Bőrrák, Vologda regionális onkológiai klinika

A bőrrák a rosszindulatú daganatok egyik gyakori formája, ugyanúgy érintve a férfiakat és a nőket, főleg 50 év feletti életkorban, általában a test nyitott részén. A bőrrák előfordulási gyakorisága a rák teljes incidenciájának mintegy 5% -a.

Vannak bazális sejtek és laphámsejtes karcinóma. Ritka a rák (a faggyú, a verejtékmirigyek, a szőrtüszők) rákja.

A bőrrák oka túlzott insolációnak, külső rákkeltő hatásoknak (röntgensugaraknak, egyes vegyi anyagoknak) szolgálhat. Premalignus betegségre gondolni kell albinizmus, hosszú meglévő fekély, kiterjedt hegesedés és krónikus premalignus folyamatok - dyskeratosis, beleértve a Bowen-betegség, xeroderma pigmentosum és a lupus, a sugárzás dermatitis, xeroderma pigmentosum, és mások.

Bőrrák lehet a pikkelyes vagy bazálsejtes szerkezet alakul lyubam helye gyakrabban az arcon (hátsó és oldalsó az orr, a szem sarkában, homlok) és a test a hónalj területén, de gyakran érinti a láb, lábak vagy ecsettel.

A squamoussejtes karcinóma csomó, fekélyes, infiltratív forma formájában jelenhet meg.

Bőrrák megjelenése klinikailag sűrű fájdalommentes egyszeri vagy többszöri összeolvadó csomók egymással rózsaszínes sárgás viaszos okraoki, néha gyöngy áttetsző szélekkel erythemás vagy pigmentált. A tumor fokozatosan növekszik és gyorsan fekélyez. A bőrráknak csak néhány formája (bazális sejt) nagyon lassú növekedést mutat, néha évek óta látható változások nélkül. A rákos fekély jellemző felemelkedett, hengeres, élesen összenyomott peremekkel és piszkos-szürke aljjal rendelkezik. Mivel a daganat kezd fúziós az alatta lévő szövetek és a kialakulása egy sűrű infiltrátum helyhez. Egy közös tünet egyidejű telangiectasia.

Néha a korai képződés semmilyen módon nem változik, de a nyirokcsomók metasztázisai vannak. A squamous cell carcinoma lassan folyik, de későbbi szakaszokban regionális és távoli metasztázisok fordulnak elő. Ritka esetekben a bőrrák agresszíven folytatódik (gyors növekedés, korai metasztázis a tüdőbe, csontokba és más szövetekbe).

A gyanús daganatok alapos vizsgálatát nagyítón keresztül végzik. A diagnózis megerősítésére folyamodott radioizotópos vizsgálat meghatározására felhalmozódása radioaktív foszfor, amely a rákos 300-400% összehasonlítva egészséges bőrfelületre. Az alapvető eljárás elismerését ebben a formában a rák - citológiai vizsgálata nyomatok fekélyek vagy szúrt a sűrű területeket a daganat, vagy egy biopsziát, amelyben egy darab kivágtuk mint szektor, megragadva a szélén a egészséges szövetet.

A metasztázisok jelenlétének kizárása a belső szervekben, ultrahang (ultrahang), radiográfia és számítógépes tomográfia (CT).

A bőrrák kezelését leggyakrabban radioterápiával érik el: középpontba helyezett röntgen-terápia, gyakoribb formák kombinálva a távoli gamma-terápiával. A kombinált sugárzás más változatai is használatosak - a közeli fókuszú röntgen-terápia, majd a rádiótartalmú tűk bevezetésével.

A besugárzás eredményeképpen, 3-4 héten át átlagosan, a rákos szövet elpusztul, és a sugárreakció eltűnése után a bőrön hegesedés következik be. A sebészeti beavatkozást nagyon gyakori elváltozások esetén vagy a sugárkezelést kevéssé érzékeny rákos megbetegedések esetén alkalmazzák. Ezután a preoperatív besugárzást követően a tumor széles kivágása megy végbe, és a periférián és a belsejében messziről visszahúzódik. Az így létrejövő, kiterjedt sebesülési hibákat bőrprobléma zárja le. Lehetőség van a daganat kriodiszkriminálására is.

A páciensnek erre a műveletre való speciális felkészítése nem szükséges, csak a környező bőrön sugárzó reakció nyomai vannak. Általában indifferens olajokkal (barackos vagy tengeri homoktövis) kenjük. Javasoljuk, hogy ne alkalmazzon kötszereket a bőr jobb levegőztetésére. Nagy fekélyek esetén a kötéseket gyapot-géz-hengerrel ("kormánykerék") alakítják ki, hogy ne sérüljenek a daganatos szövetek.

A bőrrák kemoterápiáját ritkán alkalmazzák, bár különféle megfigyelések vannak a korai formák sikeres kezeléséről citotoxikus gyógyszerek kenőcsével.

Nagyon gyakori, inoperábilis formákban palliatív célra külső besugárzást végzünk, és néha kombináljuk az intraartériás kemoterápiával.

A bőrrák viszonylag kedvező, bár a fejlett szakaszokban nem mindig lehet radikálisan gyógyítani a beteget. Néha szükség van, hogy vegye igénybe nagyon fejlett, csonkítás formájában széles kimetszése arctörlő a mögöttes csont eltávolítás vagy amputáció végtagok bőrrák. Mint minden rák, bőrrák hajlamos a visszaesés, különösen, ha megfelelően végzik a besugárzás vagy elég széles kimetszés.

A rák kezelése a bőrfelületektől csak sebészi, egyéb módszerek hatástalanok.

Skin rákmetasztázis előnyösen lymphogen módon, így a vizsgálat a beteg érzés szükségszerűen szomszédosak és távoli nyirokcsomókba és a feltételezett áttétjeikben - megerősítése a diagnózis keresztül a szúrás. Basszussejtes karcinóma esetén nincs metasztázis.

Kivéve a végtagok bőrrák, amely a legtöbb rosszindulatú és gyorsan ad áttétet a nyirokrendszeren keresztül, hogy legyőzze a távoli, megközelíthetetlen eltávolítása nyirokcsomók, a többi lokalizációban a túlnyomó számú beteg képes elérni a teljes és tartós gyógyulás. Az áramlás lassú. A metasztázisok rendkívül ritkák. A gyógymód több mint 90% -ban fordul elő. Az előrejelzés a felületes formák számára kedvezőbb.

Bőrrák megelőzésére időszerű krónikus rákmegelőző pemphigoid, lupus, a nem gyógyuló fekélyek és kiküszöbölése kiterjedt hegesedés, valamint a biztonsági intézkedéseket a személyek foglalkozási ártalom.

A melanoma megelőzhető-e?

A melanoma kockázata csökkentésének legfontosabb módja a tartózkodási idő csökkentése intenzív napsütésben.

Ehhez a következőket ajánljuk:

Maradj az árnyékban. A legegyszerűbb és leghatékonyabb módja az ultraibolya sugarak hatásainak korlátozására a napfény hatása alatt a szabadban töltött minimális idő. Ez különösen fontos, 10 és 16 óra között, amikor az ultraibolya sugarak hatása a leghangsúlyosabb. Ne felejtsük el, hogy a nap sugarai tükröződhetnek a víz, a felhők, a homok, a cement és a hó.

Bőrvédelem ruhával. A legtöbb bőrt ruházattal védheti, például hosszú ujjú ing és széles karimájú kalap. Sötét színű sűrű anyag általában a legjobb védelmet nyújtja a bőrnek.

Védő krémek használata. Használjon védő krémet, különösen olyan esetekben, amikor a napfény intenzív. Használjon krémeket még felhős és felhős napokon is, mivel az ultraibolya sugarak felhők és köd behatolnak.

A napvédőket 20-30 percig kell védeni a védtelen bőrfelületeken, mielőtt az utcára megy, hogy a bőr elnyeli a krémet. Vastag réteget alkalmazzon az arcra, fülre, kézre, lábra és nyakra. Ne feledje, hogy a bőrt két óránként meg kell ismételni. Ajánlott az ajkak kezelésére is.

