A dohányzás egészségre gyakorolt ​​káros hatásai és a dohányfüggőség kezelése,

G. Sacharov
MD A dohányzás-ellenőrzési európai stratégia tudományos koordinátora WHO,
Helyettes. A Pulmonológia Kutató Intézet igazgatója, az FMBA
NS Antonov

Világszerte a dohány a kirekesztés, a morbiditás és a korai halálozás egyik legfontosabb oka. Általában a dohány világszerte tíz felnőtt egy halálát ölte meg. Várhatóan 2030-ig megöli az egyik hatot, azaz több mint 10 millió halálesetet okoz évente. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a 44 iparosodott országban a múlt század végén a dohányzás az összes haláleset 24% -át okozta a férfiak között, amelyből a középkorú férfiak (35-69 évesek) 35% -a halt meg. Ugyanakkor a nők halálának 7% -át okozta a világon. A dohányzók átlagos életvesztése 8 év, a középkorúaknál ez a szám 22 év.

Annak ellenére, hogy a dohányzás súlyos oka az egészségügyi problémáknak, teljes mértékben kiküszöbölhető. Kétségtelen, hogy ez aktív kormányzati fellépést igényel a dohányzás elleni küzdelem területén, de minden dohányos úgy döntheti el magának, hogy azonnal lemondjon a dohányzásról.

Jelenleg a dohányzás egyedülálló közegészségügyi probléma. Ez az egyetlen veszélyes termék, halálos, még akkor is, ha pontosan a gyártó utasításainak megfelelően használják. A dohányzás minden dózisban veszélyes.

A dohányfüst több ezer vegyszert tartalmaz, amelyek többsége mérgező, és káros hatással van az emberi szervekre. A dohányzásnak erős tulajdonsága van, hogy függőséggel jár az emberek számára, akik ezt használják. A dohányfüst nemcsak a használóikat károsítja, hanem más embereket is, akik belélegzik, pl. passzív dohányzók. Másrészt a dohánytermékeket a világ egyik legerőteljesebb és legfejlettebb iparága - a dohányipar - előállítja és aktívan támogatja.

A dohányfüst több mint 4000 vegyszert tartalmaz. Sok közülük toxikus (benzol, toluol, nitrogén-oxid, formaldehid) és mérgező (anilin, hidrogén-cianid) anyagok. Ezenkívül a dohány összetétele radioaktív anyagokat (polonium 2GO) tartalmaz; Bizonyos vegyületek tartalmazott dohány ismert karcinogén (például veszett, 4- (methylnitrosamino) 1 - (3-piridil) - 1-butanon), ami a fejlesztés különböző rákok. A dohányzás barna, ragadós anyaggá alakul, rossz szaggal, amit "gyanta" -nak neveznek. Az ok, hogy olyan sok dohány gyárt különböző vegyszerek társított nagyon magas hőmérsékletű (900 ° C fölötti) generált az égő végén a cigaretta elszívása során. Egyes anyagok az ilyen magas hőmérsékleten alakítjuk szabad gyökök bejutását a szervezetben, amely hatására a fejlődését oxidatív stressz a későbbi fejlődését gyulladásos folyamatok.

A dohánytermékek használatának fő oka a nikotin. Kisebb adagokban, belépnek a véráramba, az agyba, ez okozza a felszabadulását néhány neurotranszmitter, beleértve a dopamin foglal fő helyet, amely elvezet a gerjesztés a központi idegrendszer és a fejlesztés a pozitív stimuláló érzetek. Másrészt, a eltörlése a nikotin az agyban dolgozzon elvonási tünetek, amelyek kapcsolatban vannak negatív tünetei irritáció a központi idegrendszer. Ebben az esetben alakulhat ki, ingerlékenység, szorongás, fejfájás, a koncentrálóképesség hiánya, alvászavar, és mások. Cigarettázásnál, amit gyakran és támogatni Az életstílus, a nikotin fokozatosan hatására a fejlődés szerint ugyanolyan mértékben, mint az alkohol és a heroin. A nikotin a tolerancia gyorsan fejlődik, és ugyanarra a stimulus a központi idegrendszer igényli szállítás az agy nagy adag nikotin. Ettől a pillanattól kezdve a nikotin emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásai egyre jobban megmutatkoznak. Ő hatással van a hormonális állapot, sérti az ásványi anyagcserét, növeli a pulzusszámot és növeli a vérnyomást, befolyásolja a vérképző szervek és növeli a vér viszkozitását. Ennek eredményeként a nikotin a középkorú nehéz dohányosok hirtelen halálának egyik fő oka lehet. Ezen túlmenően, a nagyobb adag nikotin a vérben egy dohányos füstöt több cigarettát, ami elkerülhetetlenül vezet a felszívódását nagyobb mennyiségű toxikus anyagok dohányfüst. Hatását a nikotin fokozza hatása a szén-monoxid (CO) tartalmazott nagy mennyiségben a dohányfüstben.

A dohánytermékek használatának eredményeképpen szinte minden ember szervének és rendszereinek betegségei kialakulnak. A leggyakoribb a szívbetegségek és a vérerek (szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, ateroszklerózis, szélütés, perifériás érbetegség, aorta aneurizma, stb), légzőrendszer (krónikus obstruktív tüdőbetegség - COPD, tüdőtágulás, hörghurut, légcsőhurut, tüdőgyulladás, bronchiális felnőttkori asztma személy), emésztőrendszer (gyomorfekély, oesophagitis, gastritis, és mások), endokrinológiai rendszer (diabetes), a csontritkulás, a szürkehályog, szembetegség, halláskárosodás, és mások. Dohányzás miatt nagy a kockázata a tüdőrák, valamint szinte minden emberi szervben, például a vérképző rendszer (leukémia fejlesztés). A dohányzás káros hatásai mind a nők, mind a férfiak reproduktív rendszerére. A férfiak fokozottan veszélyeztetik az impotenciát.

Az esetek 90% -ában a COPD a dohányzás következtében alakul ki, azaz a dohányzás. valójában a dohányzók betegsége. A legtöbb fejlett országban a COPD az egyik legjobb három gyilkos a felnőttkorban. A COPD halálának kockázata közvetlenül kapcsolódik a dohányzáshoz.

A COPD érzéketlenül fejleszti az embert, aki füstöl. A betegség "dohányos köhögésével" kezdődik, gyakran először télen vagy nedves időszakokban, majd néhány év múlva sípoló légzés, légszomj és légszomj. A tünetek gyakoribbá válnak ("betegség súlyosbodása") a hipotermia után, ami tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. Idővel a dohányosok egyre inkább légszomjat éreznek. A szívelégtelenség kialakulása a tüdők sérült hajói körforgásának nehézsége miatt társul. A betegség utolsó szakaszai a dohányzók számára súlyos légszomjjal, gyakori exacerbációkkal és szinte semmilyen fizikai aktivitással járnak.

Most bebizonyosodik, hogy a dohányzóknak fertőző tüdőbetegsége van, beleértve a tüdőgyulladást is, gyakrabban fejlődnek ki, mint a nemdohányzók. Ez jellemző minden korosztály számára, beleértve a gyermekeket és serdülőket.

Korábban a tüdőrák viszonylag ritka betegség volt. A dohányzás terjedésével azonban a tüdőrák a ritka betegségek kategóriájából jött létre. Jelenleg a tüdőrák közül 10-ből 9 kapcsolódik a dohányzáshoz. Ezenkívül kimutatták, hogy a halálozás kockázata, amelyet 40 éves megfigyelés során észleltek RDoll és mtsai. arányosan függ a napi füstölt cigaretta mennyiségétől.

Azokban az országokban, amelyek súlyos dohányzásellenes intézkedéseket tettek, ez a járvány az emberek körében csökken, de nőtt a nők körében, mivel a női dohányzás később kezdődik, mint a hímek, és előfordulása folyamatosan nő. Az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium hivatalos statisztikái szerint a tüdőrák előfordulása az ország hím populációi körében csökken (bár az elmúlt két évben ez a visszaesés lelassult); a nők körében ez nem változik, és hajlamos volt annak növelésére. E mutató enyhe csökkenése a férfiak között úgy tűnik, hogy összefüggésben van a dohányzás előfordulásának stabilizációjával az orosz Föderációban a férfiak körében az utóbbi években. Egyes országokban a tüdőrákban a nők halálozási aránya meghaladta a mellrák halálozási arányát, azaz a tüdőrák gyakoribb halálozási okot jelent a rákban.

