeznek. Az AT elsődleges lecke célja nem csupán a páciens megnyugtatása, hanem a dohányzásról való leszokás telepítése egy bizonyos időben, ezért az IRT előtt folytatódik. Az AT-t szintén aversív technikaként alkalmazzák. A páciens izomlazításának hátterében az önhipnózis formulák kifejeződnek.
A későbbi ülések során az AT elősegíti a páciens közömbös magatartását a dohányzáshoz, és támogatja azt a elhatározását, hogy ne dohányozzon. Az aversív AT képleteket helyettesítik a támogatási képletekkel. Ez a módszer egyaránt alkalmazható egyéni és csoportos munkára.
Módszerek A helyettesítő kezelés alapja az az elv, a helyettesítés a fiziológiai és pszichológiai hatások a dohányzás. Ezek közé tartozik a kezelés gyógyszerek, amelyek utánozzák a hatását a nikotin a szervezetben ( „Gamibazin”, „Nikoret”), légzőgyakorlatok (nyugtató és a mobilizáló típusú légzés)
különböző tárgyak manipulálása (gyöngyök, felhúzók stb.).
Ezek a módszerek egy példát pszichológus, hogy részt vegyenek a fejlesztési módszertani és gyakorlati vonatkozásai a dohányzásról való leszokás. Újabb fejlemények terén a gyakorlati pszichológia, beleértve a területén NLP, jelentősen meghosszabbítja a módszeres set által használt pszichológus azzal a céllal leküzdése függőség általában, és különösen a dohányzás.
5. Botvin G.J. Eng A. Williams C.L. A dohányzás megindításának megakadályozása életmunka képzése révén // Előző. Med. 1980. N 9. o. 135 - 143.
7. Croft J.B. et al. Dohányzás viselkedési különbségtétel kísérleti nonadaptators és adapterek gyermekeknél és serdülőknél A vizsgált átmeneti dohányzás élményét: A Bogalusa szív tanulmány // Prev. Med. 1985. N 14. P. 109-122.
8. Flay B.R. A tömegtájékoztatási eszközök és a dohányzásról való leszokás: kritikus felülvizsgálat // Am. J. Közegészségügy. 1987. N 77. P. 153-160.
9. Gilchrist L.D. et minden. A szokásos dohányzás kezdete a nők körében | Med. 1989. N 18. P. 235-248.
10. Glinn T.J. A iskolai alapú dohányzásmegelőző program alapvető elemei // J. School Health. 1989. V. 59. N 5. P. 181-189.
12. Jessor R. Jessor S.L. Probléma-viselkedés és pszichoszociális fejlődés. A fiatalok longitudinális tanulmányozása. N. Y. Acad. Press, 1977.
13. Kottke T. et al. A sikeres dohányzás abbahagyása. 39 ellenőrzött vizsgálat metaanalizálása // JAMA. 1988. N 259. o. 2883-2889.
17. Prochaska J.O. Di Clemente S.S. A dohányzás öncseréjének szakaszai és folyamata. A változás integratív modellje felé // J. Consult. Clin. Psychol. 1983. N 51. P. 390-395.
1 Az anya és a gyermek közötti rossz kapcsolat a dohányzás gyakoribb előfordulásához vezet mind fiúkban, mind lányokban; az apa kapcsolata befolyással bír a lányok dohányzására; másrészt, minél több gyermek csatlakozik a szüleihez, annál valószínűbb, hogy viselkedésüket modellezik.