Krónikus hörghurut - az információ áttekintése, az egészséggel kapcsolatos ismeretekről
A krónikus bronchitis a hörgök diffúz progresszív gyulladása, amely nem kapcsolódik lokális vagy általános tüdőkárosodáshoz, és köhögésnek nyilvánul. A krónikus hörghurutnak nevezik, amelyben a termékeny köhögés, amely nem társul más betegséggel (pl. Tuberkulózis, bronchus tumor stb.), Évente legalább 3 hónapig tart 3 egymást követő évben.
A krónikus bronchitis - jellemezhető betegség krónikus diffúz gyulladás a hörgők nyálkahártyájában, epiteliális átszervezését struktúrák, hiperszekréció és a megnövekedett viszkozitás bronchúsváladék, sérti a védelmi funkció a tisztítására hörgők és folyamatosan vagy periodikusan fellépő köhögés, köpet nem társult más betegségek a légutakat. A krónikus gyulladás a hörgők nyálkahártyájában által okozott tartós irritáció a légutak illékony szennyezőanyagok háztartási vagy ipari jellegű (többnyire dohányfüst), és / vagy virális és bakteriális fertőzés.
A fenti meghatározás a krónikus bronchitis elengedhetetlen, mivel egyrészt lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítani és diagnosztizálni a krónikus bronchitis, mint önálló nosological formában, másrészt pedig arra kényszeríti a terapeuta, hogy végezzen differenciáldiagnózishoz tüdőbetegségek kíséretében köhögés, köpet (pneumonia, tuberculosis és mások).
ICD-10 kód
Krónikus bronchitis epidemiológiája
A legtöbb pulmonológus felajánlja az elsődleges és a másodlagos krónikus bronchitist.
Az elsődleges krónikus hörghurut alatt krónikus hörghurut jelent, független betegségként, amely nem társul más szervek és rendszerek egyéb bronchopulmonalis patológiájával vagy elváltozásával. Az elsődleges krónikus hörghurut-diffúzióban a hörgőfa lépett fel.
A másodlagos krónikus bronchitis etiológiailag összefüggésben van az orr krónikus gyulladásos betegségeivel, a paranasalis sinusokkal; krónikus, korlátozott gyulladásos tüdőbetegségek (krónikus tüdőgyulladás, krónikus tályog); tartós tüdő tuberkulózissal; súlyos szívbetegségekkel, amelyek stagnáló jelenségekkel járnak egy kis körben; krónikus veseelégtelenség és egyéb betegségek esetén. Általában a másodlagos krónikus bronchitis kevésbé gyakori helyi - diffúz.
A krónikus bronchitis a bronchopulmonáris rendszer leggyakoribb betegsége. Az USA-ban például csak krónikus obstruktív bronchitisz (COPD), azaz a krónikus hörghurut leginkább prognosztikusan kedvezőtlen formája a férfiak 6% -át és a nők 3% -át érinti az Egyesült Királyságban - a férfiak 4% -a és a nők 2% -a. Az 55 év felettieknél a betegség előfordulási gyakorisága körülbelül 10%. A krónikus bronchitis aránya a nem tuberkulózis jellegű légúti betegségek általános felépítésében most meghaladja a 30% -ot.
A kurzus természetétől, a patológiás folyamatok súlyosságától és a betegség klinikai képének jellegzetességeitől függően a krónikus bronchitis két fő formája van:
- A krónikus egyszerű (nem obstruktív) bronchitisz (CHB) a túlnyomóan proximális (nagy és közepes) hörgők elváltozása, viszonylag kedvező klinikai tünete és prognózisa. A krónikus, nem obstruktív bronchitis fő klinikai megnyilvánulása tartósan vagy időszakosan köhögés, köpet szétválasztásával. A nem kimutatható hörgők elzáródásának jelei csak az exacerbáció idején vagy a betegség legutóbbi szakaszaiban fordulnak elő.
- A krónikus obstruktív bronchitisz (COB) olyan betegség, melyet mélyebb degeneratív-gyulladásos és szklerotikus változások jellemeznek, nem csak a légutak proximális, hanem disztális szakaszaiban is. A krónikus hörghurutnak ez a formája általában szabálytalan, kedvezőtlen, hosszan tartó köhögés jellemzi, fokozatosan és folyamatosan növeli a nehézlégzést, csökkenti a fizikai megterheléshez való toleranciát. Néha a krónikus obstruktív bronchitis a helyi hörgő beavatkozás jeleit mutatja (bronchiectasis, a hörgők falában tapasztalt cicatrikus változások, pneumosclerosis).