A dohányzásnak nagy hatása van a szaporodásra és a termékenységre. A dohányzás mind a nőkben, mind a férfiakban megzavarhatja a reproduktív funkciókat. Az alábbiakban bemutatjuk a dohányzásnak való kitettség néhány bizonyított eredményét:

A dohányzás megszüntetése az egyetlen helyes döntés a betegségek kialakulásának elkerülésére és a dohányzáshoz kapcsolódó különféle jogsértések elkerülésére. És a dohányzás megtagadása minden korban jelentős pozitív hatással van az egészségre. A myocardialis infarktus kialakulásának kockázata 2-szer csökken, és még inkább a kilégzés utáni év során. Fiatal pácienseknél a dohányzás abbahagyása után a köhögés és a zihálás csökkent vagy eltűnnek. Középkorú és idősebb embereknél a köhögés enyhül, vagy akár eltűnik, és általában a bronchopulmonális megbetegedések gyakorisága csökken. A tüdőfunkció éves csökkenése ugyanaz, mint az azonos korú nemdohányzók esetében. Hasonló hatást fejt ki a dohányzás minden más emberi szervre és rendszerre.

A dohányzásról való leszokás azonban nem könnyű. A dohányzás során a nikotin a függőség kialakulását okozza. A nikotinfüggőség olyan betegség, amely a dohányzáshoz kapcsolódó mentális zavarként és viselkedési zavarként szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában. A nikotinfüggőség magasabb fokú a fizikai és mentális függőség mértékénél, mint az alkohol, az amfetaminok, a hasis. Ismételt vágy, hogy a nikotin a dohányfüst fejleszti köszönhetően annak hatását több neurotranszmitterek, köztük dopamin szabadul stimuláció nikotin központi nikotinos acetilkolin receptorok (nAChR). Ezen túlmenően, a eltörlése nikotin eredményeket a fejlesztés komplex élettani és fizikai tünetek (ingerlékenység, szorongás, fejfájás, stb), ami a megjelenése a vágy, hogy a füst, amely szintén fenntartja az állandó bevitel nikotin. Ezeknek a negatív és pozitív megerősítő hatásoknak a kombinációja azt eredményezi, hogy sok dohányosnak több kísérletet kell tennie a dohányzás abbahagyására annak érdekében, hogy sikerüljön a dohányzásról való leszokást.

Sok dohányos megpróbálja egyedül kilépni, de csak 5% -uk sikeresen csinálja. Ennek oka a nikotinfüggőség, amely speciális kezelést igényel annak leküzdésére. A nikotinfüggőség mértékét a Fagerstrom teszt segítségével határozhatjuk meg.

Az átlagos és magasabb fokú nikotinfüggőség miatt nehéz önállóan abbahagyni a dohányzást, és ajánlott a dohányzás abbahagyására szolgáló gyógyászati ​​módszerek alkalmazása.

Gyakran alkalmazott pszichoterápia a dohányzásról való leszokásban megerősíti a dohányzás mint kondicionált viselkedés abbahagyására irányuló motivációját, ösztönöz alternatív választ a dohányzás kívánságára és csökkenti a dohányzás visszatérésének kockázatát. Azonban nem helyettesítheti a hatékony farmakológiai kezelést.

A dohányzásról való leszokáshoz alkalmazott farmakológiai kezelés nikotint tartalmazó és nem tartalmazó terápiára oszlik. Használata a nikotin a dohányzás abbahagyásának hagytuk, mivel a nikotin önmagában, nem karcinogén, és káros biológiai hatás eredményeként cigarettázott nyújt más rákkeltő és mérgező anyagok a cigarettafüstben. Így a nikotinpótló terápia (NRT) biztosítja a kis dózisú nikotin szállítását a dohányfüst egyéb kémiai káros vegyületei nélkül.

A dohányzásról való leszokáshoz alkalmazható első hatékony gyógyszer a nikotin rágógumi volt. Ezután számos egyéb nikotintartalmú gyógyszer keletkezett. Az elv alkalmazásával NRT, hogy a dohányzásról való leszokás vezet megszüntetését nikotin bevitel a dohányos, és csökkentse a megnyilvánulása a megvonási tünetek és a vágy, hogy a füst, hogy helyébe hiánya nikotin által szállított NRT. Kimutatták, hogy az NRT növeli a sikeres kilépési esélyeket a placebóval összehasonlítva körülbelül 2-szer.

