Milyen a glaukóma, annak okai és következményei, a felnőttek tünetei és kezelése, a betegség kezdete és
Vannak olyan szem betegségek, amelyek észrevehetetlenül fejlődnek, de vaksághoz vezethetnek. Az egyik ilyen patológia a glaukóma. Ez a krónikus szembetegség a fokozott intraokuláris nyomás hátterében alakul ki. Ha a szemen belüli nyomás folyamatosan magas, akkor a látóideg elpusztul, és ennek következtében teljesen elvész a látás.
A glaukóma gyakori betegség. A statisztikák szerint a vakok 14-15% -a pontosan elveszítette a látványt. Megállíthatom a glaukóma fejlődését és megtarthatom a látásomat?
A betegség meghatározása
A glaukóma olyan szembetegség, amely szinte tünetmentes. Ennek eredményeképpen a látóideg és a szem retinája sérült. A glaukóma fokozott intraokuláris nyomással jár; a betegség időben történő felismerése és kezelése nélkül, vaksághoz vezet.
A látóideg károsodása a glaukómában visszafordíthatatlan, és a látás teljes elvesztéséhez vezet, ezért fontos, hogy időben felismerjük és kezeljük ezt a betegséget.
A fejlődés mechanizmusa
A szemünkben folyamatosan kialakul egy speciális folyadék - vizes nedvesség, amely az elülső (a szaruhártya és az írisz) és a hátsó (az írisz és az objektív között) szemkamrák közé fókuszál. Az elülső kamra sarkában egy komplex vízelvezető rendszer, amelyen keresztül vizes nedvesség áramlik a véráramba. A vizes nedvesség képződése és kiáramlása közötti egyensúly és az intraokuláris nyomás meghatározása, amely a szemgolyó tartalmát a falán végzi. A legtöbb egészséges embernél 16-22 mm Hg.
Ha a glaukóma a beteg szemében a keringés zavart okoz: a folyadék felhalmozódik és az intraokuláris nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen a szemgolyó elkezdi lenyomni a látóidegét, ami megsemmisül. Először a páciens rosszabbul kezd látni, majd a perifériás látás megzavarodik, aminek következtében a láthatóság zónája korlátozott. Ha a látóideg meghal, teljes vakság van; ezek a változások visszafordíthatatlanok.
A glaukóma hirtelen látásvesztést okoz egy akut támadás következtében.
A glaukóma két fő formája van:
Második formában a szem belsejében lévő folyadék felhalmozódik, mert az írisz átfedi a szem elülső kamrájának szögét, és bezárja a szem természetes leeresztő rendszeréhez való hozzáférést. Nyitott szögű formával a hozzáférés nyitva van, de a vízelvezető rendszer funkciói megszakadnak.
A glaukóma vegyes formája is van.
okai
Az intraokuláris nyomás fokozódik azokban az esetekben, amikor az intraokuláris folyadék kiválasztódása megszakad. A glaukóma 3 fő típusa van: primer, veleszületett és másodlagos. A leggyakoribb primer glaukóma. A 40 évnél idősebbeknél nincs nyilvánvaló oka.
Veleszületett glaukóma által okozott kóros embrionális fejlődés, a szem elülső kamra szög dysgenesis, valamint annak következtében, más szembetegségek (tumorok, gyulladás, trauma), átviteléhez az anya előtt vagy a szülés során.
A másodlagos glaucoma egy korábbi szembetegség következménye. Ennek okai lehetnek:
A myopia helyi tényező, amely befolyásolja a glaukóma kialakulását. Közös tényezők:
- Kor (60 év);
- öröklődés;
- Diabetes mellitus;
- alacsony vérnyomás;
- A pajzsmirigy betegségei, idegrendszer stb.
Olyan megnyilvánulások, melyekben szemészeti szakorvos segítségét kéri:
Az akut glaukóma támadását jelző tünetek:
- Erős, bőséges fájdalom a szemében;
- Fájdalom a szem közelében;
- Hányinger, hányás;
- Fájdalom a szívben;
- A szem puffadása;
- A vérnyomás emelkedése.
Ezek a tünetek olyan veszélyes állapotot jeleznek, amely sürgősségi ellátást és gyors kezelést igényel.
Lehetséges szövődmények
A glaukóma szövődménye a látás teljes hiánya és a fájdalmas glaukóma, ami a szem eltávolításához vezethet.
Az időben történő kezelés megkezdésekor a glaukóma tünetei azon a ponton maradnak, ahol a betegséget azonosították. Valószínű, hogy állandó terápiával a tünetek nem fognak előrehaladni.
A glaukóma kezelésének három fő módszere van:
A betegek kezelésére alkalmazott taktika kiválasztása a glaukóma típusától és formájától függ.
gyógyszeres módszer
Jelenleg a glaukóma konzervatív kezelését három fő irányba végzik:
- Az intraokuláris nyomás csökkentésére irányuló terápia (szemészeti hipotenzív terápia);
- Olyan kezelés, amely hozzájárul a szem belső membránjainak vérellátásához és a látóideg intraokuláris részéhez;
- Terápia az anyagcsere normalizálására a szem szövetében annak érdekében, hogy befolyásolhassa a glaukóma jellegzetes disztrófiás folyamatait.