A krónikus obstruktív bronchitis fő megkülönböztető jellemzője a tüdő légzőszervi részének korai sérülése, ami a légzési elégtelenség jelei között nyilvánul meg, lassan halad előre a bronchiális obstrukció mértékének növekedésével párhuzamosan. Úgy gondolják, hogy krónikus obstruktív bronchitisben a GEL éves csökkenése évente több mint 50 ml, míg a krónikus obstruktív bronchitisben évente kevesebb, mint 30 ml.
Így a krónikus bronchitisben szenvedő betegek klinikai értékelése szükségessé teszi a betegség két fő formájának kötelező izolálását. Ezen túlmenően, az számít diagnózis a betegség áramlási szakasz (súlyosbodás remisszió), a természet a hörgők nyálkahártyájában gyulladást (hurutos, nyálkás-gennyes, gennyes), a betegség súlyossága, a komplikációk (légzési elégtelenség, sérülés vagy de kompenzált krónikus pulmonáris szív, stb). .
Az alábbiakban olvasható a krónikus bronchitisz legegyszerűbb és legegyszerűbb besorolása.
Krónikus bronchitis formája:
- egyszerű (nem obstruktív);
- obstruktivpy.
Klinikai-laboratóriumi és morfológiai jellemzők:
- hurutos;
- nyálkahártya vagy gázsog.
- fény - FEV1 több mint 70%;
- Átlag - FEV1 50 és 69% között;
- nehéz - FEV1 a megfelelő érték kevesebb mint 50% -a.
Krónikus bronchitis szövődményei:
- tüdőemfizéma;
- légzési elégtelenség (krónikus, akut, akut krónikus háttérben);
- hörgőtágulat;
- másodlagos pulmonalis artériás hipertónia;
- tüdő szív (kompenzált és dekompenzált).
Ez a besorolás figyelembe veszi az Európai Légzőszervezet ajánlásait, amelyekben a krónikus hörghurut súlyosságát a FEV1 csökkenésével becsülik a megfelelő értékekhez képest. Szintén szükséges megkülönböztetni az elsődleges krónikus bronchitist - egy független nosológiai formát és a másodlagos bronchitist, mint más betegségek (pl. Tuberkulózis) egyik megnyilvánulását (szindrómát). Ezen kívül, akkor, amikor egy diagnózisa krónikus bronchitis akut fázisában célszerű hogy jelezzen egy lehetséges kórokozója bronchopulmonáris fertőzés, bár a klinikai gyakorlatban, ez a megközelítés még nem kapott eloszlás.
A krónikus bronchitis differenciáldiagnózisa
A krónikus bronchitis különbözik a bronchiális asztmától, a tuberkulózistól és a tüdőráktól. A bronchiális asztmából a krónikus bronchitist elsősorban az asztmás rohamok hiánya jellemzi, míg az obstruktív hörghurutot tartós köhögés és légszomj jellemzi. Vannak más, laboratóriumi módszerek ezen betegségek differenciáldiagnózisára, például a köpet mikroszkópos vizsgálatára.
Kinek fordulni?
Krónikus bronchitis kezelése
Krónikus bronchitis a legtöbb esetben az ambuláns és a felelőssége bronchologist vagy tüdőgyógyász. Hogy javítsa a köpés használt köptető szerek reflex (termopsisa infúzió, alteynogo gyökér, levelek anya martilapu, útifű), mucolytikumok és ciszteinszármazékok. Proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, himopsii) csökken köpet viszkozitását, de jelenleg használják őket ritkán miatt hemoptysis és fenyegető allergiás reakciók, bronchospasmus. Előnyös ez az acetilcisztein, amely képes gyorsan felhígítani a köpetet, beleértve a gázslent. Ugyancsak tanácsos kinevezését ilyen mukoregulyatorov mint hexil és ambroxol, javítja a hörgők vízelvezetés. Ha a tünetek a hörgők elzáródásához, és a hörgők vízelvezető hiba hozzáadott broncho tágító - holinoblokatory (Atrovent aeroszol) vagy béta-agonisták (szalbutamol, berotek), hosszú hatású készítmények teofillin (retafil, teopek et al.).
Amikor gennyes köpet, mérgezés tünetei, leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet már krónikus bronchitis kezeljük antimikrobás terápia alkalmazások (aminopenicillinek kombinációban béta-laktamáz inhibitorok, makrolidek, fluor és mtsai.) Periódusai, elegendő ahhoz, hogy gátolja a fertőzés 7-14 napos időtartam aktivitást .
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: