Pénzügyi befecskendezés
Dmitry Piven: "Fontos, hogy az intelligens módon kapott pénzt kezeljük"
- Dmitrij Valentinovics, őszintén szólva, aggódom a fogalmak következetlensége miatt. Megmondom. Az "Egészségügyi modernizációs program" szó olyan kihívásnak tűnik, amelyet a krónikus szegénység és az orvosi kezelés elhanyagolása okozott az ország valamennyi régiójában, beleértve természetesen a régióban is. Tény, hogy ebben a megfogalmazásban, már megszilárdult a szokásos bélyegző, álcázás javítása hosszú ideje elkopott helyiségek orvosi és megelőző intézmények. A gyertyák verbális játékja is megéri?
- De a lényeg nem értelme! Közvetlenül fogom mondani: ebben a kötetben, mint most, regionális egészségügyünket soha nem engedték el annyi pénzt. Ezeket az anyagi alap megújítására fordítják, és különös hangsúlyt fektetek arra, hogy a kórházakat és klinikákat a modern orvosi felszerelésekkel felszereljék. Nem az intenzív megújulás, amelyhez a kemény idő megengedett, az orvosi szféra korszerűsítése? Két évig új életet kell lélegeznie több mint száz tárgyra. A leltárnak köszönhetően tisztán tudjuk, melyik kórházban vagy poliklinikában és milyen területen kell javítani. A helyzet az, hogy nincs egyetlen orvosi intézmény a területen, amely egyáltalán nem befolyásolta volna a folyamatban lévő átalakulást. Ugyanakkor alapvető fontosságú: az idén keltett 6 milliárd rubelből másfél milliárd a napi igényeket kielégítő berendezés megvásárlására irányul.
- Mindazonáltal a probléma, hogy orvosi segítséget nyújt a város többé-kevésbé modern szintjén, nem annyira akut, mint a periférián. Milyen "szárnyas" modernizáció befolyásolja a vidéki gyógymódot? Lehetséges, hogy lehetőség nyílik új feldshersko-szülészeti pontok vagy helyi kórházak megnyitására a leginkább, hogy ott van a szibériai vadunk?
- Ma már több mint 700 FAP és mintegy 60 kerületi kórház található az Irkutszki régió területén. Nem tervezünk újakat megnyitni. De a kérdés, hogy bezárás egyik ilyen ellenőrzési pontok a vidéki egészségügyi ellátás nem érdemes. Még ha az FAP egy kis faluban van, akkor benne marad. Minden rendelkezésre álló feldshersko-szülészeti pont és apró, egy tucat ágyat hagyva, a vidéki kórházak a lehető legnagyobb mértékben támogatják. Ez a mi alapelvünk, és folyamatosan védjük. Ami a központi kerületi kórházakat és az inter-district egészségügyi központokat illeti, a tervezett reformokat szigorúan az előre meghatározott és indokolt becslések szerint finanszírozzák.
- Van még egy árnyalat, amely nélkül, úgy tűnik számomra, beszélgetésünk nem teljes. A kórház vagy a poliklinika becsült becslése és a "fülbevalók minden nővére" elvének javításával kapcsolatban természetesen fontos. Azonban az egészségügyi ellátás korszerűsítésével párhuzamosan azt is mondhatjuk, hogy még vele együtt is megváltoztatja azt a jogi teret, amelyben a projekt megvalósul. Úgy értem az idén hatályba lépett jogi normákat. És mindenekelőtt az úgynevezett 83. törvény - "Az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusainak módosításáról az állami (önkormányzati) intézmények jogállásának javításával kapcsolatban". Mi található ez a nehezen érzékelhető, kifogástalan hallókészítés alatt?
- Ha figyelembe vesszük jelentését, az az állami intézmények - az oktatási, a kulturális és természetesen az orvosi - jogi státusának megváltoztatása. A 83. törvény három kategóriába sorolta őket: állami, költségvetési és önálló.
- Nos, mi vagyunk az átlagos állampolgárok, ma viszonylag egészségesek és holnap ismeretlenek, mit várhatunk el ettől az innovációtól? Egyébként a "hivatalos intézménytípus" fogalma azonnal felidézi a jótékonysági intézményeket az emlékezetben, amelyet a felejthetetlen Ivan Aleksandrovich Khlestakov nyert el az N. tartományi városban. Valójában az összehasonlítás nem szórakoztató.
