Gynecomastia gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálás, osztályozás, tünetek és kezelés - növekedés
Gynecomastia - látható, hogy a szem vagy a növekedés tapintható tejmirigyek a fiúk és a férfiak által okozott hiperplázia (elszaporodását) túlnyomórészt mirigyek és stromális szövetben. Vannak 50 állapotok és betegségek, beleértve a gynecomastia, mint tünet.
A gynecomastia lehet fiziológiás és kóros, kétoldalú (szimmetrikus vagy aszimmetrikus) és egyoldalú. A pszeudogynecomasztia az emlőmirigyek növekedése az emlőmirigyek zsírszövetének növekedéséből vagy a daganatból.
Minősítést. Az újszülöttekben és az egészséges fiúkban a pubertás időszakában fiziológiás gynecomastia figyelhető meg:- Az újszülöttek gynecomasztia az anyai és placentáris ösztrogén hatásával magyarázható, és néhány hét múlva eltűnik.
- Pubertatnaya gynecomastia a fiúk 50-70% -ában fejlődik a pubertás alatt, és általában 1-2 évig tart.
- A tizenéves gynecomastia gyakrabban bilaterális (szimmetrikus vagy aszimmetrikus), de lehet egyoldalú. Az ok nem pontosan rögzített; azt sugallják, hogy a pubertás periódus kezdetén nő az ösztrogének / androgének aránya a szérumban.
Az amerikai kutatók szerint. gynecomastia lehet kimutatni 60-70% serdülők 10-17 év. Oroszországban prevalenciája az alábbi (bár nagy epidemiológiai vizsgálatot végeztek). Talán ez az alacsonyabb anabolikus szteroid-fogyasztásnak köszönhető. Az amerikaiak régóta használják őket az állatok termesztésére. A patogenezise gynecomastia sérti a androgén-ösztrogén egyensúly a szervezetben, és ösztrogén hatását a célszövet, beleértve a kezdetektől a mell, a későbbi hyperplasia az epithelium, nyúlás csatornák és a progresszió a gynecomastia, képződésének terminális szekréciós osztályok (alveolusok, acini) .
Patológiai gynecomastia. Ennek oka a férfi nemi hormonok szintézisének, szekréciójának vagy működésének, a női nemi hormonok túlzott szekréciójának és a gyógyszerek hatásainak károsodása.
- Androgénhiány. A legtöbb fejlődő gynecomastia veleszületett nemi mirigyek, különösen a - Klinefelter-szindróma, anorchia, veleszületett rendellenességeket és a szerzett tesztoszteron szintézis elégtelen herefunkció. Alkalmanként gynecomastia figyelhető meg szekunder hypogonadismus, mint például a Kalman-szindróma.
- A gynecomastia a férfi nemi hormonokkal szemben csökkent érzékenységgel fordul elő (például Reifenstein-szindrómával).
- A gynecomastia a herék és a mellékvesék daganatait okozza. a női nemi hormonok kiválasztását, valamint a máj, a központi idegrendszer és a herék HG-szekretáló daganatait.
- A gyógyszer gynecomastia leggyakrabban ösztrogén véletlenszerű bevitele (pl. Orális fogamzásgátlók) vagy olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják az ösztrogének szintézisét. A közelmúltban a gynecomastia gyakran megfigyelhető serdülőkben és fiatal férfiakban, akik ösztrogént használnak. A gynecomastia egyik gyakori oka az ösztrogént szedő tehenek tejének fogyasztása.
- Idiopátiás gynecomastia. Ezt a diagnózist a gynecomastia komoly serdülőkorú fiúk esetében állapítják meg, még akkor is, ha a legszigorúbb vizsgálat nem feltárja okait. Az anamnézis gyűjtésénél világossá válik, hogy a gyermek ösztrogént vagy androgén-antagonistákat vett-e be.
- Átmeneti gynaecomasztia előfordulhat sérülések után, a súlyos betegségek gyógyulásából, súlycsökkenés kíséretében, valamint az elhúzódó éhezés utáni újrakezdés során.
- A pubertatum gynecomastia 3 vagy több évig fennmarad.
- Egy tinédzser vagy szülei ragaszkodnak a kezeléshez.
- Állandó idiopátiás gynecomastia egy előzményes gyermekben.
Sebészeti kezelést jeleznek, ha a pubertás periódus után a gynecomastia megmarad, és a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Az intervenció a mirigyes és zsíros szövet kivágására korlátozódik. A műtétet a pszeudo-gynecomastia is alkalmazza, amelyet a zsírszövet növekedése okoz. Ebben az esetben általában zsírleszívást végeznek.
Információs támogatás: Kardapolova Natalia Vladimirovna