Diabéteszes hírek
Két év telt el az utolsó könyvem, a "Diabetikus nagy enciklopédiája" című kiadása óta, melyet Khavro Astamirova-val együtt írt. A cukorbetegség kezelésében és szabályozásában a legutóbbi újítások a "csúcsidőn kívüli" Lantus inzulin és a "Glukovoch" csuklószerkezet voltak a vércukor folyamatos ellenőrzéséhez. De a cukorbetegségben elért fejlődés olyan gyors, hogy néhány év múlva érdekes és ígéretes hírek jelentek meg, amelyekre ez a könyv elkötelezett.
Először egy új sebészeti beavatkozási módszert fejlesztettek ki, amely továbbfejlesztett módon segít megszabadulni a cukorbetegségtől, vagy legalábbis az inzulintól függő páciensnek hosszú távon haladékot adni. A módszer nem igényel összetett mûtétet, és az USA-ban, Kanadában, Angliában és Japánban több betegen már tesztelték. Rögtön figyelmeztetlek: ez nem egy hasnyálmirigy transzplantáció, sokkal egyszerűbb eljárás.
Másodszor, végül megjelent az inzulin, amelyet nem kell szúrni, hanem inhalálni kell egy speciális inhalálón keresztül. Számos országban, többek között Oroszországban (Szentpéterváron, és azt hiszem, Moszkvában is) végeznek teszteket. Az inhalátor még mindig elég terjedelmes eszköz, de kétségtelen, hogy két vagy három év múlva az eszköz kicsinyebbé és felhasználóbarátabbá válik. A belélegzett inzulin mellett új tablettakészítmények alakultak ki a II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára.
Ehhez néhány érdekes üzenetet adtam: a gyakorlás előnyeit; a retinopátia elleni védekezés módjairól; a cukorbetegség helyzetéről számos fejlett országban és Oroszországban; a cukorbetegekről, csodálatos emberekről, akikkel személyesen találkoztam, vagy információt kaptam az interneten és a médián keresztül; arról, hogy hány évtizednyi beteg élhet az inzulinon és hogyan érezheti magát.
Végezetül, örömteli kötelességemnek tartom megköszönni Sergei fia, és különösen a feleségét, Catherine-t, aki évek óta sokféle külföldi innovációval foglalkozik a cukorbetegség kezelésével kapcsolatban.
1. fejezet. Meg tudom gyógyítani a cukorbetegséget?
1.1. A remény alkalmából
A műtétet az egyik legjobb orosz sebész végezte. Később néztem, és hallgattam a beszédet a televízióban ezt sebész és igazgatója a Surgery Center, és mindkét azt mondta, hogy a betegek, különösen a szülők a beteg gyermekek, feltöltjük a kérelmeket sürgősségi beavatkozás, ami lehetetlen végrehajtani. Először is túl sok a kérés, és túl kevés adományozó van; Másodszor, meg kell nézni a lányt hosszú ideig, hogy magabiztos következtetést a siker. Annak érdekében, hogy a fellebbezések számát ne szorozzam fel, csak a tényt jelentem, anélkül, hogy megemlíteném a lány, a sebész és a központ vezetőjét. Ez nem hasznos, különösen azért, mert túl korai lenne beszélni a sikerről.
Azt fogom mondani egyszerre: az értékelésük, ami történt, teljesen rossz.
Hadd emlékeztessem önöket, hogy transzplantációs sebészek hosszú és magabiztosan átültetett vese, sőt a szíve, de ebben az esetben az összeegyeztethetetlenség probléma létezik: egy férfi egy másik férfi szív- vagy vesebetegség kell gyógyszert szedni az élet, hogy az idegen szövetet, nem szakadt el a testét. A hasnyálmirigy transzplantációja esetén az elutasítás még erőteljesebb; Csak néhány hónappal később elmondhatja, hogy a donorból vett mirigy részecske gyökeret vert. Úgy vélem, hogy gátló gyógyszerek szöveti összeférhetetlenség, most sokkal hatékonyabb, mint ők tíz vagy húsz évvel ezelőtt, és hogy a módszer műveletek jelentősen javult, de mégis beszélni legyőzte a cukorbetegség korai. Mivel egy személy egy idegen vese, diabetikus transzplantációs donortól származó mirigy lesz, hogy a gyógyszert az élet védelme a kilökődés elleni, ami előfordulhat -, és sajnos előfordul - meglehetősen gyorsan. Ebben az esetben meg kell beszélni, nem annyira a teljes gyógyulás a cukorbetegség, de az ideiglenes mentességet, ami beteg lesz egy nagyon súlyos formája a betegség, amikor nem lehet kompenzálni a betegség hagyományos eszközökkel - az inzulin, diéta, a testmozgás.
1. A donor transzplantációjához kapcsolódó irányzat nem tűnik ígéretesnek, mert nagyon drága "darab" műveletek, és ezáltal több tízmillió beteg gyógyítása irreális. A béta-sejtek regenerációjával, az őssejtek használatával vagy valami mással kapcsolatban van valami más, bár nem tudjuk.
2. A beteg, aki az adományozó mirigyéből átültetett, a cukorbetegség oka nem szűnik meg, és ugyanabban a betegségben ismét megbetegszik. Ami az eredeti cukorbetegséget illeti, az orvostudomány még mindig ismeretlen. Remélhető, hogy ez a rejtély tíz-tizenöt év múlva kiderül, majd megtalálhatóak a módszerek - teljesen váratlanul! - a cukorbetegség teljes gyógyítására. Azt is reméljük, hogy ezek a módszerek minden beteg számára olcsóak és megfizethetőek lesznek.
3. A cukorbetegek számára - még a gyermekek számára is - nem adhatnak donorokat - valójában erre a célra nem minden közeli hozzátartozó illik, hanem az, akinek a szövetei a legkevésbé visszaszorulnak. A kérdés azonban komolyabb: egy olyan donor, aki feláldozta a mirigyét, önmagában is veszélyezteti a cukorbetegség kialakulását vagy a hasnyálmirigy-gyulladást.
Végül az utolsó dolog, amit az orvosok és a betegek tökéletesen képviselnek - köztük velünk vagyunk, kedves olvasó. Nagyon gazdag, nagyon befolyásos, nagyon híres cukorbetegek vannak (lásd például Anne Rice történetét a 4. fejezetben). Bármelyik sebészeti beavatkozást könnyebbé tegyük, mint amennyit velünk vásárolni aspirin kezelésére. De valami nem hallható, hogy a gazdag férfiak és hírességek egyike most a cukorbetegség gyógyulása. És ha ez megtörténik, biztosan tudnánk róla. Az első csatorna az orosz lányról szólt. Egy időben egész Angliát ingerelte a cukorbetegség elleni küzdelemben elért nagyszerű eredmény - egy kissé másfajta művelet, amelyet Richard Lane-nek tettek. Megmutatta, beszélt róla és írta róla, és nem írt valahol, hanem az "Guardian" lapban.
1.2. Richard Lane története.
Amint azt már említettem, Lane-nek egy másik műtétet kapott, mint a gyermeke ... az adományozó részéről a mirigybe nem került át, de beoltották a vérbe az elhunyt emberek béta sejtjeivel. Pontosabban bemutatták az úgynevezett "Langerhans-szigetek" -et, amelyek a hasnyálmirigyben egyértelműen lokalizált sejtes formációkat tartalmaznak, amelyek alfa-, béta-, delta- és PP-sejteket tartalmaznak. Ezek közül csak a béta-sejtek inzulint termelnek, ezért tovább fogom említeni őket.
Mielőtt elkezdené a kezelés lényegét, vegyük érintse meg az életrajzot és a beteg kórtörténetét. Richard Lane, a Bromley (Kent) üzletember és közszereplő kora 61 éves. I-es típusú cukorbetegség 1976-ban megbetegedett, azaz majdnem harminc évvel ezelőtt. Természetesen inzulint írtak be (négy injekció naponta), de a kompenzáció nehéz volt elérni - a Lane gyakori volt a hypoglykaemia görcsrohama. Ezek a támadások szinte minden nap történtek, és néha Lane elvesztette az eszméletét, ami rendkívül veszélyes, mivel az agysejtek romlásához vezet. Egyszer, amikor eszméletlen volt, autóbalesetbe esett és sebesült a gerincén; ennek eredményeképpen a kérdés egy komoly művelet eredménye. A hipoglikémiával való megbirkózás érdekében a Lane megtagadta az injekciózást egy fecskendővel, és inzulinpumpára váltott. Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy ez egy tartály, amelynek magas az inzulin koncentrációja, amely állandóan az övezetben van rögzítve; A tartályt tartalmazó tűt behelyezzük a véredénybe, és a programozható mikroprocesszor megadja a parancsot, hogy az inzulint a megfelelő mennyiségben és a megfelelő időben beadja. A szivattyú nem igazán segítette a Lane-et - folytatták a hipoglikémia rohamait, a retinopathia kialakulása (a retinális károsodás a funduson), és a lézeres beavatkozást kellett elvégeznem.
Hangsúlyozom, hogy ebben az esetben nem a teljes cukorbetegség gyógyítása, hanem jelentősen megkönnyebbült a betegség lefolyása. A nyulak és malacok béta sejtjeinek bevezetésére irányuló műveletek régóta ismertek; ezek a sejtek "rögzítettek" a hasfal belső oldalán, és egy ideig inzulint adnak, majd elpusztulnak. A sávot halott donorokból humán béta sejtekbe injektálták, és senki sem fogja mondani, hogy mennyi ideig fognak hatékonyan működni - egy év, két év, egy évtized. De Lane élete nagyon megkönnyebbült, és teljesen elragadtatott volt, bár napjainak végéig gyógyszerekre van szüksége, amelyek megakadályozzák az idegen szövetek megjelenését. A Guardian azt írja, hogy "a Lane által naponta bevitt tabletták száma kétszámjegyű." De a hipoglikémia támadása megszűnt, és Richard Lane hírességgé vált - az első brit diabetikus, aki valaki más béta sejtjeinek sikeres átültetését szenvedte el. Itt Lane véleménye:
„Még ha azt kell lenyelni száz tablettát, én még mindig boldog legyen. Az előnyök a művelet ott, és nem csak nekem, hanem a családomnak. Minden alkalommal, amikor elhagyta a házat, a felesége aggódott értem, a félelem vár hívások a kórházban, és most járok fürgén egy fél órát minden nap. nagyon elégedett vagyok. a baleset után, szerencsém volt, és még mindig élek. Először megnéztem vércukor hatszor egy nap, de most már igen csak kétszer, és a cukor nem "ugrik", az elfogadható értékek határain belül maradva, teljesen más személynek érzem magam th ".
Egyszóval, bár a cukorbetegség nem gyógyul meg, az életminőség javulása nyilvánvaló. Most beszéljünk a művelet Lane készült - pontosabban a három eljárás 45 percig végzett a Royal College Hospital, London. Szerint a „Guardian”, ezt a technikát fejlesztettek „Edmonton (Kanada), a késő 90-es években a múlt században, a kanadai sebész James Shapiro annak gyakorlati alkalmazása csak a kezdet. Csak két betegnél Angliában tesztelték a módszert is, és ez csak részleges siker. ezer béta-sejtek kivonják a hasnyálmirigy halott donorok és altatásban bevezetni a beteg oldalon a vena hepatica. Miután a szervezet a beteg, a sejtek vannak ellátva vérrel és elkezdenek inzulint termelni. Ez az eljárás szerint a kezelésére BP Cha Lane professzor Stephanie Amiel, a „nagy siker, és egy csodálatos eredmény.” Amint Amiel „Nehéz túlbecsülni a jelentőségét a felfedezés a jövőben. Végső soron a siker ilyen kezelés végét jelenti, attól függően, hogy az inzulin injekciót minden beteg típusú cukorbetegség. "
Aláhúzzon újra: ez egy gyógyítás, nem pedig teljes gyógymód. Nos, mi van? A módszer kiváló, és a megalkotásáért köszönetet kell mondanunk a kanadai Shapiro orvosnak, aki egyszer Banting és Best, aki felfedezte az inzulint. Egy negyed évszázadra az orvosok megpróbálták átültetni a béta sejteket egy egészséges emberről a betegre, de ez nem ment végbe - és most végül is a siker! Shapiro és munkatársai sikeresen elérhették ezt azáltal, hogy drasztikusan növelték az átültetett sejtek számát és olyan új gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a donorsejtek elutasítását a páciens testével.
