Diaformin oktatás, alkalmazás
Az oldalon található gyógyszerekkel kapcsolatos információk leíró jellegűek és csak tájékoztató jellegűek. A webhely látogatói nem használhatják ezeket az információkat orvosi tanácsok és ajánlások formájában. A gyógyszerek kiválasztását és kinevezését, valamint az alkalmazásuk ellenőrzését csak olyan orvos végezheti el, aki figyelembe veszi a beteg egyéni jellemzőit. A "Polyntrava" portál nem vállal felelősséget az ezen a webhelyen közzétett információk felhasználásából eredő esetleges negatív következményekért bármely betegség kezelésére, valamint a gyógyszerek alkalmazására vonatkozóan, kérjen tanácsot orvosától, hogy teljes körűen konzultálhasson bármilyen gyógyszer alkalmazásával.
nemzetközi és kémiai név: Metformin; klór-hidrát 1, 1-dimetil-biguanid;
Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok. 500 mg fehér vagy csaknem fehér színű, kerek, biconvex vagy lapos hengeres felületű, szemüveggel és hornyokkal ellátott tabletták;
tabletta 850 mg fehér vagy csaknem fehér, hosszúkás, kettős domború felületű, résszel vagy kockázatok nélkül;
Összetétele. egy tabletta 500 mg metformin-hidrokloridot tartalmaz;
egyéb összetevők: burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz (101), povidon, polietilénglikol 4000, magnézium-sztearát.
Egy tabletta 850 mg metformin-hidrokloridot tartalmaz;
egyéb komponensek: burgonyakeményítő, laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz (101), povidon, polietilénglikol 4000, kalcium-sztearát.
A gyógyszer felszabadulási formája. A tabletták.
Farmakoterápiás csoport. Orális hipoglikémiás szerek. Az automatikus telefonközpont kódja А10В А02.
A gyógyszer hatása. Gyógyszerhatástani. A Diaformin biguanidok származéka, és szintetikus orális hipoglikémiás gyógyszerekhez tartozik. Hipoglikémiás hatás miatt fokozott felszívódás, és a glükóz oxidációját az izomban és a zsírszövetben, stimulálása glikolízis a szövetekben, elnyomása a hepatikus glükoneogenezist és a glükóz felszívódását az emésztő traktusban. Az endogén és exogén inzulin perifériás hatását fokozza az inzulinreceptorok fokozott kötődése miatt. Diaformin pozitív hatást a lipid-anyagcserére: csökkenti a hiperinzulinémia az elhízással gátlásán keresztül az endogén inzulin szekréció, csökkenti a tartalmát a trigliceridek és a koleszterin a plazmában, növeli a koncentrációt a szabad zsírsavak és a glicerin megnövelt lipolízis. A gyógyszer laktátképződést is okoz, de gyengébb, mint a többi biguanid; erősíti a fibrinolízist és a thrombocyta aggregációt; csökkenti az albumint.
Farmakokinetikáját. Orálisan beadva a gyógyszer elsősorban a vékonybélbe kerül. A gyógyszer biohasznosulása a szokásos dózisokban 50-60%. A metformin (a fő hatóanyag) maximális koncentrációját a vérplazmában (kb. 2 μg / ml) a beadás után 2-4 órával kell meghatározni. A hatóanyag 6 órán át szívódik fel. A metformin gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. Eloszlása gyors, a térfogat-eloszlás 63-276 liter. A metformin maximális koncentrációját a nyálmirigyekben, a belekben, a vesékben, a májban és a vörösvérsejtekben figyelik meg. A gyógyszer nem metabolizálódik a májban. A vesén keresztül kiválasztódik a vizelet változatlan formában. Az átlagos felezési idő 1, 5 és 4 óra, 5 óra. A jelentéktelen mennyiségű metformin felezési ideje 9-19 óra. A vese clearance 350-550 ml / perc. A metformin kiválasztásának képessége összefügg a kreatinin clearance-ével. Ha a vesék sérültek, a gyógyszer kumulációja lehetséges.
Használati utasítások. Inzulinfüggő diabétesz (II típusú), különösen olyan betegeknél, túlsúly (az elsődleges és másodlagos hiperlipoproteinémia), amikor lehetetlen elérni bármilyen megfelelő kompenzáció anyagcserezavarok étrend és a fizikai aktivitás.
Inzulinfüggő cukorbetegség (I. típusú) inzulinterápiával kombinálva.
A felhasználás módja és dózisa. A gyógyszer adagját és kezelését az orvos írja elő, figyelembe véve az egyes betegek személyes szükségleteit. A diaformint monoterápiaként vagy szulfonil-karbamid-származékokkal kombinálva alkalmazzák. A tabletták napi 2-3 alkalommal kerülnek étkezés közben. A maximális napi adag 3 g. A kezelés alacsony dózisú (0, 5 g napi 1-2 alkalommal) kezdődik, amely fokozatosan növekszik a kívánt terápiás dózisig több naptól két hétig. 10-14 nap elteltével nyilvánvaló terápiás hatás figyelhető meg. Az átlagos fenntartó adag 1, 5 g (napi 3 tablettát tartalmaz). A napi 2,5 g Diaformin-t meghaladó dózisokban a hatékonyságának további növekedése nem figyelhető meg.
Ha a Diaformint inzulinnal együtt alkalmazzák az első 4-6 napon belül, az utóbbi adagja nem változik. A jövőben az inzulin adagja fokozatosan csökken (4-8 NE több napig).
Mellékhatás. Diszpepsziás tünetek (hányinger, hányás, puffadás, hasi fájdalom, hasmenés, fémes szájíz) fordulnak elő a terápia kezdetén metforminnal betegek 5-20% -a. Ezek a tünetek fokozatosan eltűnnek a gyógyszeres kezeléssel vagy adagjának csökkenésével. Hosszan tartó hasmenés esetén a gyógyszer megszakad. A dyspeptikus jelenségek jelentősen csökkenthetők, ha a gyógyszereket étkezés közben vegye be, és fokozatosan növeli a dózisokat.
A metformin gátlás következtében bizonyos betegekben a B12-vitamin és a folsav abszorpciója hemopoezist és megaloblasztos anaemiát eredményezhet. A bőr allergiás reakciója rendkívül ritkán fordul elő.
Diaformin hozzájárulhat tejsavas acidózis veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a máj, a fertőzések, rák, hypovitaminosis, ivás után, tartózkodó altatásban, idős betegeknél.
A diabetes mellitus, amelyet az étrendi terápia kompenzál, a szulfonilureák vagy inzulin csoportjából származó gyógyszerek alkalmazása;
Decompenzált diabetes mellitus (ketoacidosis, hyperglykaemiás kóma);
Bizonytalan jelzések az inzulin kinevezésére;
Terhesség és szoptatás, gyermekkor;
A tejsavas acidózis és állapotok, amelyek növelik a rák kialakulásának kockázatát (veseelégtelenség, májzsugor, fertőzés, leukémia, hypovitaminosis B1 alkoholizmus, altatás, nehéz fizikai munka, idős korban.);
Allergia a gyógyszerre.
Overdose. A gyógyszer túladagolása ritkán hypoglykaemiához vezet. Ez alapvetően növeli a tejsavas acidózis, amely kezdődik a hányinger, hányás, hasi fájdalom, izom, akkor van hiperventilláció, eszméletvesztés, kóma. A beteget be kell vinni a kórházba. A diagnózist megerősítik a laktát és a metformin szintjének a vérszérumban történő meghatározásával. A méregtelenítés leghatékonyabb eszköze a hemodialízis. A metformin jelenléte az eritrocitákban kumulációjának jele, és jelzi a megismételt hemodialízis szükségességét. A tüneti kezelés célja a szív- és érrendszer rendellenességeinek stabilizálása, az acidózis korrekciója, a hipoxia eliminálása.
A használat jellemzői. A kezelés kezdetén a cukorbetegségben szenvedő betegnek a gyógyszer hatásáról, az alkalmazás jellegzetességeiről és a beadásával összefüggő lehetséges mellékhatásokról kell megfogalmazódnia.
A radiocontrukciós szerek intravénás alkalmazása fokozhatja az akut veseelégtelenség kockázatát. Ezért a gyógyszerrel történő kezelést a kontrasztanyagok beadása előtt 2 napig megszakítják, és a vizsgálat után csak 2 nappal folytatják.
Az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés) során végzett műtétek során a veseelégtelenség kockázatának növekedésével a gyógyszer 2 nappal a műtét előtt is megszűnik, és az eljárás után 2 nappal folytatódik.
Ha a gyógyszerrel vagy egyéb cukorcsökkentő szerekkel végzett monoterápia nem adja meg a kívánt hatást, lehetséges kombinációs terápiát előírni ezekkel a gyógyszerekkel. Ebben az esetben, a korábban rendelt dózis, amely a már felhasznált, változatlan marad, és a kiegészítő gyógyszert kap először a minimális dózis, amely fokozatosan emelkedik függően vércukorszint. A kombinált terápiát orvos szigorú felügyelete mellett végzik.
A gyógyszerrel végzett kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vérben és a vizelet glükóztartalmát, valamint a glikozilezett hemoglobin koncentrációját.
Amikor a gyógyszert az inzulinnal együtt alkalmazzák az első 4-6 napban, az utóbbi dózisa nem változik. A jövőben az inzulin adagja fokozatosan csökken (4-8 NE több napig). Az ilyen kombinációs terápiát orvos szigorú felügyelete mellett végzik.
Figyelmeztetés, amely a közúti forgalomban és a járművek karbantartásában való részvételre vonatkozik. Diaformin önmagában nem okoz hipoglikémiát, de a kombinált terápiában metforminnal és szulfonil-karbamid (vagy más saharoponizhayuschimi drogok) fennáll annak a veszélye, hipoglikémia. A koncentrációs képesség és a reflexek csökkenthetők hipoglikémia esetén.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A hosszú távú gyógyszeres kezelés, mint a kinevezési és törlésének további gyógyszeres terápia zavarhatja a kárenyhítési a cukorbetegség. Fokozódó antihiperglikémiás metformin akció egyidejű használatát gyógyszerek, amelyek velejárója hipoglikémiás aktivitását az inzulin, antidiabetikus származékok szulfonil-karbamidok, akarbóz, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a következő csoportból szalicilátok és pirazolonok, monoamin-oxidáz inhibitorok (nialamid eprobemide), oxitetraciklin, származékok klofibrát, a ciklofoszfamid és a vegyületek. Szimpatolitikus ágensek (klonidin, reszerpin, guanetidin a) és b-blokkolók (propranolol, atenolol) hosszú távú használata okozhat túlzott hipoglikémiát, és befolyásolja a szubjektív megnyilvánulása.
A cimetidin, lassul a kiválasztást a metformin a szervezetből, növeli a tejsavas acidózis. A túlzott és a krónikus alkoholfogyasztás megjósolhatatlan módon, hogy megerősítse a hipoglikémás hatás metformin és az a képessége, hogy javítsa a tartalmát laktát a vérszérumban.
Hipoglikémiás metformin hatása lehet csökkenteni hatása alatt glükokortikoid gyógyszerek, kombinált ösztrogén-gestagenovyh fogamzásgátlók, adrenalin és más szimpatomimetikus vegyületek, glukagon, pajzsmirigyhormonok, és egyéb tiazid diuretikumok, diaksozidu, fenotiazin és nikotinsav-származékok. Guar (guar, guargumi) metformin csökkentheti felszívódását, és így gyengítik annak hatását.
A kezelés során Diaforminom gyorsított megszüntetését fenprokumona és egyéb kumarin-származékok. Azoknál a betegeknél, akik korábban tartott kumarinok terápia esetén a kinevezés vagy a kezelés felfüggesztése Diaforminom figyelemmel kell kísérnie a vér alvadási rendszert.
A tárolási feltételek és a tárolási időszakok. Tárolja száraz helyen, fénytől védve és gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C-on. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.