Cardolax felhasználói kézikönyv, ár, vélemények - gyógyszerkönyvek - orvosi portál -
A Cardolax egy szelektív béta-adrenerg blokkoló.
Metoprolol - kardioszelektív béta1-blokkoló nélkül saját szimpatomimetikus aktivnosti.Okazyvaet vérnyomáscsökkentő, antianginás és antiaritmiás deystvie.Obladaet jelentéktelen membrán-stabilizáló hatását, és nem mutat részleges agonista aktivitást.
A metoprolol csökkenti vagy gátolja a stimuláló hatást fejt ki a katecholaminok a szívműködés eredő idegi és fizikai stressah.Eto azt jelenti, hogy a metoprolol képesek megakadályozni a szívfrekvencia-növekedést (HR), a szív teljesítményét és a szívizom kontraktilitását, és a megnövekedett vérnyomás okozta a katecholaminok éles kilökődése.
A miokardiális infarktusban szenvedő betegek intravénás metoprolol csökkenti a mellkasi fájdalmat és csökkentik a kialakulásának kockázatát pitvari fibrilláció és predserdiy.Vnutrivennoe bevezetése metoprolol az első tünetek (24 órán belül a tünetek fellépése után) csökkenti a szívroham miokarda.Rannee kezelés megkezdése metoprolol vezet javulást a miokardiális infarktus kezelésének további prognózisa.
A metoprolol, kisebb mértékben, mint a nem szelektív béta-blokkolók, befolyásolja az inzulin termelést és a szénhidrát anyagcserét.
Farmakokinetikai
A metoprolol a májban oxidatív metabolizmuson megy keresztül három fő metabolit képződésével, amelyek közül egyik sem rendelkezik klinikailag jelentős béta-blokkoló hatással.
A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke alacsony, körülbelül 11-12%.
A metoprolol féléletidejének átlagos felezési ideje a plazmából 3-4 óra, míg a metoprolol és metabolitjai a vesén keresztül ürülnek: a beadott dózis körülbelül 5% -a változatlan formában, a másik pedig metabolitok formájában.
Használati utasítás:
A Cardolax használatára utaló jelek: supraventricularis tachycardia; a myocardialis ischaemia megelőzésére és kezelésére, tachycardia és fájdalom myocardialis infarktus esetén, vagy gyaníthatóan.
Alkalmazási mód:
Injekciós oldat A Cardolax intravénás beadásra szánt.
Ha supraventricularis tachycardia készítmény beadása egy kezdeti dózis 5 mg (5 ml) 1-2 mg minutu.Mozhno ismételt beadása időközönként 5 percig, amíg a terápiás effekta.Rekomenduemaya maximális dózis intravénás adagolás 15 mg (15 ml).
Miokardiális infarktus vagy gyanú esetén a hatóanyagot 2,5-5 mg (2,5-5 ml) adagban adják be, az adagot ismételten 2-5 percenként ismételheti, a maximális adag 15 mg (15 ml) az utolsó injekció metoprolol-t kap orális beadásra 50 mg-os adagon 6 óránként 48 órán keresztül.
Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adag módosítása nem szükséges.
Károsodott májfunkciójú betegeknél a metoprolol dózisának korrekciójára nincs szükség, mivel a plazmafehérjékhez való kötődés alacsony.
Idős betegeknél az adag módosítása nem szükséges.
Mellékhatások:
A szív- és érrendszerből: gyakran - bradycardia, posturalis artériás hipotenzió (nagyon ritkán szinkopás kíséri), hideg végtagok, palpitáció; Néha - a szívelégtelenség tüneteinek ideiglenes javítása, az I fokú atrioventricularis blokád, az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek kardiogén sokkja; ritkán - egyéb vezetési zavarok, arrhythmiák.
A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldalán: nagyon gyakran - fokozott fáradtság; gyakran - szédülés, fejfájás; néha - paresztézia, görcsök, depresszió, csökkent koncentrációs képesség, álmosság vagy álmatlanság, rémálmok; ritkán - fokozott idegi izgatottság, szorongás; nagyon ritkán - memória zavarok / amnézia, depresszió, hallucinációk.
Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés; néha hányás; ritkán - szájszárazság, májkárosodás.
A hemopoetikus rendszerből: nagyon ritkán - thrombocytopenia.
A légzőrendszer részei: gyakran - fizikai erőfeszítéssel járó dyspnoe; néha bronchospasmus a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.
Az izomrendszerből: nagyon ritkán - arthralgia.
Az érzékszervektől: ritkán - látáskárosodás, szárazság és / vagy szemirritáció, conjunctivitis; nagyon ritkán - a fülecsengés, az ízlés megszegése.
Bőrgyógyászati reakciók: néha - kiütés (urticaria formájában), fokozott izzadás; ritkán - hajhullás; nagyon ritkán - fényérzékenység, pikkelysömör súlyosbodása.
Egyéb: ritkán - impotencia / szexuális diszfunkció; néha - a testsúly növekedése.
Ellenjavallatok:
A Cardolax alkalmazása ellenjavallt: túlérzékenység a hatóanyag összetevőire vagy más béta-blokkolókra; a II. és III. fokú atrioventricularis blokád; szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában; a sinus csomópont gyengesége (SSSU); kardiogén sokk; klinikailag jelentős sinus bradycardia; súlyos perifériás keringési zavarok; artériás hypotonia; 18 évig.
A hatóanyag ellenjavallt olyan akut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél, akik szívfrekvenciájuk 45 ütem / percnél kisebb, PQ-intervallum nagyobb, mint 0,24 s vagy szisztolés vérnyomás kisebb, mint 100 Hgmm. valamint a szupraventrikuláris tachycardia kezelésére olyan betegeknél, akiknél a szisztolés vérnyomás kisebb, mint 110 Hgmm.
terhesség:
A Cardolax nem adható terhesség és szoptatás alatt, kivéve, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra vagy babara gyakorolt lehetséges kockázatot.
Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás:
A metoprolol a CYP2D6 szubsztrátja, és ezért a gyógyszerek, amelyek gátolják a CYP2D6 (kinidin, terbinafin, paroxetin, fluoxetin, szertralin, celekoxib, propafenon, difenhidramin, cimetidin), befolyásolhatja a plazma-koncentráció a metoprolol.
E gyógyszerek kijelölésével szükség lehet a Cardolax adagjának csökkentésére.
A rifampicin fokozhatja a metoprolol metabolizmusát, csökkentve annak koncentrációját a vérplazmában.
Kerüljük egyidejű alkalmazása a béta-blokkolók és a verapamil, mivel ez a kombináció okozhat a bradycardia és a vezet alacsonyabb vér davleniya.Verapamil és béta-blokkolók kölcsönösen gátló hatást az atrioventrikuláris átvezetést és szinuszcsomóból funkciót.
Kombinációk, amelyek dózismódosítást igényelhetnek:
Amikor egy kombinációja I. osztályú antiaritmiás gyógyszerek béta-blokkolók összegzése negatív inotrop hatása, és ezáltal elősegítik a súlyos káros hemodinamikai hatások betegeknél, akiknél a bal zheludochka.Takzhe funkciók ilyen kombinációk kerülni kell betegeknél beteg sinus-szindróma és csökkent AV vezetési.
Az amiodaron és a metoprolol együttes alkalmazása súlyos sinus bradycardiát okozhat, Az amiodaron rendkívül hosszú felezési idejét (50 nap) figyelembe véve figyelembe kell venni az amiodaron-kivonás után az esetleges kölcsönhatást.
Diltiazem és a béta-blokkolók erősítik gátló hatást az atrioventrikuláris átvezetést és szinuszosan uzla.Pri metoprolol kombinálva diltiazem voltak olyan esetek, súlyos bradycardia.
A béta-blokkolók szedésének hátterében az inhalációs anesztetikumok növelik a cardiodepresszív hatásokat.
A béta-blokkolókkal kombinált szívizom-glikozidok növelhetik az atrioventricularis vezetés idejét és bradycardiát okozhatnak.
túladagolás:
Tünetek: a legsúlyosabb tünetei vannak a kardiovaszkuláris rendszer (bradycardia, atrioventrikuláris blokk I-III szinten, asystolia, ejtik vérnyomáscsökkenés, gyenge perifériás perfúzió, szívelégtelenség, kardiogén sokk), gátlása tüdőfunkció, alvási apnoe, fokozott fáradékonyság, károsodott és eszméletvesztés, remegés, görcsök, izzadás, zsibbadás, hörgőgörcs, hányinger, hányás, esetleges nyelőcső-görcs, hipoglikémia vagy hiperglikémia, átmeneti myasthenia Pest th.
Az alkoholfogyasztás, az antihipertenzív szerek, a kinidin vagy a barbiturátok együttes alkalmazása ronthatja a beteg állapotát.
Kezelés: ha szükséges -, hogy fenntartsák a légutak átjárhatóságát (intubáció) és hordozó szellőztetés legkih.Dlya enyhítésére bronchoconstrictio lehet használni terbutalin injekcióban vagy inhalációval.
A vércukorszintet fel kell tölteni a glükóz infúziójának elvégzésére Az atropin 1,0-2,0 mg intravénásán, szükség esetén ismételje meg az adagolást (különösen a vagus tünetekkel).
Abban az esetben, kifejezett gátlását a kontraktilis funkció a szívizom látható dobutamin infúzió vagy dopamina.Mozhno is alkalmazni glukagon 50-150 g / kg intravénásan időközönként 1 minutu.V egyes esetekben hatékonyan lehet hozzátéve, hogy adrenalin terápiát.
Amikor aritmiák, mind kamrai bővítés komplex (QRS) infúziós oldatok bevezetett nátrium (klorid vagy hidrogén-karbonát) .A növényi mesterséges pacemaker.
Túladagolás miatt szívmegállás esetén több órán át szükség lehet újraélesztésre.
Tüneti kezelést kell végezni.
Tárolási feltételek:
Sötét helyen, legfeljebb 25 ° C-on tárolandó.
Tartsa távol gyermekektől!
A kibocsátás formája:
Oldatos injekció 5 ml színtelen üveg ampullában.
Egy kartondobozban 10 ampulla egy kontúros dobozban és egy tájékoztatóval együtt.
Hozzávalók:
A Cardiolax 1 ampulla oldata:
Hatóanyag: 5,0 mg metoprolol-tartarát.
Segédanyagok: nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.
Ezen kívül:
Az alkalmazás során Kardolaks gyógyszer ellenőrzéséhez szükséges pulzusszám, EKG és az artériás davlenie.Ne beadhatók dózis újraadás (második vagy harmadik) szívritmus kisebb mint 40 ütés percenként egy PQ intervallumot és 0,26 a systolés vérnyomása alatti 90 Hgmm. Art.
Hogy óvatos, amikor Kardolaks atrioventrikuláris blokk I fokú, Prinzmetal angina, krónikus obstruktív tüdőbetegség, asztma, diabétesz, veseelégtelenség, súlyos, a súlyos májkárosodás, metabolikus acidózis, való együttes alkalmazás esetén szívglikozidok.
Szenvedő betegek pheochromocytoma párhuzamosan metoprolol kell kijelölnie, alfa adrenoblokator.Patsientam szenvedő hörgőasztma vagy obstruktív tüdőbetegség, hozzárendelni egyidejű hörgőtágító kezelést.
Nagyon ritkán a károsodott atrioventricularis vezetésű betegek károsodást tapasztalhatnak (esetleges kimenetel az atrioventricularis blokád) Ha a kezelés hátterében bradycardia alakul ki, csökkenteni kell a hatóanyag dózisát.
A metoprolol súlyosbíthatja a perifériás artériás keringés tüneteit, elsősorban az alacsonyabb vérnyomás miatt.
A béta-adrenoblockokat szedő betegeknél az anafilaxiás sokk súlyosabb formában fordul elő.
Műtét esetén az aneszteziológust tájékoztatni kell arról, hogy a beteg béta-blokkolót szed.
A járművek vezetésénél és a potenciálisan veszélyes tevékenységeknél, amelyek nagy figyelmet és sebességet igényelnek a pszichomotoros reakciók során, szem előtt kell tartani, hogy szédülés és fáradtság fordulhat elő a gyógyszer alkalmazása során.