Hogyan értékeljük Dr. Shapiro módszerét? Meg lehet-e tekinteni, hogy ez a módszer a diabéteszes betegség kezelésében az inzulin felfedezése után a legjelentősebb eredmény? Egy ilyen következtetés korai lenne. A módszert Kanadában használták, de néhány beteg, akiket más emberek béta sejtjeivel injekcióztunk, ismét inzulin injekcióra váltottunk - ez azt jelenti, hogy ezek a idegen sejtek idővel meghalnak. Két brit diabetikust az új módszerrel kezeltek Richard Lane előtt, a hypoglykaemia csökkent, de még mindig szükség van inzulinra. Tehát nem fogunk megengedni a féktelen lelkesedést, és várni kell a módszer javítására. A fent említett Stephanie Amiel professzor is egyetért ezzel azzal, hogy tisztázza, hogy "jelenleg csak akkor lehet új kezelést nyújtani, ha a hagyományos módszer nem hoz eredményt".
„Megszabadulni a negatívumok teljesen eddig nem így betegek donor sejtek szükséges az élethez, hogy különleges gyógyszerek A donor sejtek egyszerűen nem elég: .. Angliában csak nyolc pancreases évente hagyományozta donorok szervátültetésre, és ez a szám csak egy kis része is béta-sejtek előállítására használják, mivel a mirigyek nagy része teljesen átültetett vagy olyan elhunyt cukorbetegekhez tartozott, akiknek veseelégtelenségük volt. "
„Ezen kívül, csak néhány kórház büszkélkedhet jelenlétében az állam minden szükséges szakemberek :. Endokrinológusok, transzplantáció, radiológus, és szakértője a sejtek elválasztása, de mégis, a program által támogatott jótékonysági szervezet” Diabetes Angliában”, amely magában kilenc orvosi központokban. ma részt ebben a programban, hogy csak azok a betegek, akik rendszeres állami hipoglikémia Négy évvel ezelőtt sikerült összegyűjteni 250.000 fontot fizetni az első tíz kezelések A transzplantáció. Az első három költsége mintegy 35 ezer, egyenként és klinikák vették igénybe a saját fedezetét a járulékos költségeket. "
De mivel azt mondták, a mi az orosz szakértők azt remélik, hogy képesek lesznek kialakítani alapuló technika őssejtek felhasználására - azaz a még nem differenciálódott humán embrionális sejtek, amelyek a jövőben, amikor a magzat fejlődése alakítjuk idegsejtek, a vér, izom, bőr és így tovább. Elképzelhető, hogy „tanítani” a test a beteg, hogy rekonstruálják az őssejteket béta-sejtek inzulint termelnek, majd a probléma a hiány a donor anyag lehet megoldani, és a költsége az orvosi eljárások csökken.
Szerint a „The Lancet”, a japán orvosok úgy vélik, hogy „ez a technika segít leküzdeni a hiány donor hasnyálmirigy-transzplantáció, amely a jelenlegi gyakorlat. Ezen túlmenően, a használata donor anyagot rokonok segít, hogy jelentősen csökkenti a kockázatot a beültetett sejteket. Így a cukorbetegség kezelésében a cukorbetegség nagyszámú beteg számára megfizethetőbbé válhat. "