Ditilin használati utasítás és ár
1 ampulla oldat 100 mg suxamethonium-jodidot tartalmaz - a hatóanyagot.
Másodlagos összetevők: dinátrium-edetát, nátrium-klorid, aszkorbinsav és sósav, víz d / in.
A kibocsátás formája
A Ditilin hatóanyagot injekciós oldat formájában (20 mg / ml) szabadítják fel 5 ml ampullában, 5 vagy 10 db / csomagonként.
Farmakológiai hatás
Farmakodinamika és farmakokinetika
A Ditilin depolarizáló, rövid hatású izomrelaxáns. A suxamethonium-jodid bevitele a neuromuszkuláris rendszer blokkolásához vezet. Az n-kolinerg receptorok stimulálásával. a véglemez depolarizálódik. A folyamat elterjedése befolyásolja a szomszédos membránokat. jön szervezetlen általános csökkentése miofibrillumok (azaz a kialakulását az ostrom megelőzi izomrángás. eredményeként rövid távú elnyomása neuromuszkuláris hozzászólás).
A maradék depolarizált membránok nem reagálnak további impulzusokra. Mivel az izomtónus fenntartása ismételt impulzusok biztosítását igényli. amelyek a véglemez repolarizációjához kapcsolódnak. manifesztált spasztikus bénulás.
Dytilin intravénás injekciója után az izomlazulás a következő progresszióban történik: szemhéjak. állkapocs. ujjak, szemek. végtagok, nyak. gyomor és hát. a hangkábelek, amelyek után a relaxáció megérinti az interkostális izmokat és a membránt.
A / m bevezetésével a hatás kezdete a 2-4. Percben jelentkezik, amikor 54-60 másodpercen keresztül iv. A maximális relaxáció 2-3 percen belül megtörténik, és teljes egészében 3 perc alatt tartják, 5-10 percen belül tovább csökken.
Az expozíció súlyosságát a beadott adag mennyisége határozza meg:
- 0,1 mg / kg beadásakor a vázizmok relaxációját eredményezi, anélkül, hogy jelentős hatással lenne a légzőrendszer izomzatára;
- a peritoneum és a légzőrendszer izomzatának teljes relaxációjával (0,2-1 mg / kg) megemlítik (a spontán légzés jelentős csökkenése vagy teljes megszűnése következik be).
A miorelaxáció hosszabb ideig, ismételt injekciókra van szükség. A hatás gyors elérése és az izomtónus gyors visszanyerése lehetővé teszi egy szabályozott és szabályozott miorelaxáció kialakulását.
Intravénás beadás után mind a plazmában, mind az extracelluláris folyadékban terjed.
Kolinészterázzal a vér több mint 90% -a hidrolizálódik kolinra és borostyánkősavra. T1 / 2, normál kolinészteráz szinttel. 90 másodperc.
A vizelettel ürül, nem halmozódik fel és nem lép be a BBB-be.
Használati utasítások
A ditiilin oldat a következőkre vonatkozik:
Ellenjavallatok
Mellékhatások
A Ditilin injekció beadása után 10-12 óráig előfordulhat izomfájdalom.
A gyermekkori és serdülőkorú betegek, valamint a nők (különösen a vagotniki) esetében rövid távú bradycardiát figyeltek meg. néha asisztolát.
Az oldat ismételt beadása esetén néha túlzottan hosszan tartó izomlazulást figyeltek meg. valamint az elhúzódó alvási apnoe.
Használati utasítás Ditilin (Módszer és adagolás)
A Ditilin használatára vonatkozó hivatalos utasítások mind intramuscularisan, mind intravénásan (csepegtetéssel vagy sugárral) történő injekciós oldat alkalmazását javasolják.
Általános szabályként a felnőtteknek intravénás csepegtetést vagy lassú sugárhajtást kell alkalmazni (az infúzió beadásához 0,1% -os oldatot készítenek). A klinikai képnek megfelelően IV infúziót adagolunk 100 μg és 1,5-2 mg testtömegkilogrammonként.
Az adag beadását gyermekeknél írják fel 2,5 mg / kg-nál (legfeljebb 150 mg-ig), az iv dózis általában 1-2 mg / kg.
A légcső intubálásakor 0,2-0,8 mg hatóanyagot alkalmazunk kilogrammonként.
A spontán légzés és a miorelaxáció megállításához ajánlott 0,2-1 mg / kg-os oldat.
A csontváz izmainak relaxációjához. a csonttöredékek helyreállítása céljából. a diszlokációk és törések korrekciója a hatóanyag 0,1-0,2 mg / kg-ja.
