Photochemotherapy vagy puva terápia - cikkek a pikkelysömör kezelésére
Az FHT olyan lámpák vezetésére használható, amelyek ultraibolya fényt bocsátanak ki 320-400 nm tartományban, maximális kibocsátása 365 nm. Amikor FHT az orális adagolás fényérzékenyítő kezdeti dózis az UV-A jelentése 50-70% MPD (minimális fototoxikus dózis) topikális FHT külső formák segítségével fotoszenzibilizáló - 25-30% az MFD. A későbbi eljárások során az egyszeri UV-A dózist minden 1-3 eljárásban megnöveljük az MFD 20-50% -ával.
Számos módja van az FHT-nek, köztük az úgynevezett "európai" és "amerikai" rendszereknek. Az európai rendszerrel a terápia megközelítése rugalmasabb és aktívabb, célja a minimális sugárzási dózis gyors gyógyítása. Az UV-A kezdeti dózisának megválasztása az egyedi MPD meghatározásán alapul; hetente négyszer végeznek eljárásokat. Az amerikai rezsim szigorúbb és óvatosabb; úgy tervezték, hogy minimalizálja a PCT mellékhatásait.
Az FHT európai és amerikai rendszereinek összehasonlítása.
Egyénileg, az MFD szerint
A bőrtípus előre meghatározott
Hetente négyszer
Heti 2-3 alkalommal
Az UFA nagyobb adagja
Kímélje a minimális mellékhatásokat
Az eredmény jelentős javulás
A gyógyításhoz szükséges ülések száma
A kezelés időtartama (hetekben)
Az UFA kumulatív dózisa (J / cm 2)
JAVALLAT
- középsúlyos és súlyos pikkelysömör: az első vonalbeli gyógyszer, mind a mono-, mind a kombinált terápiában.
A teljes PCT-vel a sugárzás általában 0,25-1,0 J / cm2 UV-A dózissal kezdődik. Az eljárásokat hetente háromszor (hétfő, szerda, péntek) vagy heti négyszer (hétfő, kedd, csütörtök, péntek) végzik el. Az egyszeri adagot minden egyes eljárás során háromszor növeljük, egy 4 napos ciklus esetében minden kétnapos ciklus 0,25-1,0 J / cm2, legfeljebb 18-20 J / cm2.
A PCT mellékhatásai korai és késői szakaszokra oszthatók.
Elejétől mellékhatások fordulhatnak elő erythema, hólyagok, viszketés és bőrszárazság, valamint a hányinger és a rossz közérzet, a felső közepén a has területén bevételéhez kapcsolódó fényérzékenyítők belsejében. Az erythema és a hólyagok általában csökkent sugárterhelés vagy ideiglenes törlési eljárások után megoldódnak. A viszketés és a száraz bőr jelenlétében felszívódnak a lágyító krémek és kenőcsök. Az emésztőrendszeri rendellenességek csökkentése érdekében az orális gyógyszereket étellel kell bevenni, tejjel mosni vagy két egymást követő dózisra osztani 30 percenként. Az összes beteg a terápia végén területeken való kitettség másodlagos bőr pigmentáció, ami eltűnik néhány hónappal a kezelés végén. Korábban leírt másik oldalon reakciók fotokemoterápiájában (fejfájás, szédülés, rossz közérzet, hólyagos kiütés, Koebner jelenség, köröm alatti vérzések, hypertrichosis bőr érzékenység és mtsai.), De a gyakorlatban ezek viszonylag ritkák.
Hosszú távú, többcélú fotokémoterápiával hosszú távú mellékhatások alakulhatnak ki. Ezek közé tartoznak a bőrrák, a szürkehályogok és a bőrképződés. Így számos idegen munkában bemutatják a bazális sejtek és a laphámsejtes karcinóma kialakulásának lehetőségét, amely hosszan tartó, többcélú fotokémoterápiával rendelkezik, ami az ülések számától és az ultraibolya sugárzás kumulatív dózisától függ.
Azt találtuk, hogy ha az összes eljárások 260 és a kumulatív dózis több mint 1500 J / cm2 kialakulásának kockázatát laphámsejtes bőrrák képest 10-szer. Azonban a legtöbb esetben a bőrrák az FHT betegek néhány rákkeltő tényezők, mint például a kezelés előtti röntgen vagy sugárzás, arzén készítmények és mustár, a dohányzás, a túlzott napozás, és mások. A mellékreakciók elkerülése és szövődményei FHT ( valamint más ultraibolya terápiát), bizonyos óvintézkedéseket kell követni. A teljes kúra, a betegek kerüljék a napozást, és védi a bőrt a test kitett területeken a napsugárzás ruházat és fényvédő krémek.
Az eljárás során, akkor ajánlott, hogy kenje a fényvédő szerek arc, az ajkak és a mellbimbója. A kezelés orális fotoszenzibilizálókkal egy munkamenet során FHT és egész nap meg kell védeni a szemét napszemüveg Oldalsóvédőlemezesvédőszemüveg, amelyek használata lehetővé teszi, hogy elkerüljék a káros hatása az UV-A a lencse, és megakadályozzák a szürke hályog. Meg kell kizárni az egyéb fotoszenzitív szerek: tetraciklinek, grizeofulvin, szulfonamidok, tiazid diuretikumok, nalidixinsav, fenotiazin, antikoagulánsok, kumarin, származékai szulfonil-karbamidok, metilénkék, toluidin kék, Rose Bengal, metilnarancs, antralin, kőszénkátrány, antibakteriális és dezodoráló szappanok és mások. Tekintettel a lehetséges rákkeltő hatásait ultraibolya kezelés gyakran nem javallott magatartás tanfolyamok az I. és II bőr típusát, ha egynél 1-2 tanfolyamok évente, vagy nagy számú ülés egy rövid ideig, hogy a besugárzás a nemi szervek a férfiaknál. Óvatosan, az FHT-t idős betegeknek kell beadni.
A kúra után célszerű elvégezni intenzív hidratáló minden bőrt hidratáló szereket, helyreállítása hidrolipid köpeny a bőrt. Szerkezetük tartalmazhat aktív hidratáló összetevők (olaj Karite, glicerin, linolsav, stb)., Anyagok, amelyek felgyorsítják a bőr regenerálódását (allantoin, aloe-kivonat), gyulladásgátló szerek (alfa-biszabolol), antioxidánsok (E-vitamin, C-vitamin, bioflavonoidok). A gyógyulási idő alatt, bizonyos esetekben után fényterápia lehetséges belső felhasználása antioxidáns hatóanyagok, például az alfa-tokoferol, C-vitamin, karotinoidok.