Védő krémek és jogorvoslatok nem használják hosszabb ideig a nap folyamán. Ezek a szerek nem gátolják a melanómát, csak csökkentik az ultraibolya sugárzásnak való kitettség intenzitását.

Napszemüveg viselése. A napszemüveg 99-100% -ban védi a szemet és a bőrüket az ultraibolya sugarak hatásától.

Kerülje az ultraibolya sugárzás más forrásait. Az ultraibolya lámpák használata veszélyt jelent az egészségre, mivel fényük károsíthatja a bőrt, ezért használatuk nem ajánlott. Az ilyen lámpák növelik a melanoma kockázatát.

Óvja a gyermekeket a naptól. A gyermekek különös figyelmet érdemelnek, mivel sok időt töltenek a szabadban és gyorsan égnek a napsütésben. Az idősebb gyermekeknek tudatában kell lenniük a napsugárzásnak és a melanóma lehetőségeinek. Magas tengerszint feletti területeken és aktív napsütéses területeken a védőfelszerelés használata Önnek és gyermekeinek szokássá kell válnia.

A megváltozott mólok (nevi) azonosítása és eltávolítása. Néhány mól (nevi) jelenlétét a melanoma fokozott veszélye kísérte. E fogamzásgátló megjelenésétől függően az orvos gondosan felügyelheti vagy eltávolíthatja a rosszindulatú daganat gyanúja esetén. A több mól rutinszerű eltávolítása melanoma megelőzésére nem ajánlott. Több mól jelenlétében ajánlott a dermatológus rendszeres mûködése, valamint a havi önvizsgálat. Abban az esetben, ha találsz szokatlan szimbólumot vagy megváltoztatod, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel.

Genetikai tanácsadás. Ha több tagja a családnak volt egy melanoma, ha több melanoma vagy ha volt már melanoma fiatalabb korban vagy diszpláziás anyajegyek, lehet, hogy egy mutáció (változás) gén. Ebben a tekintetben genetikai tanácsadásra van szükség. Néhány családban, ahol a melanoma magas volt, a CDKN2A gén mutációját észlelték.

A leggyakoribb tévhitek a bőrrákról

1). A védelem érdekében elegendő fényvédő használata a tengerparton.

Még a felhős napokon is, az ultraibolya sugarak 85% -a áthatolhat a felhőkön. Ez azt jelenti, hogy Ön ugyanolyan veszélyben van az autóban, mint a kocogás vagy a gyermekek szabadidejében az év bármely szakában. Ez akkor is akkor következik be, ha nem vagy a tengerparton. A tengerparton azonban általában kevésbé öltözött, ezért ajánlott fedezni, még akkor is, ha fényvédőt használ. Ezenkívül a fényvédőt vízzel lemossák, ezért két óránként vagy minden fürdés után újra kell alkalmazni.

2). A bõr védelmére most késõbb megvédjük magunkat

A bőrrák kialakulása 20 vagy több évig tarthat. A szakemberek azt állítják, hogy a legtöbb ember a napfénynek való kitettségük körülbelül 80% -át élte még 18 éves kora előtt. Tehát csak egy erős tan a gyermekkorban megduplázhatja a melanoma kockázatát egy későbbi korban. A bőr ápolásával valóban csökkentheti a kockázatot, de nem szünteti meg teljesen a károsodást.

3). A leégés azt jelenti, hogy már védett

A sötétebb bőrszínnel rendelkezők kevésbé valószínűek a rák kialakulására. Azonban a cserzett bőr ténylegesen sérült. Az újragyújtás sérti a bőrt és 20% -kal növeli a bőrrák kockázatát.

4). A felhős napokon lehetetlen égni

Csak azt, hogy a felhők eltakarják a napot, nem jelenti azt, hogy nincs szüksége védelemre. Amint említettük, a Nap erős ultraibolya sugarai még a felhős napokon is elérik a bőrt.