Ha endoszkópiát írnak elő, 0,2 mg / kg.
Elektropulzus terápiával. szövődmények megelőzése (héj inakat és az izmokat. görcsök) felhasználhatja a / egy 0,1-1 mg / kg és 2,5 mg / kg a / m (nem nagyobb, mint 150 mg).
Az elhúzódó izomlazításhoz. az egész művelet során az oldatot frakcionálisan, 0,5-1 mg / kg-on 5-7 percenként injektálhatjuk. Figyelembe kell venni, hogy az ismételt injekciók hosszabb ideig járnak.
túladagolás
A Ditilin túladagolása esetén lehetséges a tipikus mellékhatások növelése, és egyes esetekben a légzés leállása.
Javasoljuk a tüdő mesterséges szellőzését. A szérum kolinészteráz szint csökkenésével vérátömlesztés történik.
kölcsönhatás
Egy oldatot ditilina összeegyeztethetetlen mutatók gyógyszerek és a vér donor vérből (a hidrolízis miatt), és a lúgos oldatok és megoldások a barbiturátok (kapcsolatban a csapadék képződése).
A suxametónium csökkenti az antimiasztén hatóanyagok hatásosságát.
A dithilinnel fokozzák a szívglikozidok szívműködését (a bradycardia figyelhető meg).
Az általános érzéstelenítéshez használt halogéntartalmú készítmények növekedése, míg az Atropine és a nátrium thiopental csökkenti a kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt negatív hatást.
Eladási feltételek
A Ditilin Injection Solution orvosi rendelvény bemutatásakor kerül forgalomba.
Tárolási feltételek
Az ampullákat a hűtőszekrényben 2-8 ° C-on kell tárolni.
Lejárat dátuma
Különleges utasítások
A Ditilin kizárólag szakosodott orvosi intézményekben alkalmazható, az általános érzéstelenítés hátterében és a szellőzéshez szükséges berendezések rendelkezésre állása esetén.
Bevezetés 10-15 mg diplazin-kloridot vagy 3-4 mg tubokurarint. 60 másodpercig az infúzió beadása előtt a Ditilina megakadályozza a fibrilláris izomrángást. és az izomfájdalom további fejlődése.
A Ditilin oldat lassú bevezetése, valamint az előző, 1,5 mg atropin intravénás injekció. jelentősen megakadályozzák a bradycardia kialakulását. valamint a bronchiális szekréció növekedése.
A Ditilin megfelelő dózisainak ismételt adagolásával hosszabb mûtéti beavatkozást írhatnak elõ, de az elhúzódó izomlazításhoz leggyakrabban nem depolarizáló izomrelaxánsokat alkalmaznak. A légcsőbe történő intubálás után suxamethonium-jodid alkalmazásával.
A gyógyszert beadó a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (jelei nélkül neuropátia és hiperkalémia) kell történnie mérsékelt adagban, anélkül követő injekciói ismétlések vagy a nagy dózisok miatt a hiperkalémia veszélyének tesszük.
A kolinészteráz hiánya miatt az apnoe kialakulásával hosszan tartó izomlazulás fordulhat elő. "Atípusos", örökletes, vagy a szintjének átmeneti csökkentésével kapcsolatban.
Ismételt adagolás ditilina, ha nem a helyreállítási izomtónus 25-30 perc az utolsó injekció után, továbbra is felületes légzés lehet következtetni blokknál átmeneti depolarizáló antidepolyarizuyuschego (amely egy „kettős blokk”).
Ebben az esetben ajánlott Proserin alkalmazása hagyományos módszerrel: 0,5-0,7 mg 1% -os Atropin oldat előzetes adagolása. amíg a pulzusszám (általában 60-120 másodperc), majd 1,5 mg (3 ml) 0,05% Prozerin oldat iv.
A mérkőzések a 4. szintű ATC kóddal:
Oktatás: Vinnytsia Nemzeti Orvostudományi Egyetemen végzett. NI Pirogova, a gyógyszerészeti kar, a magasabb gyógyszerészeti oktatás - specialitás "Provisor".
Szakmai tapasztalat: A "Koneks" és a "Bios-Media" gyógyszerészeti láncok a "gyógyszerész" szakterületen. A Vinnitsa városában található "Avicenna" gyógyszertári hálózat "gyógyszertár" szakembere.
FIGYELEM! A helyszínen található gyógyszerekre vonatkozó információk referencia-generalizálók, közforrásokból gyűjtöttek, és nem szolgálhatnak alapul a gyógyszerek alkalmazásának a kezelés során történő döntéshozatalához. A Ditilin alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával.