Módszertani utasítások a diákok önálló munkavégzésére egy tanár irányítása alatt
Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem
egy tanár irányítása alatt
Témakör: patogén és opportunista gombák. Candidiasis, kandidáló szájgyulladás
Discipline Mic 2210 - Mikrobiológia
Specialitás 5В130200 - Fogászat
Tanfolyam: 2
A Mikrobiológiai Tanszék munkatársai állítják össze
Beszéljük és jóváhagyjuk
a Mikrobiológiai Tanszék ülésén
Témakör: patogén és opportunista gombák. Candidiasis, kandidáló szájgyulladás
A lecke végén a diákoknak ismerniük kell a mikroszkopikus gombák morfológiáját, kulturális tulajdonságait, a patogenezist, a szájon át történő candidiasis mikrobiológiai diagnózisának elveit.
Tanulási célok
A diáknak tudnia kell:
- mikroszkopikus gombák morfológiája;
- a gombák kulturális tulajdonságai;
- a szájüreg candidiasisának mikrobiológiai diagnózisa.
A hallgatónak képesnek kell lennie:
- a klinikai anyag kiválasztásának szabályai a candidiasisban;
- hogy a klinikai anyagot a tápközegekre vigyék.
A megvalósítás formája A technikák elsajátítása, a témák mélyreható vizsgálata, a laboratóriumi gyakorlat protokolljainak kialakítása
Feladatok a témában
1. Vizsgálati feladatok és szituációs feladatok megoldása.
Fertőző betegségek az emberben. A gombák okozzák, gyakran nevezik "mycosis". A mycoses etiológiája, patogenezise és klinikai megnyilvánulása rendkívül változatos. A gombák hatással lehetnek az emberi test szinte valamennyi szervére és szöveteire, és eukarióta heterotróf spóraképző organizmusok, amelyek nem rendelkeznek klorofillel. Jelenleg körülbelül 80 ezer gombatípus ismeretes, ezek közül mintegy 500 embert kórokozó. Gombás fertőzések évente egyre gyakoribbak a növekvő szerepe himiotera? FDI és kemoprofilaxis, a növekvő számú immunrendszerű egyének az emberi népesség, a környezeti neblagopo? Luchiem fokozó gombaszennyezettség a külső és a belső környezet. Az elején a XXI században. Egyes források szerint, gombásodás idő? személyes lokalizáció 40% -át érinti a népesség bolygónkon.
A legtöbb mycoses a szájnyálkahártyán gombák által okozott szaprofitákkal, állandóan jelen a készítményben a rezidens mikroflórájának az élőhely. Aktivitásának csökkentése által tényezők immunbiológiai rezisztencia, anyagcsere-rendellenességek vagy irracionális antibiotikum gombák szaprofitákkal okozhat opportunista mikózisok nyálkahártya legtöbb gombás megbetegedések az orális nyálkahártya nem fordul elő exogén eredményeként auto-fertőzés, hogy dolgozzon? Scheysya csak akkor, ha egy negatív a szervezet állapota? Vij. A szájüreg legáltalánosabb mycosis a candidiasis.
Candidiasis - gombás fertőzés anthroponotic jellemzi elváltozások a nyálkahártyát és a bőrt. Rendszerint endogén módon fordul elő. A legfőbb kórokozói - élesztő gombák a Candida nemzetségbe tartozó család Cryptococcaceae osztály Deuteromycetes. ? Th léziók Lovek okozhat C. albicans (90% léziók), C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. kefyr, C. guilliermondii és C. és munkatársai: albicans -. Egy normális kommenzalista a szájüreg. Bármilyen megsértése in D? Zistentnosti organizmus vagy megváltoztathatja a normális mikrobiális TSE? Noz vezethet a betegség kialakulásában.
A Candida nem tekinthető valódi dimorf rendszernek, mivel mindkét élesztősejt és hifa kimutatható a szövetekben. A micéliumi fázisba való átmenet a termesztés során megfigyelhető alacsonyabb hőmérsékleten (22-25 ° C), vagy amikor a tápközeg kimerült. Az élesztőfázis átmenetét a micéliumba (injekcióhoz) in vivo megfigyelhetjük a csírázás során a test szöveteiben.
Az élesztőfázist ovális vagy kerek blastospore sejtek (4-8 μm) multipoláris szaporodásával ábrázolják (6. ábra). A sejtfal 5-7 réteget tartalmaz. A növekedés optimális hőmérséklete 25-28 ° C.
A micélium fázist hosszúkás sejtek láncai képviselik, háromrétegű sejtfalakkal pszeudomicillá (7. ábra). Véletlenszerűen elhelyezett élesztőszerű blasztospórák (vesék). Egyes fajok, köztük a S. albicans, végső klamódospórákat képeznek (nagyított vastagfalú hyphal cellák).