A glaukóma kezelésének legfontosabb pillanata az intraokuláris nyomás szintjének normalizálása (IOP). A fennmaradó terápiák, amelyek célja a vérkeringés javítása és a szem metabolikus folyamatainak befolyásolása, csak segédeszközök.
A glaukóma kezelésében alkalmazott gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók:
Az első csoport a következőket tartalmazza:
- Myotiki (Pilocarpine, Carbachol);
- Sympathomimetics (Epinephrine, Dipivefrin, Oftan-dipivevephrine);
- Prostaglandinok F2 alfa (Patanoprost, Travoprost).
Olyan eszközök, amelyek gátolják az intraokuláris folyadék termelését:
- Szelektív szimpatomimetikumok (Clonidine, Clopheline);
- Béta-adrenoblockerek (Timolol, Timogeksal, Arutimol, Kusimolol, Niolol, Betaxolol);
- Karboanhidráz inhibitorok (Dorzolamide, Brinzolamide);
- Kombinált készítmények (Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).
Lézeres kezelés
A lézeres műtét célja, hogy megszüntesse az intraokuláris blokkokat, amelyek az intraokuláris folyadék kiáramlása során jelentkeznek a szemen.
A lézerek hatása a két módszer egyike alapján történik:
- Lézer-coalescers. alkalmazható a helyi égés trabecula zónájába, amely később atrófiát és hegszövetet tartalmaz.
- Lézer-destruktor. a mikroexplozion létrehozása, melyet szöveti rupture és ütéshullám kísér.
Sok fajta antiglaucomal lézeres műveletet javasoltak, de a leggyakoribbak a következők:
A lézeres műtét előnyei:
- Az intraokuláris folyadék kiáramlásának helyreállítása a természetes utak mentén;
- Helyi érzéstelenítő alkalmazása;
- Járóbeteg-beavatkozás végrehajtása;
- A rehabilitáció minimális időtartama;
- Komplikációk hiánya;
- Alacsony költség.
- A művelet korlátozott hatása;
- Reaktív szindróma kialakulása: az IOP növekedése a lézeres beavatkozás utáni első órákban és a jövőbeli gyulladásos folyamatok kialakulása;
- A szaruhártya hátsó hámsejtjeinek és a lencse kapszulájának és az írisz edényeinek károsodásának valószínűsége;
- Adhéziók kialakulása a befolyás területén.
Sebészeti beavatkozás
Jelenleg továbbra is nyitott a glaukóma sebészi kezelésére utaló jelek kérdése.
A legtöbb szemgyógyász úgy véli, hogy a glaucoma sebészeti beavatkozásának fő jelzései:
- Erős és erős intraokuláris nyomásnövekedés, a helyi gyógyszerek alkalmazása ellenére;
- A vizuális tér progresszív romlása;
- A klinikai adatok negatív dinamikája, pl. a glaucomatous folyamat stabilizálatlan természete.
Az antiglaukómás műveletek fő feladatai a következők:
- Az IOP csökkentése és normalizálása;
- A látóideg mikrocirkulációjának feltételeinek megteremtése;
- A hipoxia jelenségeinek és következményeinek eltávolítása;
- Az idegellátás és a szöveti anyagcsere javulása.
A glaukóma működésének típusai:
- Behatoló műveletek, például a trabeculectomia;
- Nem behatoló műveletek, amelyek közül a legnépszerűbb a sclerectomia;
- Olyan műveletek, amelyek normalizálják az intraokuláris alma vizes humorának forgását (iridectomia, iridociklotretráció);
- A vizes nedvesség termelésének csökkentésére irányuló műveletek (ciklocrycoagulatio és lézer ciklocoagulatio).
A glaucomában szenvedő betegek nem képesek:
- Alkoholt, erős kávét és teát inni;
- dohányzás;
- Káros iparágakkal kapcsolatos munkák, például kvass és más erjesztési termékek előállítása;
- Hosszúnak kell lennie egy döntött test és fej mellett:
megelőzés
40 év után minden szemész szeméttisztviselőnek évente legalább egyszer vagy kétszer meg kell vizsgálnia. Ez különösen fontos a myopia, a hyperopia, az örökletes glaucoma és a szemműtéten átesettek számára.
A chorioretinitis - mi az, és hogyan kezeljük ezt a betegséget.
A glaukóma korai felismerése a legjobb módja annak, hogy elkerüljék a vakságot. A betegség jelenlegi tünetmentes jellege aláássa. Ez azt jelenti, hogy a megelőzés fő mércéje az oculista rendszeres ellenőrzése. A beteg komoly és időben történő kezelésére irányuló elkötelezettsége a glaukóma elleni küzdelem sikereinek egyik fő tényezője.