A gyógyszergyártó vállalatok aktívan keresnek és fejlesztenek hatékony gyógyszereket, melyek célja a dohányzásról való leszokáshoz. Alkotó nikotin vakcina, amely megakadályozza a nikotin áthatolását az agyba, így blokkolja az összes nikotin hatással az agyra. Azonban a korai klinikai vizsgálatok még nem bizonyították, hogy a vakcina elég hatékony lesz ahhoz, hogy teljesen leálljon a dohányzásról. Bizonyíték végzett kísérletek patkányokon arra utalnak, hogy a legvalószínűbb célállomás vakcina folytatódik a dohányzás megelőzésére.

A vareniklin szintézisét (Champix kereskedelmi név) a nikotin receptorok szerkezetének és funkcionális tulajdonságainak tanulmányozásával kezdték. Bizonyított, hogy az agyban olyan receptorok vannak, amelyek nagyon érzékenyek a nikotin - nikotin receptorokra. Az agytörzsben található receptorok aktiválása akkor következik be, ha a nikotin jelentős mennyiségben kerül a véráramba. A gerjesztés ezen receptorokból átkerül az agy más struktúráihoz (mesolimbikus dopaminpálya), ami a dopamin felszabadulásához vezet, amit néha "öröm hormonnak" neveznek. Ha a szállítás a nikotin receptorok megszűnik, a receptorok ingerlésével ebben az esetben ad okot, hogy a negatív érzéseket, amelyek úgynevezett elvonási tünetek (szorongás, ingerlékenység, fejfájás, alvási rendellenességek, stb). E vizsgálatok alapján azt a következtetést vonták le, hogy a kiléptetés sikere a nikotin receptorok állapotától függ, ami új gyógyszer kifejlesztésének volt a célja. A vareniklin (Champix) úgy van megtervezve, hogy nagy affinitása van a nikotin receptorokhoz, és részben nikotinnal is jár együtt. a nikotin receptorok gerjesztését és a dopamin felszabadulását okozza, bár kisebb mennyiségben. Másrészt, összekötő nikotin receptorok, vareniklin (vareniklin) blokkok egy pár a nikotin a dohányfüst, ami egy üzemzavar kommunikáció a dohányzás és a megjelenése nikotin stimuláló hatása lehet a központi idegrendszerre.

Így a vareniklin (Champix) teljes mértékben blokkolja a nikotin szintézis rendszer nikotinnal való aktiválódását, amely alapja a dohányzás örömének a függőség kialakulásának következménye.

A Varenicline (Champix) olyan gyógyszer, amelyet hivatalosan Oroszországban regisztráltak a dohányzásról való leszokás gyógyszeres kezelésére.

Sokan szeretnék abbahagyni a dohányzást, de a nikotinfüggőség miatt nehéz ezt megtenni. A kiléptetés modern megközelítése feltételezi a farmakológiai gyógyszerek kötelező felhasználását, ami növeli a sikeres kilépési esélyeket. Mivel a dohányfüggőség krónikus betegség, ezért gyakran kell több kísérletet tenni, mielőtt sikeres lesz. A farmakológiai gyógyszerek alkalmazásának hatékonysága jelentősen megnövekszik, ha maguk a betegek szívesen abbahagyják a dohányzást, és további támogatást és segítséget kapnak az orvosoktól. A végén sokan sikeresek a dohányzásról való leszokásban, amit sok országban a korábbi dohányosok számának jelentős növekedése igazol. Ha nem hajlandó dohányozni, ne felejtse el azokat a betegségeket, amelyek nikotin és más dohányfüst-anyagok hatására alakulnak ki. Ha egy személy több mint 10 éve dohányzik, a légzőszervi, kardiovaszkuláris, emésztőrendszeri, húgyúti betegségek kialakulásának valószínűsége nagyon magas. E tekintetben a dohányzásról való leszokás időszakában a dohányosok átfogó vizsgálata ajánlott, különösen, ha még kisebb panaszok is vannak, valamint egy átfogó kezelés, beleértve a nikotinfüggőség kezelését és az azonosított rendellenességeket vagy betegségeket. Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy a dohányzás által okozott vagy a dohányzásnak való bonyodalmakkal járó betegségek kezelése nem lehet sikeres a dohányzás feloldása nélkül.