A sérülések pathogenesise. A patogenitási tényezők továbbra is rosszul ismertek. Azonosítottunk Candida adhezinek (ok tapadás az epitélium), hemolizinek, sejtfal oligoszacharidok (gátolja a sejt-közvetített immunválasz), és savas foszfolipáz Protea-PS, endotoxin. Továbbá, Candida elfedhetik a felületi struktúrák, amelyek kölcsönhatásba lépnek a komponensek kinek? Plementa és opszoninok.
A leggyakoribb formája az orális candidiasis - psevdomembrashkshy candidiasis (szájpenész). Sokkal gyakoribb az újszülöttek (koraszülött születési trauma) vagy felnőttek immunhiányos. Kezdetben nyálkahártya szakaszok száz? Novyatsya sötétebb és fényes ( „nyálkahártya szabadalom”), akkor úgy tűnik, fehér vagy krémes sárga vagy „sajtos” plakk, amely egyesítve képeznek nagy lézió területét (innen a „szájpenész”). A plakkokat lokalizált? Vatsya a nyelv, lágy szájpadlás, és a szilárd anyagot, az íny, arcon, a mandulák, a garat (ábra. 28-30). A plakkok könnyen eltávolíthatók, így a vérzés eróziója marad. A lokalizáció elváltozások nga nyelv beteg panaszkodik ízérzés, vagy fokozott érzékenység meleg vagy fűszeres ételek. Győzd gyakran társul diffúz erythema és fokozott nyálkahártyák szárazsága. Súlyos immunhiányos kellő megelőzéséhez szinte minden szájnyálkahártya, a mandulák, a garat, a nyelőcső, a gyomor, a hörgők és a tüdő.
Krónikus candidiasis - a protézisek vagy a T-limfociták hibái által közvetített kórtan következtében alakul ki. A bőr és a szájüreg nyálkahártyájának veresége kelátis formájában jelentkezik. rohamok, glossitis (29. ábra).
Hiperplasztikus candidiasis - fehér nyálkahártyás fehér papulákon. Előzetes állapotnak tekinthető.
Mikrobiológiai diagnosztika. Mikroszkopikus módszer. Vegyünk egy kaparást a perem nyálkahártyájából, tegyünk egy kenetet a csúszkára. Mikroszkóppal a Romanovsky-Giemsa, a metilénkék szerint színtelenítik a nem festett készítményeket, valamint a Gram szerint színezett KOH-val kezelt készítményeket. A diagnózis központi eleme a gombák elemeinek felfedezése: egyetlen sejt, pszeudomikcelim. egyéb morfológiai struktúrák (blastokeshidia, pseudohyfy).
A S. albicans megkülönböztető jellemzői:
a glükóz és a maltóz fermentálása savakkal és gázokkal;
amikor folyékony fehérjetartalmú táptalajon növekszik 37 ° C-on 2-4 óra elteltével, a törzsek túlnyomó többségének blasztospórái különleges felszaporodást eredményeznek
növekedési csövek. A törzsek, amelyek nem alkotják őket, avirulensek;
tenyésztésével hőmérsékleten 22-25 ° C vagy legalább a glükóz kimerülése a közegben (4-7 nap), vagy a „éhes” környezetekben C. albicans hdamidiospory formák.
A candidiasis diagnosztizálásának értéke a CFU gombák és a kimutatás sokfélesége.
Bőr és allergiás módszer - vegyen egy mintát a jelölt allergénnel.
A mikózis diagnózisában fontos szerepe van a citoszisztológiai módszereknek, amelyek lehetővé teszik a gomba bejutását a gazdasejtbe.
A kezelés speciális gombaellenes kezelés Day mucocutan candidiasis formák alkalmazásával nisztatin, natamicin, les vorii, Amphoglucaminum, mikonazol. A súlyos sérülések nagy rial disseminirovaniya felírni során az amfotericin B vagy a flukonazol. A hatásmechanizmus gyógyszerek kapcsolódik azok hatása a fő enzim uchastvuyupdie alatt ergoszterol bioszintézisének. amely a gombás sejtek membránjának része, de a hatásuk szintje más.
Speciális megelőzés. Jelenleg halott vakcinákat használnak. Vakcina származó autostrains, antirecurrent végzett kezelés krónikus candidosis.
1. Mi a mycosis?
2. Ismertesse a Candida gombák taxonómiai helyzetét és leírja biológiai tulajdonságait.
3. Milyen a candidiasis ismert formája a szájüregben?
4. Milyen mikrobiológiai diagnózisokat alkalmaznak a betegség diagnózisának megerősítésére?
5. Milyen gyógyszereket alkalmaznak a candidiasis kezelésére és specifikus megelőzésére / kezelésére?