- Nos, hagyjuk félre az irodalmi utalásokat. Csak az állami típusú intézmények szorosan kötődnek a költségvetéshez - önkormányzati vagy regionális szinten. És ezeket a becslések szerint szigorúan finanszírozzák. Ha közintézményekre gondolsz, otthon van, pszichiátriai kórházak. A falakon kívüli költségvetésből származó jövedelem teljesen kizárt. Az orvosi intézmények túlnyomó többsége a költségvetési jogállásra utal, átcsoportosítva őket a becsült finanszírozásról az állami megrendelések keretén belül az önkormányzat vagy a szövetség által létrehozott támogatások keretében. Ugyanez az állapot lehetővé teszi, hogy túlmutasson az állami megrendelésen és végezzen extrabudgetári tevékenységeket. De egy vitathatatlan feltétellel: az ilyen intézmények által végzett kiegészítő szolgáltatások nyújtására irányuló összes versenyt az illetékes szerv végzi. És csak központilag. Végül a harmadik jogi típus az autonóm egészségügyi intézmények, amelyeknek joguk van önállóan nyújtani további orvosi szolgáltatások nyújtására irányuló versenyt, a formalitások megkerülése mellett.
- Vagyis a kezük a mester? Milyen szívességet vár a beteg ebből a kézből? Valószínűleg nem véletlen, hogy a 83. törvény körül ugyanazok a szenvedélyek buborékolnak a sajtóban és az interneten, amelyek az előnyök bevételszerzésének szomorú emlékezetét körülvették. Lehet, hogy az orvosi intézmények autonóm jogi státusza valóban lépést jelent a privatizáció felé?
- Természetesen nem! Mind a költségvetési, mind az autonóm egészségügyi intézmények egyaránt voltak, és továbbra is államiak, és az alapítótól függően, önkormányzati vagy szövetségiek. Csak az, hogy a törvény, amelyről ma beszélünk, gazdasági függetlenséget biztosít számukra. Költségvetés - kisebb mértékben; önálló, köztük például az első és nyolcadik Irkutszki városi klinikai kórház, az Ivano-Matryona Gyermekkórház, a regionális fogászati poliklinika, a regionális diagnosztikai központ - nagyobb mértékben.
- Feldsher-szülészállomások és járóbeteg-kórházak - milyen rangot számítanak?
- Ezek a központi kerületi kórházak strukturális részei, ami azt jelenti, hogy költségvetésük van.
- Az új besorolás a továbbiakban a második, a gyakorlati orvoslás régi, kialakult modelljévé vált, amelyben minden orvosi és megelőző intézmény státuszát az orvosi ellátás színvonala és mennyisége határozta meg?
- A szint jellemző még mindig alapvető. Nem függ attól, hogy milyen típusú a 83. törvény ezt, vagy pedig a poliklinikát vagy a kórházat említi. Egyszerűen az orvosi intézmények bizonyos szerkezetátalakítása pénzügyi és gazdasági függetlenségük tekintetében. És ez a szerkezetátalakítás más, megfelelőbb időbeosztást tesz szükségessé az egészségügyben rendelkezésre álló források felhasználásával.
- Nyilvánvaló, hogy az új jogi valóság különleges terhet jelent elsősorban az orvosi csoportok vezető orvosainak vállára. Újra kell építenünk a menetben, ami mindig nehéz ...
- Dmitrij Valentinovics, azt mondtad, hogy az orvosainknak nincs tapasztalata az új jogi valóságban, de nem hagyom magam egyetérteni veled. Hogyan nem lehet tapasztalat, ha többet fizetnek, az orvosi szolgáltatások régen életünkbe léptek? Tehát talán ez a törvény, amely körül a szenvedélyek zúdítanak, egyszerűen törvényesen rögzítette a bevett gyakorlatot, és ahogyan sokan hisznek, véget vetnek a szabad orvoslásnak?
- A fizetett támogatás összegének volumene szigorúan szabályozott. A beszéd növekedése nem. A feladat közvetlenül ellentétes: a szétválasztásnak az orvosi intézmények pénzügyi lehetőségeinek ésszerűbb felhasználását kell előmozdítania, és ennek eredményeképpen javítani kell az emberek segítségét. Mindenesetre a 83. törvényt erre a célra fogadták el. Azt akarom hinni, hogy igazolni fogja magát ...