Szülés utáni hipopituitarizmus (Shihan-szindróma)

járványtan

Az igazi betegség gyakorisága nem ismert, mert be tud áramlani a törölt alkotnak „maszk” pajzsmirigy alulműködése vagy a vegetatív dystonia hipotóniás típusát. A klinikailag manifesztált betegség gyakorisága 0,1%, de a nagyfokú szülés után vagy postabortion vérzés 40% -ot ér el.

A szülészeti ellátás javítása és a vérveszteség elleni küzdelem a szülésben csökkentette a Shihan-szindróma gyakoriságát, ami korunkban nagyon ritka.

Etiológia és patogenezis

Sheehan-szindróma következtében alakul a nekrotikus változásokat az agyalapi mirigy, akkor fordul elő a háttérben görcs vagy intravaszkuláris koaguláció a vér az erekben az elülső agyalapi mirigy miatt súlyos preeclampsia, vérzés vagy bakteriális sokk szülés során vagy az abortusz. A gonadotrop hormonok, a TSH és az ACTH okozta hiányosságok jellegzetes klinikai képet okoznak.

Klinikai tünetek és tünetek

A Shihan-szindróma jellemző tulajdonsága az emlőmirigyek érzékenységének hiánya a szülés és az agalaktia után.

A gonadotrop hormonok hiánya BA vagy oligomenorrhea.

Abban az esetben, TTG-hiány alakul ki másodlagos hipotireózis, és csökkenti az ACTH vezet másodlagos mellékvese-elégtelenség C hiány a glükokortikoidok, ami abban nyilvánul meg hányinger, hányás, és ortosztatikus hipotenzió. Hipoglikémia és hipoglikémiás típusú glikémiás görbe szintén feljegyezhető, ha glükóz töltődik.

A Shihan-szindróma diagnózisának alapvető pontja a betegség kialakulásának társulása vérzéssel vagy szeptikus sokkokkal a szülés vagy az abortusz során.

Egy laboratóriumi vizsgálat felfedi a különböző mértékű csökkenése a szérum FSH, LH, ACTH, TSH, ösztradiol, kortizol, trijód-tironin és tiroxin.

A trópusi hormonok bevezetésével a perifériás hormonok szintje nő a vérben.

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnosztikát addiszonbetegség, myxedema, anorexia nervosa, agyhártyagyulladás esetén kell elvégezni.

Klinikai ajánlások

A klinikai tünetek függvényében helyettesítő terápia szükséges a megfelelő hormonokkal.

Amenorrhea vagy oligomenorrhea esetén a HRT a nemi hormonokra ajánlott:

Az ösztradiol valeráthatja befelé 2 mg / nap, 9 nap

(a tanfolyam vége után)

Estradiol valerát / levonorgesztrel 2 mg / 0,15 mg 1 nap / nap, 12 nap alatt, majd szünet 7 nap vagy

Az ösztradiol valerátumot befelé 2 mg,

(a tanfolyam vége után)

Az ösztradiol-valerát / medroksiproge steron befelé-2 mg / 1 10 mg p / nap, 10 nap, 7 nap, majd a szünet vagy

Az ösztradiol valeráthatja befelé 2 mg 1 nap / nap, 11 nap

(a tanfolyam vége után)

Estradiol valerát / ciproteron belül 2 mg / 1 mg 1 p / nap, 10 nap, majd szünet 7 nap.

Az észlelést endokrinológus és szülész-nőgyógyász mutatta be.

A Shihan-szindróma súlyos formájával rendelkező betegeket csak endokrinológiai kórházban kezelik.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A kezelés hatékonyságának kritériumai:

■ a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése;

■ A menstruációs ciklus visszaállítása.

A kezelés szövődményei és mellékhatásai

A HRT mellékhatásait korábban részletesen ismertetjük.

A terápia megkezdésének időszerűségétől függ.

Kapcsolódó cikkek