Szülés utáni hipopituitarizmus (Shihan-szindróma)
járványtan
Az igazi betegség gyakorisága nem ismert, mert be tud áramlani a törölt alkotnak „maszk” pajzsmirigy alulműködése vagy a vegetatív dystonia hipotóniás típusát. A klinikailag manifesztált betegség gyakorisága 0,1%, de a nagyfokú szülés után vagy postabortion vérzés 40% -ot ér el.
A szülészeti ellátás javítása és a vérveszteség elleni küzdelem a szülésben csökkentette a Shihan-szindróma gyakoriságát, ami korunkban nagyon ritka.
Etiológia és patogenezis
Sheehan-szindróma következtében alakul a nekrotikus változásokat az agyalapi mirigy, akkor fordul elő a háttérben görcs vagy intravaszkuláris koaguláció a vér az erekben az elülső agyalapi mirigy miatt súlyos preeclampsia, vérzés vagy bakteriális sokk szülés során vagy az abortusz. A gonadotrop hormonok, a TSH és az ACTH okozta hiányosságok jellegzetes klinikai képet okoznak.
Klinikai tünetek és tünetek
A Shihan-szindróma jellemző tulajdonsága az emlőmirigyek érzékenységének hiánya a szülés és az agalaktia után.
A gonadotrop hormonok hiánya BA vagy oligomenorrhea.
Abban az esetben, TTG-hiány alakul ki másodlagos hipotireózis, és csökkenti az ACTH vezet másodlagos mellékvese-elégtelenség C hiány a glükokortikoidok, ami abban nyilvánul meg hányinger, hányás, és ortosztatikus hipotenzió. Hipoglikémia és hipoglikémiás típusú glikémiás görbe szintén feljegyezhető, ha glükóz töltődik.
A Shihan-szindróma diagnózisának alapvető pontja a betegség kialakulásának társulása vérzéssel vagy szeptikus sokkokkal a szülés vagy az abortusz során.
Egy laboratóriumi vizsgálat felfedi a különböző mértékű csökkenése a szérum FSH, LH, ACTH, TSH, ösztradiol, kortizol, trijód-tironin és tiroxin.
A trópusi hormonok bevezetésével a perifériás hormonok szintje nő a vérben.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnosztikát addiszonbetegség, myxedema, anorexia nervosa, agyhártyagyulladás esetén kell elvégezni.
Klinikai ajánlások
A klinikai tünetek függvényében helyettesítő terápia szükséges a megfelelő hormonokkal.
Amenorrhea vagy oligomenorrhea esetén a HRT a nemi hormonokra ajánlott:
Az ösztradiol valeráthatja befelé 2 mg / nap, 9 nap
(a tanfolyam vége után)
Estradiol valerát / levonorgesztrel 2 mg / 0,15 mg 1 nap / nap, 12 nap alatt, majd szünet 7 nap vagy
Az ösztradiol valerátumot befelé 2 mg,
(a tanfolyam vége után)
Az ösztradiol-valerát / medroksiproge steron befelé-2 mg / 1 10 mg p / nap, 10 nap, 7 nap, majd a szünet vagy
Az ösztradiol valeráthatja befelé 2 mg 1 nap / nap, 11 nap
(a tanfolyam vége után)
Estradiol valerát / ciproteron belül 2 mg / 1 mg 1 p / nap, 10 nap, majd szünet 7 nap.
Az észlelést endokrinológus és szülész-nőgyógyász mutatta be.
A Shihan-szindróma súlyos formájával rendelkező betegeket csak endokrinológiai kórházban kezelik.
A kezelés hatékonyságának értékelése
A kezelés hatékonyságának kritériumai:
■ a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése;
■ A menstruációs ciklus visszaállítása.
A kezelés szövődményei és mellékhatásai
A HRT mellékhatásait korábban részletesen ismertetjük.
A terápia megkezdésének időszerűségétől függ.